脑卒中康复临床路径表

脑卒中康复临床路径表

脑卒中恢复期患者的临床路径表适用对象：第一次诊断为脑卒中恢复期的患者患者信息：姓名、性别、年龄、科室、床号、门诊号、住院号、发病时间（年月日时分）第一阶段康复治疗开始时间：年月日时分第二阶段康复治疗开始时间：年月日时分住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日1～3个月实际住院日：天住院第一天1.询问病史2.体格检查3.常规检查：血、尿、便常规4.胸片5.心电图6.肝肾功能、电解质、血脂等7.头颅CT或MR8.肌电图测定9.神经传导速度测定10.其他相关检查第一阶段（1-2周）1.床边查看患者，观察患者生命体征、基础疾病、并发症2.治疗室查看患者，跟踪患者治疗情况3.与康复治疗师共同对患者进行康复评定4.运动功能评定：Brunnstrom评定5.感觉评定6.肌张力评定：改良Ashworth法7.肌力评定8.平衡功能评定9.转移能力评定10.姿势评定11.步态功能评定12.心肺功能评定13.日常生活活动（ADL）评定：Barthel指数14.上肢功能评定15.构音障碍评定和吞咽障碍评定16.智能评定：MMSE17.其他相关评定18.定期复查相关检验及检查19.药物治疗:改善循环、营养神经、抗血小板聚集、降压、降低肌张力、抗抑郁、促醒等20.制定康复治疗早期目标21.制定康复治疗早期方案22.运动疗法:偏瘫肢体综合训练、步态训练、器械训练等23.作业疗法24.理疗：神经肌肉电刺激(NMES)、功能性电刺激(FES)、电动起立床、肢体正负压、超声波治疗、脑循环、心脑血管治疗、经颅磁刺激等25.语言训练26.吞咽训练27.针灸28.推拿29.辅助器具的使用30.其他31.监测患者生命体征32.康复护理评估：皮肤状况、压疮发生危险因素、意外伤害危险因素、二便功能及对伤病知识掌握程度的评价。33.体位护理：良肢位摆放、体位变换、体位转移等34.翻身、拍背、吸痰35.膀胱与肠道功能训练36.二便管理37.根据康复治疗师的意见，监督和指导患者在病房进行关节活动度（ROM）、日常生活活动（ADL）、吞咽、语言交流等延续性训练。38.预防继发性损伤的护理（如摔伤、烫伤等），各类感染的预防及护理，肩痛、压疮的预防护理；尿失禁护理，预防深静脉血栓、关节挛缩及废用综合征的护理等。39.其他重点医嘱：按康复科常规护理特级护理/一级护理/二级护理脑卒中康复临床路径表适用对象：第一诊断为脑卒中恢复期的患者。饮食：普食、低盐低脂饮食、糖尿病饮食等。药物治疗：改善循环、营养神经、抗血小板聚集、降压等药物治疗、降低肌张力、抗抑郁、促醒等。指导家属完成门诊挂号、交费和办理“入院手续”等工作；完成护理记录；建立静脉通道；其他。第一阶段康复治疗开始时间：年月日时分，第二阶段康复治疗开始时间：年月日时分，住院日期：年月日，出院日期：年月日，标准住院日1～3个月，实际住院日：天。出院前（第30天）时间第二阶段（2-4周）：-床边查看患者，观察患者生命体征、基础疾病、并发症；-治疗室查看患者，跟踪患者治疗情况；-与康复治疗师共同对患者进行康复评定，包括运动功能评定、感觉评定、肌张力评定、肌力评定、平衡功能评定、转移能力评定、姿势评定、步态功能评定、心肺功能评定、日常生活活动（ADL）评定、上肢功能评定、构音障碍评定和吞咽障碍评定、智能评定（MMSE）等；-定期复查相关检验及检查；-制定康复治疗中期目标和方案；-运动疗法：偏瘫肢体综合训练、步态训练、器械训练等；-作业疗法；-理疗：神经肌肉电刺激(NMES)、功能性电刺激(FES)、电动起立床、肢体正负压、超声波治疗、脑循环、心脑血管治疗、经颅磁刺激等；-语言训练、吞咽训练、针灸、推拿、辅助器具的使用等；-监测患者生命体征；-康复护理评估：皮肤状况、压疮发生危险因素、意外伤害危险因素、二便功能及对伤病知识掌握程度的评价；-体位护理：良肢位摆放、体位变换、体位转移等；-膀胱与肠道功能训练、二便管理；-根据康复治疗师的意见，监督和指导患者在病房进行关节活动度（ROM）、日常生活活动（ADL）、吞咽、语言交流等延续性训练；-预