2022-2023年副主任医师(副高)-普通外科学(副高)高频考点题库带答案

（图片大小可自由调整）2022-2023年副主任医师(副高)-普通外科学(副高)高频考点题库（含答案）第1卷一.综合考核题库(共90题)1.以下关于肠内营养的阐述，正确的选项是（）A、有营养支持指征的患者，首选肠内营养B、不全肠梗阻时，可先肠外营养，并经导管逐步应用肠内营养C、急性胰腺炎是肠内营养的禁忌证D、鼻胃管适用于接受肠内营养时间>3周的患者E、大部分接受结肠切除术患者可在术后第1天开始经口摄入肠内营养正确答案:A,B,E2.诊断慢性胆囊炎最确切的依据是（）A、长期慢性消化不良症状B、有胆绞痛病史C、有Charcot三联征D、超声检查胆囊排空障碍E、胆囊造影屡不显影正确答案:E3.病例摘要：男性，58岁，右侧腹股沟斜疝病史3年。今晨便后疝突出，不能回纳，局部疼痛，伴恶心，无呕吐6小时就诊。此时首要的处理是A、还纳疝内容物B、判断有无肠梗阻症状C、判断是否有绞窄疝D、应用止痛药，解除痉挛E、以上都不是正确答案:C有关绞窄性疝，下列哪项是错误的A、疝囊内有血性渗液B、有急性机械性肠梗阻C、可引起疝外被盖组织发生蜂窝组织炎D、可引起粪瘘E、绞窄肠管血运障碍是先动脉后静脉正确答案:E手术发现肠管绞窄坏死，应采取的治疗是A、坏死肠段切除术B、坏死肠段切除，加疝囊高位结扎术C、坏死肠段切除加疝修补术D、坏死肠段切除吻合、上段肠造口术E、坏死肠段外置正确答案:B4.女，40岁。胃溃疡病史5年，近期经常呕吐隔宿食。病人的诊断最可能是A、溃疡急性发作B、溃疡恶变C、溃疡并幽门梗阻D、肠梗胆E、肠炎正确答案:C病人的电解质代谢特点是A、酸中毒B、高钾血症C、高氯血症D、水中毒E、低钾、低氯碱中毒正确答案:E进一步的处理应是A、加大抗溃疡病药物B、加服抗幽门螺杆菌药物C、输血D、行迷走神经切断本E、行胃大部切除术正确答案:E5.开放性骨折防止感染的首要措施是（）A、注射大量抗生素B、及时彻底清创C、迅速复位和内固定D、彻底清除碎骨片和异物E、手法复位和外固定正确答案:B6.风湿性心脏病重度主动脉瓣关闭不全病人发生心绞痛的原因是（）A、冠状动脉痉挛B、冠状动脉血栓栓塞C、风湿病变累及冠状动脉D、容易合并冠状动脉粥样硬化E、主动脉内舒张压低、冠脉灌注不足正确答案:E7.怀疑半月板损伤时最确切的辅助检查方法是（）A、X线检查B、关节镜检查C、关节造影术D、CT检查E、B型超声检查正确答案:B8.下尿路功能障碍分类的主要依据是A、症状B、体征C、影像学检查D、尿动力学检测E、神经学检查正确答案:D9.在膝关节滑膜结核的诊断中，下列哪项最可靠A、膝关节肿痛B、病史中有低热、盗汗C、血沉增快，X线摄片示骨质疏松D、核素扫描局部浓聚E、滑膜活组织检查正确答案:E10.男，48岁，因吞咽哽咽感半年来院就诊，目前仅能进半流质食物。查体：稍消瘦，锁骨上未及肿大淋巴结。食管吞钡X线示：食管中下段4cm长之局限性管壁僵硬，粘膜部分中断，钡剂尚能通过。首先考虑的诊断是A、食管炎B、食管癌C、食管良性肿瘤D、贲门失弛症E、食管憩室正确答案:B进一步的检查应是A、胸部CTB、MRIC、食管镜检查及组织活检D、胸腔镜检查E、纵隔镜检查正确答案:C确诊后应选择何种治疗A、手术治疗B、放射疗法C、化学疗法D、免疫疗法E、中医中药疗法正确答案:A11.患者男性，60岁。因直肠癌住院拟行手术。住院后突发左下肢剧烈疼痛2小时，左大腿剧痛，足背动脉搏动消失。查体发现左大腿上部可触及一较明显变温处。患有风湿性心脏病10余年。可能的诊断是A、左下肢多发大动脉炎B、左下肢深静脉血栓形成C、股动脉瘤夹层D、雷诺综合征E、血栓闭塞性脉管炎F、急性左下肢动脉硬化闭塞症G、急性左下肢动脉栓塞正确答案:G估计病变可能在A、左股静脉B、左腘动脉C、左股动脉D、左髂总静脉E、左髂总动脉F、左髂股静脉G、腹主动脉末端正确答案:E为进一步明确诊断，有价值的检查方法是A、动脉造影B、静脉造影C、X线平片D、CT血管成像E、皮肤测温试验F、MRI血管成像G、多普勒超声检查正确答案:A,D,F,G12.男性，47岁。阵发性上腹痛并反复恶心呕吐5天，呕吐物为隔夜宿食，呕吐后腹痛减轻。该病人查体：消瘦，上腹部可见胃型，能闻及腹部震水音。