医学-更年期异常子宫出血处理课件

人的差异在于业余时间医学-更年期异常子宫出血处理医学-更年期异常子宫出血处理人的差异在于业余时间医学-更年期异常子宫出血处理更年期异常子宫出血的处理Evaluationonly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL作者简介魏杨,女,长期从事妇产科临床与科研教学工作,对妇科及产科急重症抢救、疑难病症诊治及手术治疗,特别是对女性宫颈癌.子宫内膜癌、腹水及其它生殖道感染性疾病的细胞病理学检查与研究积累了丰富的临床经验。曾在北京协和医院妇科內分泌专业进修学习;并在林守清教授主持下,主管与法国合作的关于中国绝经妇女补充性激素最佳剂量的临床研究曾协助主持全国性继续教育学术会议二次,并作主题演讲。参加中国绝经相关问题专家组对“绝经妇女补充性激素指南”研讨定稿工作主持多项有关绝经期妇女健康研究工作,对功能性子宫岀血.多囊卵巢闭经等女性妇科内分泌相关疾病更年期综合征.骨质疏松等绝经妇女相关疾病诊断及治疗有较深造诣和知名度发表论文数篇,参编撰写著作二部。获“绝经妇女补充性激素对子宫内膜的影响的科学研究”科研奖。Evaluationonly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL初中实验操作考试作为检测课程改革成果的一种重要方式，从操作考试的组织、执行程序、标准的制定、监考人员的挑选、过程监督均较为严密，并采用了关联人员的回避制，统一考核细则，严格对工作人员进行培训，可操作性较强，逐年提高考查标准与备选试题范围，力争覆盖初中重要实验，体现基本素质教育的要求，是一种不可替代的核心技能考查形式，受到各界的认可，但也反映出一些不完善的地方。一、学生实验操作的现状四川省进行中学实验操作考核已有10年有余，大家对实验的认识不断得到强化，学校实验装备得到了较大提升，学生动手能力有所加强，但离创新型复合型人才的标准还有较大距离。1.简易操作基本能做，熟练程度逐年提升，对中考成绩的贡献值加大，普遍考生两科得分在18分以上，熟悉者较快能完成，通常物理得分远低于化学，因其涉及电学操作步骤较多，好些学生无从下手。2.学生背操作步骤的痕迹太明显，考前对复印资料反复背读，在考场上，相关操作张冠李戴，更有甚者乱做一气或根本没动手，同样得出实验结论。3.临阵磨枪现象较为突出，学科教师提出平时课时不够、实验室器材缺乏、班级太多等因素，无法在新课教学中安排相应的分组实验，只是在考前突击高强度反复训练，此间师生可能没了午休或晚自习，填鸭式机械的轮番重复，包括死记数据结论等。如：向试管内滴加大约2mL氢氧化钠溶液本是非常简单的操作，但考试中发现有学生按老师讲的每滴液体大约0.05mL，用滴管向试管内滴加40滴氢氧化钠溶液，试管较粗，用药匙添加粉末状高锰酸钾已很方便的，非得要求学生用纸槽添加药品。4.日常教学演示实验基本能开启，但课本设置的兴趣小实验、家庭实验关注很少，平时接触实验器材的机会不多，实验变成教师的领地，偶尔个别学生串场也显得牵强，现实意义不大，没有能让学生挖掘实验反映出的内在价值，实验台变成教师的演讲台。5.实验安全被漠视，学生在考试时，机械按部就班的操作主体程序，对前期器材检查是否有破损，后期废液处理、仪器整理等不认真，走形式，如在倾到废液时，随意往敞口废液缸内一倒了之，不管会不会飞溅出来。二、学校发展的瓶颈1.软硬件设施有所增强，但还远远不够，如：实验室准备室缺乏、配套分组实验的器材药品不足、实验室管理分工不明确或制度不健全或执行效度低等困扰学校推进实验教学。2.学校发展的不均衡，现实告诉我们，城区学校相对硬件设施好些，规模大些，有专职实验员，但实验室太少，不便安排，而且受本校高中招生影响，重视策略差异较大，个别乡村学校租用房做实验室，隐患较大。3.评价方式制约了学校的应对模式，应试的渗透较强，追求短期拔高成为部分教师教学的法宝，有的教师信奉讲实验既省事又易得分。三、教育教学启示1.各级主管部门及教师强化育人意识，重视能力培养目标，落实常规教学中学生动手能力的养成，科学管理，严格按照义务教育课程标准执行实验室管理制度，开齐开足相关演示及分组实验，不走马观花，用好实验激发其学习兴趣，还课堂给学生。2.重视教师严密科学的执教理念，加强实验教学，提高自身实验技能，以规范的操作示教，以“综合能力的培养”为核心，倡导探究合作式教学，充分发挥学生的主观能动性，促进学生化学实验技能的养成与知识经验的内化。3.强化分析与解决问题的能力培养，要求学生理解实验目的、实验设计与反应原理、装置的选择、操作程序等意图明确，知晓其确定该方案的原因，学会观察方法，现象与结论、过程本质间的关系，达成对该实验较为全面的认识，形成自己的操作技能，而不是像有的学生已经做了无数遍，在考试时还要依赖试卷看一步骤，迟疑一下再机械地做下一步，完全没有自我内化的能力。