嘉川中心卫生院督导检查制度五_第1页
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文档简介

一、制度目的本制度旨在规范嘉川中心卫生院督导检查工作的程序、内容和责任，促进卫生院各项工作的顺利开展，提高医疗卫生服务的质量，同时也对卫生院的管理人员、医务人员及相关工作人员的工作能力提出更高的要求。二、制度适用范围本制度适用于嘉川中心卫生院各部门及工作人员，对每一次督导检查均适用。三、制度内容1.督导检查的组织根据工作需要，卫生院院长或其委托的副院长负责协调督导检查工作，成立督导检查组，并确定督导检查日期、检查对象、检查内容和检查方法等。督导检查组由院内外医学专家、卫生管理干部以及专职督导员等人员组成，其中督导专职人员不少于三分之一。2.督导检查的程序（1）督导检查前的准备a.卫生院各部门、各科室和各项服务点应事先准备好本部门、本科室、本项服务点的有关资料，包括工作报表、质量控制文件等，并提交督导组审查。b.督导组成员应仔细学习该卫生院的情况，并了解有关检查项目、原则及督导程序，督导组成员应当进行内部磨合，确定分工，制定检查计划。c.卫生院各部门、各科室和各项服务点应按计划分配人员，配合完成督导检查的准备工作。（2）督导检查的主要工作a.针对卫生院的各项工作、各科室的具体工作情况以及医生、护士及其他工作人员的专业技术水平等的问题，督导组成员应当根据检查计划对卫生院的各项工作进行全面梳理。b.督导组成员应当把检查情况记录在制定好的督导检查表中，并逐项分析、讨论检查情况，进行评价和发现问题。c.督导组成员应当根据检查结果，与卫生院的管理人员以及相关工作人员进行实际、有效的沟通和交流，讨论并协助解决存在的问题，并及时反馈检查情况。（3）督导检查后的总结a.督导组成员应当按照检查情况，对所发现的问题进行分类总结，并汇总审查。b.督导组成员应当制定改进方案，协助卫生院进行调整和改进，为卫生院的长远发展提出建议和措施。c.督导组成员应当制定督导检查报告，并对该报告进行审核，逐步完善审核机制。四、责任1.卫生院院长或其委托的副院长，应当对督导检查工作负总责，对督导检查步骤和过程进行充分监督和管理。2.督导检查组成员，应当按照检查程序和步骤开展工作，对发现的问题及时反馈，并就改进意见进行充分的交流、讨论、汇总，完善审核机制。3.卫生院各部门、各科室和各项服务点的负责人，应当做好督导检查前的准备工作，积极配合督导组成员完成检查任务，并认真落实督导检查过程中发现的问题，提出具体解决方案。五、执法检查对在督导检查过程中发现的有关执法检查问题，经卫生监督、卫生执法等有关部门确定应予查处的，督导组成员应当及时处置、移交，同时把检查结果反馈给卫生院管理人员。六、附则1.该制度于制定后即开始执行。2.对该制度的各项规定，在实际

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