可能的诊断是A、胃癌B、急性胰腺炎C、胆石症D、瘢痕性幽门梗阻E、痉挛水肿性幽门梗阻F、胰头癌G、急性阑尾炎H、十二指肠淤滞症I、食物中毒正确答案:A,D,E,F,H为明确诊断，需进行的检查包括A、X线钡剂检查B、纤维胃镜检查C、血生化检查D、血常规检查E、血清淀粉酶检查F、MRIG、ERCPH、CTI、核素扫描J、大便隐血正确答案:A,B,C,D,J该病人X线钡剂检查，证实为胃、十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻，其血生化检查最可能出现的结果是A、代谢性酸中毒B、代谢性碱中毒C、等渗性脱水D、低渗性脱水E、高渗性脱水F、低血钾G、高血钾H、高氯血症I、低氯血症正确答案:B,C,F,I该病人应采取的治疗措施包括A、持续胃肠减压B、急症手术C、温盐水洗胃D、禁饮食E、应用抗生素F、输血G、维持水电平衡H、纠正脱水I、绝对卧床休息J、应用胃动力药正确答案:A,C,D,G,H该病人经充分准备后，行毕Ⅱ式胃大部切除术，该术式治疗胃、十二指肠溃疡的原理包括A、切除了溃疡本身及溃疡好发部位B、减少了壁细胞数量C、减少了主细胞数量D、减少了胃酸分泌量E、减少了黏液细胞数量F、减少了胃泌素分泌量G、减少了胃的神经分布量H、减少了胃的血液供应I、减少了食物在胃的存留时间正确答案:A,B,C,D,F该病人手术后可能出现的早期并发症包括A、碱性反流性胃炎B、倾倒综合征C、术后胃出血D、胃排空障碍E、吻合口破裂F、十二指肠残端破裂G、术后梗阻H、腹泻正确答案:C,D,E,F,G13.经皮肾镜取石最常见的并发症是A、尿外渗B、出血C、尿路感染D、胸腔积液E、残余结石正确答案:B14.下列有关肾结核尿液的说法哪项不正确A、一般呈酸性反应B、有较多红细胞和白细胞C、尿沉淀涂片抗酸染色50%～70%的病例可查到结核分枝杆菌D、抗酸染色以清晨第一次尿的阳性率最高E、若查到抗酸杆菌即可诊断肾结核正确答案:E15.患者男，因“左侧精索静脉曲张2周”来诊。平卧不消失。肾CT：左肾癌。应考虑A、下腔静脉瘤栓B、左肾静脉内瘤栓C、睾丸肿瘤D、肾动脉内瘤栓E、原发性精索静脉曲张正确答案:B16.在尿沉淀中找到移行上皮癌细胞，下列哪种情况可不考虑（）A、肾盂癌B、输尿管癌C、尿道癌D、前列腺癌E、膀胱癌正确答案:D17.中老年呕血伴无规律上腹痛并厌食、消瘦多见于A、食管静脉曲张B、胰腺炎C、胃癌D、消化性溃疡E、慢性胃炎正确答案:C18.分流术主要缺点有A、手术复杂，不易推广B、肝性脑病发生率高C、易发生血栓，导致分流失败D、肝功能要求高E、可明显降低门静脉压力正确答案:A,B,C,D19.早期狭窄性腱鞘炎最好的治疗方法是A、腱鞘切开松解肌腱B、石膏固定C、局部注射醋酸强的松龙D、针灸及理疗E、使用抗生素治疗正确答案:C20.关于腹腔镜结直肠手术的叙述，正确的是A、伤口肿瘤复发率较高B、出现转移是绝对禁忌证C、用于肿瘤手术尚有争议D、肥胖是绝对禁忌证E、术中发生损伤，尽量在腹腔镜下处理正确答案:B,C21.细菌性肝脓肿常见的主要临床表现是A、寒战、高热B、黄疸C、肝大，肝区疼痛D、大量出汗，恶心呕吐，食欲缺乏，乏力E、贫血正确答案:A,C,D22.关于阴茎损伤的临床表现，叙述正确的有A、阴茎损伤的临床表现因其受伤方式和损伤类型不同而各有特点B、阴茎折断时有特殊响声、剧痛，随即阴茎变软，肿胀，皮肤呈青紫色C、阴茎脱位伤表现为阴茎疼痛，周围软组织肿胀，多不伴有尿道损伤D、阴茎离断伤者离断阴茎残端出血明显，且不易止血，易出现休克征象E、包皮系带撕裂伤可导致阴茎痛性勃起、性快感下降等严重后果正确答案:A,B,D,E23.开放性气胸最主要的诊断依据是A、胸部锐器伤B、胸壁伤口，存在气胸体征C、火器伤，弹道进入胸腔D、胸部损伤、呼吸困难、纵隔摆动E、呼吸时伤口有气体出入正确答案:E24.左侧卧位可以使腹痛减轻的是A、急性胰腺炎B、胰体癌C、胃黏膜脱垂D、反流性食管炎E、十二指肠壅积症正确答案:C25.男性，52岁，右上腹痛半年余，近半个月出现黄疸，体重下降，食欲减退。既往胆囊结石7年。查体：轻度黄染，右上腹可触及6cm大小肿块，无移动性。该患者首选的检查是（）A、腹部CTB、胸腹盆腔CTC、B超D、血管造影E、肿瘤系列F、MRCP正确答案:C［提示］BUS显示胆囊部位有一实质性占位，并可见强光团及声影。