4.师生养成良好的环保与节约习惯，按定性与定量要求取用药品，用剩或反应残液分类沿器璧倒进指定容器，教师在实验结束后进行妥善回收处理，而不是像有的老师在学生还没走出实验室，就直接将废液倒往下水道。5.科学合理安排学校工作，尽量减少人为增加工作量，减轻教师的工作负担，重视与教师的沟通，强化工作中的主人翁意识与奉献精神，提高教师的有效工作时间，为教育教学的有效开展提供强有力的保障。6.改进操作试题的设计理念，避免机械唯一性设计，突出灵活动手能力考查，给学生广泛运用空间，正确引导日常教学中实践活动，体现终生学习能力的培养。化学实验是化学教学的主干手段，教育工作者要统一认识，建立正确的人才观，从自身、平时教学抓起，重细节、过程，寓能力培养于教育活动之中，达成实验操作考试成为促进学生能力提升动力源，而不是一种负担。0引言互联网及信息技术的发展，产生了大量的历史数据，这些数据迫切需要转换为有用的信息和知识[12]，通过这些信息和知识，研究经营管理状况、分析市场、控制生产，发现和挖掘可以改进的地方，甚至预测将来的发展和变化，由此产生数据仓库与数据挖掘技术。数据挖掘是从大型数据库或数据仓库中发现并提取隐藏其中的信息的一种技术，目的是帮助决策者寻找数据间潜在关联，发现被忽略的要素，这些信息对预测趋势和决策十分重要[34]。数据挖掘技术涉及数据库、人工智能（AI）、机器学习和统计分析等多种技术。数据仓库与数据挖掘正越来越多地应用到传统数据库技术领域[5]。本文介绍了一个关联分析技术在教育领域的应用。学生某些课程成绩比较好会导致另外一门或几门课程成绩比较好，对此进行关联分析可得到其对课程偏好之间的联系。本文讨论了经典频繁集算法进行关联分析过程，描述了关联分析中发现多维关联规则方法，分析了使用高维数据结构在关联分析中的优化效果。1相关数据库结构与分析学生成绩关联分析数据来自一个学生管理系统数据仓库，数据仓库中包含学生成绩信息和住宿信息等，由于分析的是各科成绩关系，故相关的只有成绩事实表和学生、课程两个维表，表中出生年月、教师、课程类型、学分、籍贯、考试日期等不相关属性可以去掉，相关数据仓库结构如表1、表2、表3所示。2数据挖掘准备工作数据预处理包括数据清理、数据集成、数据抽取、数据变换和数据归约。数据清理和数据集成在数据仓库构建过程中已经完成。对预处理后数据进行统计，以直方图表示成绩的分布情况，直方图用分箱的方法来表示数据的近似分布。图1以横坐标表示成绩，纵坐标表示百分比，用VisualBasic处理数据。从图1可以看出，考试中成绩优秀的只占很小一部分，而成绩及格和中等却占比很大。一般意义上成绩良好也可以说是成绩好，因此将成绩良好和优秀（score>=3）都定义为成绩好。3数据挖掘算法及改进3.1关联分析和经典频繁集算法关联分析发现关联规则，这些规则展示属性-值频繁地在给定数据集中一起出现的条件。关联规则是形如X=>Y的规则，支持度为在所有交易集中同时符合X与Y的交易数与所有交易数之比，可信度指在所有交易集中同时符合X与Y的交易数与符合X的交易数之比。关联规则可表示为：关联分析主要算法有经典频繁集算法和FP-growth等改进算法，本文采用经典频集算法思想对数据进行关联分析。经典频繁集算法思想如下：①找出所有具有超出最小支持度的支持度项集（itemsets），由Apriori算法实现；②利用大项集（litemsets）产生所需规则（rules）。算法实现如下：3.2关联分析算法优化根据上面的归约，分析学生某科（几科）成绩与其它科目成绩关系。把一门课程成绩好（score>=3）作为一个项，每个学生的考试可作为一项交易，下面讨论进行关联分析时遇到的问题和解决办法。3.2.1关联分析问题由于数据结构关系，本次关联分析遇到以下问题：①经典频繁集算法理论一般只介绍同一字段值之间的关系，而考试成绩分析涉及到课程和成绩两个字段，属于多维关联规则；②课程数量很多（1000门左右），但大多数课程只有部分学生选修，如果支持度要求太高就得不到有意义的规则，故频繁-1项集也会比较多。数据仓库中每次考试都存储为一条记录，需要过于频繁地扫描数据量巨大的事实表。3.2.2多维关联规则处理方法和频繁-1项集找寻为了简化多维关联规则，建立一个频繁项集表，结构如表4所示。3.2.3交易集表产生和算法优化如果直接在事实表中搜寻层次为2以上的频繁项集，需对每个学生确认频繁集组合条件是否符合，对每个学生都要扫描记录数巨大的考试事实表数次。为解决此问题，建立了专门的交易集表（也可在学生表中直接加一个字段，但这需要更新数据仓库的学生表，并影响其它分析），表结构见表5。3.2.4层次较高的频繁集和规则产生找出频繁-1项集并生成交易集表后，即可依次找出频繁-2项集等层次的频繁集，其中一个2项集由两项频繁-1项集构成，一个n项集由一个频繁n-1项集和一个频繁-1项集构成。