临床免疫室人员培训与能力考核评估程序

人员培训与能力考核评估程序××医院检验科临床免疫室作业指导书文件编号:XXX生效日期：共页第页1.目的制定免疫室人员培训及继续教育、能力考核与评估等相关管理制度，确保临床免疫室所有岗位的人员资质和经历能满足准则要求。2.范围临床免疫室所有工作人员。3.职责作。3．2·临床免疫室组长负责制定本组各层级继续教育计划，具体组织实施本组所有员工3．3·免疫组长负责提供考核结果，检验科主任负责决定关键岗位人员授权工作。4.程序求文件化，该资质要求包括但不限于：教育背景、培训经历、工作经历、工作岗位所需的技能证明，如PCR上岗证、HIV初筛实验室上岗证、自身抗体荧光免疫外出进修经历等，而且这些资质要求都应与岗位工作性质相适应。临床免疫室应制定程序，规定进行检验结果的专业判断和评价(如要对检验结果出具意见、解释、预测、模拟等)，以及为实验室服务对象提供咨询服务和结果解释的人员，应具备适当的理论知识和实践背景，并应有近期工作经验，同时须确保这些人员定期参加专业发展或其他学术交流活动，以适应学科发展对个人能力提出的新要求。限(如仪器的使用与管理、标本的检验、报告的审批与修改等)和任务(如应在岗位上履行什么任务，完成什么目标等)。除了普通操作岗位，实验室管理层还应建立有关制度，对使用计算机系统、接触患者资料(包括临床资料和非临床资料，如社会情况等)、访问或更改患者检验结果、纠正单据(主要指与财务有关的票据)、修改计算机程序等人员的权限做出规定。实验室管理层还应对从事特定工作的人员进行授权，确保这些需要特定知识、专业技能、相当经验、具备资格等要求才能完成任务的岗位(如HIV初筛实验室人员、关键仪器操作人员、医疗咨询服务小组成员、检验报告签发人员等)，由已经取得上级主管部门签发的上岗证书或实验室负责人授权的人员从事这些特定工作。4．3·新员工入岗前介绍：新员工在上岗前必须接受相应的培训，实验室管理层应安排人员向新员工介绍组织及其将要工作的部门或区域的任务、职权、义务、责任以及可能遇到的生物安全风险、员工设施、涉及员工健康的风险以及职业卫生保健服务等，同时也要介绍各种实验室安全要求，如火灾、各种应急事件及其应对要求等，也要对他们明确聘用的条件和期限以及医德医风、单位各项规章制度、单位的文化理念的岗前培训等。训可遵循PDCA循环管理程序，即：P(Plan)—计划；D(Design)—设计(原为Do，执行)；C (Check)—检查；A(Action)—处理。培训的内容包括但不限于以下内容：实验室的专业领域(包括标本处理、仪器操作与维护、室内质控、室间质评、性能验证、结果审核与批准、危急值报告等)。根据授权人员的权限进行，包括信息系统各级别权限的操作等。训内容，并培训员工防止或控制不良事件的影响。可以查询，以及患者信息利用的程序和要求等。4．4．2对在培训人员应始终进行监督指导，并定期评估培训效果。当培训效果不理想上岗前必须接受相应的培训，并对其执行指定工作的能力(包括管理或技术工作的能力)进行评估。评估间隔以不超过1年为宜。免疫组新进员工在最初6个月内应至少接受2次能力工应接受再培训和再评估，合格后方可继续上岗，并记录。如未能通过能力评估，或该岗位对能力有新的要求，或员工在服务用户过程中出现严重不良事件时，应对其再次培训并重新评估。评估的方式可采用以下全部或任意方法组合，在与日常工作环境相同的条件下，对实验室员工的能力进行评估：控制的执行与失控处理、检验后报告的发放和标本的处理等，同时，还应包括所有适用的安全操作。的装载等。对于专业判断能力的评估，可专门设计与之目的相适应的评估方法，如临床诊断的符合性、咨询服务的有效性等。量负责人、组长等岗位进行评估，质量负责人对质量监督员进行评估，组长对本组内组员进行评估等。行评估，以保持和改进对实验室服务对象的服务质量，激励富有成效的工作关系。员工表现的评估内容可以为医风医德、组织纪律、执行上级主管布置任务的情况、工作态度及责任心、对待患者和医护的态度等。4．7·继续教育和专业发展：实验室应对从事管理和技术工作的人员提供有计划的继续教育，应制定操作性强并能满足不同层次工作人员需求的继续教育培训方案，这些计划宜因人制宜，对不同岗位、不同级别的人员均有不同的专业知识要求和培训方案。员工应参加继续教育和常规专业发展或其他的专业相关活动，及时关注专业发展状况，更新自己的专业知识。实验室管理层应定期评估继续教育计划的有效性和执行情况。4