该患者可能的诊断是（）A、胆囊息肉B、高位胆管癌C、胆囊结石D、幽门管癌并肝十二指肠韧带淋巴结转移E、胆囊癌F、肝癌正确答案:C,E为了明确诊断，应该选择的检查为（）A、静脉胆道造影B、腹部增强CTC、PTCD、MRCPE、ERCPF、PETG、肿瘤系列正确答案:B［提示］术前CT及术中见胆囊肿瘤侵犯胆囊壁全层，但是未发现明显的淋巴结及转移病灶。则该肿瘤应属于TNM分期（）A、Ⅰ期B、Ⅱ期C、Ⅲ期D、Ⅳ期E、Ⅴ期F、Ⅵ期正确答案:C关于胆囊癌，下列说法正确的是（）A、女性多于男性B、多发生于50岁以上老年人C、较早就表现为腹痛，厌油腻等症状D、多发生在胆囊颈部，引起白胆汁E、由于浆膜层存在，胆囊癌转移一般较晚F、由于症状发生较早，诊断较容易正确答案:A,B,C26.常与膀胱肿瘤同时发生的有A、肾盂癌B、肾细胞癌C、输尿管癌D、前列腺癌E、睾丸癌正确答案:A,C27.病例摘要：男性，27岁，体检时发现甲状腺右叶内有一2cm大小的质硬结节，无任何自觉症状。该患者行手术时病理检查（冰冻）为"甲状腺乳头状腺癌"，手术野无肿大淋巴结，其手术治疗方案应是A、肿瘤分化良好，有完整包膜，应行肿瘤摘除B、肿瘤只限于右叶，应行甲状腺右叶全切术C、应行甲状腺全切除与双侧颈部淋巴结清扫术D、属分化良好型，应选用右叶与峡部全切除，左叶次全切除术E、应行右叶全切除与右颈部淋巴结清扫术正确答案:D手术治疗5年后，双肺出现大小不等的多数球形病灶影，边缘毛糙，但患者无咳嗽、咳痰或咯血，无胸痛，体温正常，此时的诊断与合理的治疗方案应是A、甲状腺癌肺转移，应行联合药物化疗B、甲状腺癌肺转移，应行甲状腺全切除术，再行核素I全身治疗C、甲状腺癌肺转移，应行肺部放射治疗D、甲状腺癌肺转移，应加大甲状腺素的剂量E、甲状腺癌肺转移，应加用甲状腺素，同时使用多药联合化疗正确答案:B28.关于间质性肾炎的光镜下特点，叙述错误的是A、肾间质水肿B、弥漫淋巴细胞和单核细胞浸润C、散在嗜酸粒细胞浸润D、肾小囊可见大新月体E、肾小球及肾血管正常正确答案:D29.经皮肾镜建立皮肾通道时最常选择的穿刺部位是A、上盏盏颈B、下前盏C、下后盏D、上盏E、肾盂正确答案:C30.男，26岁，右肱骨骨折，右侧垂指、垂腕，肱桡肌麻痹，骨折保守治疗3个月愈合，仍垂指、垂腕，但肱桡肌肌力恢复接近正常。此时的治疗方案是A、继续观察B、正中神经探查术C、桡神经松解术D、旋前圆肌移位重建伸腕、伸指E、屈腕肌移位重建伸腕、伸指正确答案:A31.骨盆环由下列哪些结构构成A、髂骨与骶尾骨B、耻坐骨与骶尾骨C、髋骨与骶尾骨D、髋骨与尾骨E、耻、坐骨与骶骨正确答案:C32.患儿，4岁。其母提拉其手上台阶时，出现患儿哭闹，右肘痛，不愿活动。查体；右肘稍肿胀，来见明显畸形，X线片未见明显异常征象。其诊断最可能是A、右肩锁关节脱位B、习惯性右肩关节脱位C、右尺骨鹰嘴骨折伴肘关节前脱位D、右桡骨头半脱位E、右尺神经卡压综合症正确答案:D正确的治疗方法应是A、单纯手法复位B、全麻下行手法复位C、切开复位并内固定D、手法复位后患肘外固定2周E、手术松懈卡压的神经正确答案:A33.膝关节半月板损伤，具有意义的表现是（）A、疼痛B、肿胀C、弹响D、交锁E、积血正确答案:D34.烧伤合并应激性溃疡出血时.应避用以下哪类药物（）A、甲氰咪胍B、大量维生素AC、肾上腺皮质激素D、凝血酶E、奥美拉唑正确答案:C35.血清激素水平，如睾酮（T）、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、泌乳素（PRL），以及睾丸体积常用来初步判断不育的原因。下列叙述正确的是A、高PRL血症可导致性欲减退和勃起功能障碍等，不会影响睾丸生精功能B、精子密度大于5×10/ml，睾丸体积大小正常，进一步检测血清FSHC、睾丸体积正常，T、FSH和LH正常，不育是梗阻性原因引起D、原发性睾丸功能不全者，T低，FSH低，LH正常E、低促性腺素性腺功能低下者，T、FSH、LH都低正确答案:E36.女性患者，43岁。因"腹痛10小时"入院。患者于10小时前突发腹痛。以左上腹部为主，呈持续性，疼痛性质描述不清，无阵发性加剧，不向其他部位放射。无寒战，伴有恶心，无呕吐。解黄色稀便1次，便后疼痛没有减轻，无黏液血便。患者自发病以来，精神弱，尿量减少，无排便。既往：5年前曾因急性胆囊炎，胆囊结石入院治疗，未手术，经抗炎治疗缓解，否认高血压病史。体格检查：T38℃，P155次/分，R27次/分，BP95/65mmHg，急性病容，神志清楚。皮肤巩膜无黄染，心律齐，心音有力。