可从频繁项集表中推出构成每个多项集的频繁-1项集，扫描交易集表即可找出该频繁多项集的支持度，最终找出所有频繁项集。以下程序可确定某频繁项集包含的所有频繁-1项集：其中，array（）是用于保存该频繁项集包含的所有频繁-1项集数组，也可直接生成查询条件：将array（i）=rs2（“p2”）改为str1=”$”+cstr（rs2（“p2”））+”$%”，该字符串可直接用于判断交易集表中的交易是否包含该频繁项集的所有条件。通过扫描交易集表找出所有频繁大项集后生成规则，若支持度大于给定的支持度即可输出为关联规则。3.2.5兴趣度分析及规则输出关联分析规则是否有兴趣，主要评价标准是可信度和支持度。通常使用固定的可信度和支持度标准，但由于本例中频繁项数量很多，高层关联规则产生算法的复杂度也相对较高。而较高层次频繁项的支持度要比较低层次频繁项低很多，可将支持度低的低层次频繁项不产生高层次频繁项，予以清除。本例中各层次使用不同的支持度标准，该标准从低层到高层递减。经过最后筛选，输出部分规则如下（最小可信度为30%）：（渔业导论>=3）AND（大学英语1>=3）=>（法律基础>=3）支持度5.1%可信度33.3%（法律基础>=3）=>（渔业法规>=3）支持度5.2%可信度53.1%（渔业法规>=3）=>（法律基础>=3）支持度5.2%可信度61.2%注：倒过来不一定有足够可信度，例如由于可信度不到30%的缘故，（法律基础>=3）=>（大学英语1>=3）没有作为规则输出。4结语数据挖掘是一项复杂技术，本文介绍了经典频繁集算法进行多维关联分析的方法，讨论了如何将多维关联分析简化为一维关联分析，将多次扫描庞大的事实表转化为扫描相对较小的交易集表。课程很多，项集也会很大，而经典频繁集算法的缺点之一正是建立了大量频繁项集，频繁扫描事实表。所以对此种关联分析，经典频繁集算法不是最好的算法，但分步优化和使用高维数据能使算法复杂度大大降低。更年期异常子宫出血的处理Evaluationonly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL作者简介魏杨,女,长期从事妇产科临床与科研教学工作,对妇科及产科急重症抢救、疑难病症诊治及手术治疗,特别是对女性宫颈癌.子宫内膜癌、腹水及其它生殖道感染性疾病的细胞病理学检查与研究积累了丰富的临床经验。曾在北京协和医院妇科內分泌专业进修学习;并在林守清教授主持下,主管与法国合作的关于中国绝经妇女补充性激素最佳剂量的临床研究曾协助主持全国性继续教育学术会议二次,并作主题演讲。参加中国绝经相关问题专家组对“绝经妇女补充性激素指南”研讨定稿工作主持多项有关绝经期妇女健康研究工作,对功能性子宫岀血.多囊卵巢闭经等女性妇科内分泌相关疾病更年期综合征.骨质疏松等绝经妇女相关疾病诊断及治疗有较深造诣和知名度发表论文数篇,参编撰写著作二部。获“绝经妇女补充性激素对子宫内膜的影响的科学研究”科研奖。Evaluationonly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL更年期的定义■更年期这一称谓源于希腊词Klimakterikos,寓意是一个梯子的台阶,至今已使用百年。女性更年期是妇女从育龄期走向老年期的一个是卵巢功能从衰退到终止的生理过程。绝经是卵巢功能衰退到一定程度的标志。卵巢功能状况相关的健康问题与绝经时间密切相关。Evaluationonly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL女性更年期的分期青春期」最后6065岁生次月经绝经前期绝经后期围绝经期过渡期更年期●(参考WHO的定义)Evaluationonly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL我国更年期妇女人数超过1.3亿,更年期本身又是一个蕴含消极意义的生命阶段,其疾病与生理和心理问题不容忽视。Evaluationonly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL更年期女性生殖生理特点生理阶段——卵巢功能减退到衰竭■周期状态—无排卵周期逐渐增多至卵泡耗尽绝经临床表现——月经周期、经期缩短/延长经血量增多/减少;闭经及相应的症状女性生殖生理的生命阶段Evaluationonly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL月经紊乱血管舒缩功能障碍心脏症状■泌尿生殖道萎缩症状■老年痴呆?其它皮肤、黏膜、眼睛、过敏?等Evaluationonly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL子宫出血■生理性---月经、产后恶露■病理性生理各期非生理性出血Ev