双肺呼吸音粗，腹部膨隆，未见胃肠型及胃肠蠕动波。左侧上腹部、剑突下压痛明显，轻度反跳痛和肌紧张，Murphy征（-），未触及肿大胆囊。左腰背部有叩击痛，肝浊音界正常，腹部叩呈鼓音，移动性浊音阴性，肠鸣音1～2次/分。辅助检查：血常规WBC14.07×10/L，NEUT%84.5%，Hb175g/L，Hct56%，PLT165×10/L；尿胰酶原（+）；立位腹平片见下图。该患者可能的诊断是（）A、急性胆囊炎B、急性梗阻性化脓性胆管炎C、急性胰腺炎D、急性机械性肠梗阻E、上消化道穿孔F、梗阻性黄疸G、胆囊结石H、急性肠系膜上动脉栓塞I、急性阑尾炎正确答案:C,G为明确诊断，需要完善的检查是（）A、血淀粉酶B、血脂肪酶C、肠系膜血管造影D、上消化道造影E、结肠镜F、腹部CTG、腹腔穿刺正确答案:A,B,F［提示］生化：总胆红素35μmol/L，直接胆红素13μmol/L，谷丙转氨酶67U/L，碱性磷酸酶87U/L，葡萄糖11.3mmol/L，血钾3.3mmol/L，血钠133mmol/L，血淀粉酶1925U/L。血气分析：pH7.30，PO68mmHg，BE-4。B超示：胆囊大小6cm×3cm，胆囊壁毛糙，厚0.2cm，胆囊内见强回声声影，直径0.5cm，肝内胆道未见扩张，胆总管宽度0.6cm，胰腺因有肠气干扰显示不清。CT见下图。应做如何处置（）A、气管插管B、收入重症监护室C、禁食水和胃肠减压D、充分的平衡液复苏E、开腹探查F、监测生命体征，维持水电解质及酸碱平衡G、腹腔镜胆囊切除H、肌注吗啡止痛正确答案:B,C,D,F［提示］经过3周的治疗，患者一般状态尚可，下地活动，已能进半流食，但诉轻度腹胀，无恶心呕吐，无发热和寒战，体温37℃，脉搏69次/分，呼吸21次/分，皮肤巩膜无黄染，左上腹可及包块，边界清晰，表面光滑，轻压痛，无肌紧张，肠鸣音3～4次/分。血常规：WBC9.2×10/L，NEUT%73%，Hb120g/L，复查CT见下图。目前的诊断是（）A、胰腺假性囊肿B、急性胃扩张C、胰腺假性动脉瘤D、腹腔间隔室综合征E、急性胰周液体积聚F、胰腺脓肿正确答案:A目前应采的措施是（）A、经皮穿刺置管引流（PCD）B、开腹探查行内引流术C、腹腔镜囊肿胃吻合术D、暂不引流，定期复查腹部B超或CTE、告诫患者避免腹部遭受外力撞击F、内镜下经十二指肠乳头内引流术（TPD）G、内镜下透壁引流（TED）正确答案:D,E［提示］患者于发病后第6周门诊随访时，诉腹胀明显，饱食后有恶心呕吐，体温波动在36.3～38.4℃，呼吸频率为19～23次/分，心率95～120次/分，左上腹可及包块，边界清晰，压痛明显，无肌紧张，肠鸣音3～5次/分。门诊复查腹部CT示：胰腺轮廓不清，回声欠均匀，主胰管未见扩张。胰体尾部的假性囊肿较出院前增大明显，最大径约10cm。目前可以采取哪些治疗措施（）A、经皮穿刺置管引流（PCD）B、开腹行内引流术C、腹腔镜行内引流术D、暂不引流，定期复查腹部CTE、内镜下透壁引流（TED）F、胰体尾切除术正确答案:B,C,E37.开放性胸外伤的诊断依据主要是（）A、胸壁有开放性伤口B、食管破裂C、肋骨骨折刺破胸膜D、肺破裂伴气胸E、胸壁有创口与胸膜腔相通正确答案:E38.郭某，女性，54岁，主诉"上腹疼痛不适1个月，查体发现肝占位半个月"。患者于1个月前无明显诱因出现上腹疼痛不适，疼痛呈阵发性钝痛。随后皮肤出现多个较大皮疹，多位于腰带区，疼痛剧烈。无恶心、呕吐、发热、皮肤巩膜黄染。前往当地医院诊治考虑"带状疱疹"，给予对症治疗后症状逐渐缓解。同时行腹部超声检查时发现"左肝占位"。否认肝炎、结核病史。患者身高162cm，体重65kg，体表面积1.69m。为进一步明确诊断，应补充哪些检查（）A、腹部MRI平扫+增强B、腹部CT平扫+增强C、全身PET-CT检查D、肿瘤标志物检测E、肝脏超声造影F、动脉血管造影正确答案:A,B,D［提示］患者入院化验结果：ALT152.1U/ml，AST118.8U/ml，TB22.1μmol/L，DB11.3μmol/L，Alb38.8g/L，GGT547.6U/ml，AKP489.7U/ml；WBC8.52×10/L，N0.762，Hb121g/L，PLT211×10/L；PT17.7s，APTT32.7s，INR0.85，PTA136%，Fib3.84，CA19-9：74.9U/ml，CA125：59.2U/ml；乙肝二对半均阴性；增强CT结果见图95～图100。根据患者的影像学及化验结果，该患者的临床诊断最可能是（）A、左肝细胞性肝癌伴门脉左支癌栓B、左肝转移性肝癌C、肝左叶胆管细胞性肝癌D、左肝内胆管囊腺癌E、左肝腺瘤伴出血F、左肝海绵状血管瘤G、门脉分叉部及门脉左支癌栓H、肝十二指肠韧带及后腹膜淋巴结转移可疑正确答案:C,G,H该患者最适宜的治疗手段是（）A、左肝放疗B、全身化疗C、介入TACED、靶向药物治疗E、手术根治切除病灶F、生物治疗正确答案:E［提示］根据患者身高和体重计算标准肝体积=1186ml，右半肝体积=238ml，右后叶肝体积=435ml。测ICG-R15=3.6%。该患者最佳的手术方式是（）A、二期肝切除B、左三肝+尾叶（S1+S2+S3+S4+S5+S8）切除C、肝十二指肠韧带骨骼化、淋巴结清扫D、左半肝切除E、左半肝+尾叶切除F、联合肝脏劈离和门静脉结扎的分期肝切除正确答案:B,C［提示］术后病理报：左肝叶中一低分化腺癌，肿瘤大小为16cm×14cm×9cm，癌组织累及肝尾叶，周围肝组织见肝细胞淤胆，汇管区见急、慢性炎症细胞浸润，小胆管增生。（门静脉左支瘤栓）中-低分化腺癌。（肝门）淋巴结见转移癌（3/5）。下列哪些免疫组化染色指标支持该患者的胆管细胞性肝癌诊断（）A、Hepa-1B、GPC-3C、AFPD、CK7E、VillinF、CK19G、CK20H、VimentinI、CDX-2正确答案:E,F39.男性，30岁，2年前出差步行时自觉出冷汗、心悸，后倒地四肢抽搐，以后经常发生，工作效率差，本次发作有意识障碍。最适当的检查是A、脑电图B、腰穿查脑脊液C、血常规D、血糖E、ECG正确答案:D40.男，58岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐12小时，急诊入院，寒战高热，明显黄疸。查体：巩膜及全身皮肤黄染，脉搏110次/分，体温39.5℃，血压90/60mmHg，剑突下压痛，腹肌紧绦，血白细胞19×10/L。该病人应诊断为A、溃疡病急性穿孔B、急性坏疽性胆囊炎C、急性重症胰腺炎D、细菌性肝脓肝E、急性梗阻性化脓性胆管炎正确答案:E本病的治疗原则是A、服用大量中药利胆B、解痉镇痛C、维持水电解质平衡D、胆道减压引流，解除梗阻E、大量使用抗生素正确答案:D急诊剖腹探查，见胆总管直径为1.6cm，穿刺有脓性胆汁，应采用的术式是A、胆总管空肠Roux-Y吻合术B、胆总管切开引流减压T管引流术C、胆囊切除、胆总管切开减压T管引流D、胆囊切除E、胆总管探查正确答案:C41.胆囊穿孔常发生于胆囊的哪个部位（）A、胆囊体部B、胆囊底部C、胆囊颈部D、胆囊管E、Heister瓣正确答案:B,C42.膀胱膨出的治疗包括A、子宫托B、盆底肌训练C、雌激素替代D、手术E、观察随访正确答案:A,B,C,D,E43.急性化脓性梗阻性胆管炎的病理改变为A、胆管扩张B、大量细菌及内毒素进入肝窦C、胆管内脓液D、胆管壁广泛性炎症E、肝细胞损害正确答案:A,B,C,D,E44.病历摘要:患者，女性，45岁，5天前做针线活时不慎被扎伤，2天前自觉乏力，头晕，头痛，近日张口发紧，面部酸胀感，伴不安，体查手指，面部无红肿，压痛，WBC×10/L，NO.70破伤风的治疗原则A、防止并发症B、预防肾衰C、限制活动D、保持呼吸道通畅E、高热量，高蛋白饮食F、中和游离毒素G、预防心衰H、控制和缓解痉挛I、消除毒素来源J、注意脑病正确答案:A,D,E,F,G,I发烧的最常见原因提示:住院第五天，患者高烧，T38℃，(肛表)WBC18×10/LA、全身肌肉痉挛，代谢增加，产热B、化脓性脑膜炎C、体温中枢混乱，造成发热D、酸中毒引起发热E、破伤风引起外毒素引起发热F、肺部感染G、合并上感H、破伤风病人不能张口进食，身体脂肪燃烧产热I、伤口感染正确答案:F,G,I应立即予以哪些处理措施。提示:住院24小时后，张口困难，上下齿距离一指，面部出现苦笑面容，颈部强直，头向后仰，任何刺激均能引起全身肌肉痉挛，发作时角弓反张，全身抽搐痉挛，面发白，呼吸急促，口吐白沫，磨牙，全身大汗。A、TAT1500UimB、手指刺伤处切开，并用双氧水冲洗C、收住院观察D、破伤风类毒素1mg皮下E、青霉素80UIM，Q6hF、破伤风类毒素0.5mg皮下G、TAT单位加入5糖1000ml中滴H、禁食输液正确答案:B,C,E,H应考虑哪些疾病A、上感B、败血症C、化脓性脑膜炎D、经前期紧张症E、狂犬病F、癔病G、破伤风早期H、颌关节炎正确答案:G45.硬膜外麻醉最危险的并发症是（）A、神经损伤B、全脊椎麻醉C、硬膜外血肿D、血压下降，心率减慢E、硬膜外腔感染正确答案:B46.患者男性，51岁，呕血、便血6小时，量约3000ml，伴轻度意识障碍。患者患肝炎后肝硬化10年。入院体检：血压90/60mmHg，心率120次/分，巩膜轻度黄染，腹平、软，肝未及，脾肋下7cm，移动性浊音阳性，肠鸣音稍亢进。患者经抗休克、输血、三腔二囊管压迫止血等治疗后，生命体征逐渐平稳，但三腔二囊管压迫放气后，又再次发生出血，量约2000ml，并伴有腹腔积液，检查肝功能示：血清胆红素70mol/L，白蛋白25g/L，下一步治疗应考虑A、内镜硬化剂注射治疗B、TIPSSC、急诊行分流术D、急诊行断流术E、三腔二囊管继续压迫止血正确答案:A,B47.膀胱全切肠道代膀胱术后早期并发症有A、漏尿B、电解质失调C、急性肠梗阻D、肠瘘E、结（回）肠袢坏死正确答案:A,C,D,E48.男性，37岁，急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时，上腹部、腰部及右肩疼痛，持续性，伴恶心、呕吐。查体；体温38.4℃，上腹部肌紧张明显，有压痛，反跳痛不明显，无移动性浊音，肠鸣音存在。怀疑胰腺损伤。对明确诊断帮助不大的是A、B超B、CTC、红细胞压积D、尿淀粉酶E、血淀粉酶正确答案:C如果行剖腹探查术，术中最有可能发现合并损伤的脏器是A、十二指肠B、胆总管C、横结肠D、右肾E、脾正确答案:B胰腺损伤在各种腹部损伤中所占比例为A、1%～2%B、5%～10%C、16%～20%D、25%～35%E、40%～50%正确答案:A如果处理不当，最可能的远期并发症是A、胆总管狭窄B、胰腺真性囊肿C、脂肪泻D、胰腺假性囊肿E、横结肠梗阻正确答案:D49.腹部闭合性创伤患者，在伤后20分钟入急症室，各项体检未发现内脏损伤体征，再行辅助检查，下列哪些不是剖腹探查指征A、血清淀粉酶升高B、血色素测定逐渐下降C、腹腔灌洗有胆汁D、腹部平片示肠胀气E、腹腔穿刺出0.1ml不凝血正确答案:A,D50.患者女性，68岁，因"腹胀伴恶心、呕吐3天"就诊，无腹痛，无发热，无黄疸，发病以来有排气及少量排便。既往有胆囊结石病史30余年，有多次胆囊炎发作，均经非手术治疗后好转。该患者可能的病变部位是（）A、食管B、胃C、十二指肠D、小肠E、胰腺F、胆管正确答案:B,C,D为明确诊断，应行哪些检查（）A、胃镜检查B、钡餐造影C、纤维结肠镜检查D、放射性核素扫描E、腹部CTF、立位腹平片正确答案:A,E,F［提示］腹部CT见图181、图182。患者腹部CT提示Rigler三联征，是指（）A、胆囊壁增厚B、异位结石C、胆囊空虚D、胆囊积气E、肠襻积气积液伴扩张F、结肠空虚正确答案:B,D,E患者肠梗阻的原因是（）A、腹腔粘连性梗阻B、腹腔炎性积液影响肠道动力C、异位结石嵌顿致机械性梗阻D、急性肠系膜血管栓塞，血供性肠梗阻E、肠内疝F、肠扭转正确答案:C患者应采取哪些诊疗措施（）A、禁食水B、胃肠减压C、高渗盐水洗胃D、完善器官功能检查E、维持水电解质平衡F、准备完善后手术治疗正确答案:A,B,D,E,F患者恰当的手术方案包括（）A、取出异位结石，解除肠道梗阻B、切除胆囊C、修复消化道瘘口D、胆肠吻合术E、胆总管探查+T形管引流术F、小肠部分切除+小肠吻合术正确答案:A,B,C51.关于服用睾酮治疗ED的疗效和禁忌证，叙述正确的有A、睾酮治疗ED有很好的疗效B、从小剂量开始，逐步加大剂量，足量后治疗效果较好C、红细胞增多症患者禁用D、西地那非治疗失败的患者，联合服用睾酮对部分患者有效E、重度良性前列腺增生症、前列腺癌和睡眠呼吸暂停综合征患者禁用正确答案:C,D,E52.如有小腿及足外侧麻木，足趾跖屈力及跟腱反射弱，病变的节段应考虑是A、腰1～2B、腰2～3C、腰3～4D、腰4～5E、腰5～骶1正确答案:E53.MODS中不易早期诊断的器官及系统是（）A、心、肺、血液B、肝、胃肠、血液C、肝、肾、胃肠D、脑、血液、胃肠E、肺、肾、胃肠正确答案:B54.最可能并发支配手部活动的三种主要神经损伤的骨折部位是A、肱骨外科颈骨折B、肱骨干骨折C、桡骨远端骨折D、肱骨髁上骨折E、尺桡双骨折正确答案:D55.风湿性心脏病二尖瓣狭窄行直视分离或瓣膜置换术的手术指征A、无风湿活跃，心功能Ⅱ～Ⅲ级B、窦性心律，单纯隔膜型二尖瓣狭窄C、有栓塞史，左心房血栓D、漏斗型二尖瓣狭窄伴中度二尖瓣关闭不全E、二尖瓣闭式分离术后再狭窄正确答案:A,C,D,E56.患者男性，34岁。肝区疼痛伴间歇性发烧经B超、CT显示左肝外叶胆管扩张伴结石，胆囊肿，胆总管增粗，内有泥沙样结石，并经术中证实，胆总管探查远端明显狭窄，F9号导尿管不能通过，请考虑术式A、胆囊切除术B、胆肠吻合术C、胆总管探查术D、左肝外叶切除术E、Oddi括约肌成形术正确答案:A,B,C,D57.男性患者，19岁，在外作业时不慎从高处坠落，被他人救起。急救现场查体所见：面色苍白、脉搏细速，四肢发冷、出汗，左侧耻骨联合及大腿根部大片瘀斑、血肿。血压65/48mmHg，心率124次/分，体温36.7℃，患者在送医院途中出现昏迷，皮肤瘀斑，最后抢救无效死亡。该患者最可能出现哪种类型的休克（）A、心源性休克B、梗阻性休克C、过敏性休克D、感染性休克E、低血容量性休克F、分布性休克正确答案:E送院前急救现场体检时该患者处于休克的哪一阶段（）A、休克早期B、休克中期C、休克晚期D、微循环收缩期E、微循环衰竭期F、微循环瘀滞期正确答案:A,D此阶段微循环变化的特点是（）A、大量真毛细血管关闭B、动静脉吻合支开放C、毛细血管前阻力上升大于毛细血管后阻力下降D、毛细血管前阻力上升小于毛细血管后阻力下降E、少灌少流，灌多于流F、微循环异常是可逆的正确答案:D,F该患者出血量估计约为总血量的（）A、5%以上B、8%以上C、10%以上D、15%以上E、20%以上F、25%以上正确答案:E从病理生理学角度，此患者的抢救原则为（）A、积极止血B、纠正酸中毒C、补充血容量D、合理应用血管活性药物E、防止细胞损伤、防治器官功能衰竭F、体外生命器官支持系统维持治疗正确答案:A,B,C,D,E,F该患者发生最终死亡的最主要原因是（）A、剧烈的震荡和打击B、急性外周动脉紧张度不足所致的循环衰竭C、心脏泵血功能不足D、急性循环功能障碍使组织血液灌流严重不足，器官和细胞功能障碍E、病原微生物产生大量毒性代谢产物入血F、对外界的强烈刺激丧失调节能力正确答案:D58.女性，46岁。3个月前因胆石症在当地医院行胆总管十二指肠吻合，1d前突然出现右上腹病、寒战、高热，呕血约1000ml，入院后立即输血。当输血10ml时，突然心前区出现压迫感，腰背酸痛并出现血红蛋白尿，血压9.33/6.67kPa(70/50mmHg)。该病人可能发生：A、发热反应B、循环超负荷C、变态反应D、溶血反应E、细菌污染反应正确答案:D治疗该病人应采取的最佳措施是：A、抗休克、碱化尿液B、抗休克、碱化尿液、利尿C、抗休克D、碱化尿液E、利尿正确答案:A假设信息：如果经上述治疗病人血压升到16/10kPa(120/75mmHg)，应进一步采取的最佳措施是A、抗休克B、利尿C、碱化尿液D、抗休克、碱化尿液E、抗休克、碱化尿液、利尿正确答案:B假设信息：如果病人出现无尿，血清钾7.0mmol/L，应采取的措施是A、予5%碳酸氢钠B、予葡萄糖酸钙C、予葡萄糖加胰岛素D、用阳离子交换树脂E、血液透析正确答案:E59.继发性便秘的原因有A、肠易激综合征B、进食量少或缺乏纤维素C、腹肌或盆肌肌张力不足D、直肠、肛门病变导致排便无力E、结肠冗长正确答案:D60.关于血栓闭塞性脉管炎，下列哪项是不恰当的A、病变一般自动脉开始B、早期主要是细菌感染引起C、主要侵及四肢D、受累血管发硬而缩窄E、间歇性跛行是早期症状之一正确答案:B61.胫骨骨折常出现开放性骨折和粉碎性骨折，其主要原因是A、暴力多是直接的且局部软组织少B、胫骨的脆性较大C、暴力间接地通过腓骨传导D、因腓骨细小，缺乏对胫骨的支持E、胫骨在解剖上多有变异正确答案:A62.有关乳腺的淋巴引流途径，下列哪一项是不正确的A、两侧乳房间皮下有交通淋巴管B、锁骨下淋巴结是最主要的引流区域C、乳房的深部淋巴网可引流到肝D、胸大小肌之间有引流的淋巴结E、两侧胸骨旁淋巴结之间没有直接的淋巴交通正确答案:E63.肾癌手术切除后的辅助治疗除常用免疫治疗外，目前晚期肾癌治疗取得突破性进展的是A、放疗B、动脉化疗C、全身化疗D、靶向药物治疗E、放疗＋化疗正确答案:D64.下列属于二期速发型MODS的是（）A、重症胰腺炎治疗3天后出现ARDSB、严重创伤失血性休克并发DIC、心力衰竭，经15小时抢救无效死亡C、大面积烧伤1周后出现脓毒症并继发ARF和ARDSD、肠梗阻中毒性休克心搏骤停，经心肺脑复苏后第4天出现ARF和ARDSE、输血发生严重输血反应，出现无尿，并于第2天发生ARDS正确答案:A,B,D,E65.下列泌尿、男生殖系统感染中，哪些是可能要手术治疗的A、急性肾盂肾炎B、肾积脓C、肾皮质多发性脓肿D、肾周围炎E、急性细菌性膀胱炎正确答案:B,C,D66.直肠癌合并可切除肝转移癌的最佳治疗方案是（）A、手术前充分评价患者心肺功能后，一期行直肠癌根治术加肝转移癌灶切除术，术后化疗B、考虑到患者对手术打击的耐受性，先行直肠癌根治手术，手术后3周再行肝转移病灶切除手术，术后化疗C、行3疗程化疗，再根据患者对手术的耐受情况，行同期直肠癌根治手术加肝转移病灶切除手术，术后化疗D、行3疗程化疗，再做CT评估后决定手术或者继续化疗E、患者属于晚期肿瘤，无手术机会，只需化疗即可正确答案:C67.56岁，男性患者，自述间歇、无痛性肉眼血尿3个月来门诊就诊。查体：一般状态好，轻度贫血貌，双肾未触及，膀胱区叩诊清音。该病例临床诊断首先考虑A、尿路感染B、前列腺增生症C、泌尿系结核D、膀胱结石E、泌尿系肿瘤，以膀胱肿瘤可能性大正确答案:E68.患者男，66岁，因“夜尿增多（每夜3~4次）3年，排尿费力、尿线变细1年”来诊。诊断应首先考虑A、慢性膀胱炎B、慢性肾盂肾炎C、良性前列腺增生D、膀胱癌E、尿道炎正确答案:C为了除外其他疾患，不需要进行的检查是A、尿常规B、泌尿系统B型超声，残余尿量测定C、血清PSAD、肾图E、尿流率正确答案:D开始治疗前，还需要完成的检查是A、盆腔MRIB、膀胱镜C、静脉尿路造影D、IPSS评分E、尿动力学检查正确答案:D69.下列哪项不符合世界卫生组织提出的癌症三阶梯止痛治疗方案的原则（）A、最初用非吗啡类药，效果不好时，追用吗啡类药B、从小剂量开始C、痛时给药D、吗啡类药物效果不好时，考虑药物以外的治疗E、根据病人和疗效给药正确答案:C70.胃穿孔的X线的检查所见为（）A、双侧横膈抬高B、膈下游离气体C、胃泡扩张D、肠管扩张E、胃内有液平正确答案:B71.成人睾丸鞘膜积液的最佳治疗方法是A、鞘膜翻转术B、穿刺抽液术C、结扎鞘突D、中药治疗E、理疗正确答案:A72.腹腔镜手术与开放性手术相比，其主要优势有A、住院时间短B、术后恢复快C、切口瘢痕小D、镇痛药物使用少E、切除肿瘤更完全正确答案:A,B,C,D73.螺内酯（安体舒通）治疗原发性醛固酮增多症的药理作用是A、阻碍分泌过多的激素合成B、对抗激素对组织器官的作用C、利用激素之间生理效应的拮抗作用D、利用靶腺激素对促激素的负反馈作用E、利用激素之间的允许作用正确答案:B74.腋窝淋巴结群包括A、腋窝中央群B、锁骨下淋巴结C、肩胛下群D、胸肌群E、锁骨上淋巴结正确答案:A,B,C,D75.患者男性，45岁，反复腹痛9年，加重3个月，酗酒史。9年前右上腹剧痛，外院诊断："急性胰腺炎"，经保守治疗后好转。9年来阵发上腹痛，进行性加重，伴消瘦、食欲缺乏、腹胀、腹泻。查体：T36.5℃，上腹部压痛，无肌紧张，反跳痛（-），肠鸣音正常。对明确诊断有帮助的检查有（）A、肝功能及生化检查B、胰腺内外分泌功能检查C、腹部超声D、腹部CTE、内镜超声F、腹部MRI正确答案:A,B,C,D,E,F［提示］实验室检查：血常规：WBC10.32×10/L，NE79%，生化：空腹血糖8.31mmol/L，AMY180U/L，TBIL46μmol/L，DBIL31μmol/L，CEA2.21ng/ml，AFP1.99ng/ml，CA19-925.59U/ml，CA24231.07U/ml。患者行超声检查可能的发现是（）A、胰腺增大，回声不均B、胰腺萎缩C、胰管扩张，内可见结石D、胰头多发钙化点E、胰头低回声待查F、肝内外胆管扩张正确答案:A,B,C,D,E,F［提示］患者腹部CT检查见下图。结合病史，患者可能的诊断是（）A、肿块型慢性胰腺炎B、胰腺导管内黏液性乳头状肿瘤C、胰头癌待除外D、胰尾假性囊肿E、自身免疫型胰腺炎F、急性坏死性胰腺炎正确答案:A,C该患者适宜的诊治方法包括（）A、控制血糖B、清淡饮食C、应用抗生素D、胰酶替代治疗E、止痛治疗F、手术治疗正确答案:A,B,C,D,E,F如患者行手术治疗，最适宜的手术方式是（）A、胰