推拿学基础知识课件

针推学院推拿学教研室

推拿学—基础知识手法总论一、意义

推拿手法，是指用手或身体的其他部位，按各种特定的技巧和规范化动作在受术者体表操作，用于防治疾病的操作方法，属中医外治法范畴。二、推拿基本手法的要求1.持久：手法能够按照其操作特点持续操作一定的时间而不间断、不变形；2.有力:

手法需要有一定的力量，且这种力量不是蛮力和暴力，而是一种含有技巧的力量，并随受术者体质、病情和治疗部位的不同灵活变换；深透持久有力均匀柔和手法总论3.均匀：指均匀，是指手法操作的节律、速率和压力等能够保持均匀一致，而非忽慢忽快，忽轻忽重；4.柔和：即柔和，是指手法操作时动作要协调，做到“轻而不浮，重而不滞”。5.深透：手法可透皮入内，直接或通过经络间接达及脏腑及组织深层，产生治疗作用，起到深透的效果。深透持久有力均匀柔和手法总论手法总论三、松解整复类手法的要求1.稳：操作平稳；关节固定稳。2.准:诊断要明确；定位要准确。3.巧：用力要轻巧。4.快：整复动作要快，用力要疾发疾收。稳准巧快手法总论四、小儿推拿手法的要求1.轻快：手法力度轻；手法频率快。2.柔和:柔和与力度较轻有关；柔和不等于轻手法；柔和的反义词是蛮力，是刚强。3.平稳：手法的变化和幅度基本保持一致。4.着实：着有吸附的含义，实即实在的意思；力度能被经络和穴位感知，并激活经络与穴位。用心体会手法准确操作连续动作协调

一旦临症，机触于外，巧生于内，手随心转，法从手出。手法总论形体体松体正呼吸静缓深匀用力以近带远刚柔相济整体用力其他要求手法总论手法的作用五、手法的作用与分类动作形态特点分类摆动类摩擦类挤压类叩击类振动类运动关节类手法总论（二）手法主要作用分类放松类：缓解肌肉痉挛，放松止痛，活血化瘀消除肿胀温通类：温通经络助动类：疏通狭窄，分解粘连，滑利关节整复类：整复关节错位缓解肌肉痉挛放松止痛清除肿胀温经通络疏通狭窄滑利关节整复错位手法的作用手法总论手法作用力方向分类垂直用力：由上往下施力平面用力：上下、左右、前后或盘旋往返对称合力：相对施力对抗用力：对抗用力手法总论（四）阴阳为纲分类包括阳性刚术和阴性柔术（五）刘寿山按治疗范围分类接骨八法上骱八法治筋八法还有按施术手法分单式、复合；流派分。。。；治疗过程分准备、治疗、整理等手法总论1.手法治疗和功法训练是推拿学的基本特征2.中医学和现代科学理论的紧密结合是推拿学的理论内涵3.适应范围的宽泛和严格的禁忌证是推拿学的临床特点1.专业人员自身功法训练2.指导病人进行功能锻炼1.以中医理论为依据，治疗各科疾病理论有多元性2.重视现代生物力学的理论与应用1.治疗范围广泛，适用于临床各科疾病2.有严格的禁忌症，操作不当亦出现意外推拿学基本特点功法训练理论1.学习和掌握中医学的基本理论以及现代科学的理论和技术实践2.刻苦地学习手法和进行功法训练掌握手法的基本技能和临床应用如何学好推拿15推拿作用的基本原理天津中医药大学针推学院李忠正lizhzh2008@163.com手法摆动类手法㨰法一指禅推法摩擦类手法叩击类手法挤压类手法振动类手法揉法摩法擦法推法搓法抹法按法点法捏法拿法拨法捻法拍法击法弹法抖法振法成人推拿手法运动关节类手法摇法拔伸法扳法内容推拿为什么能治病？（作用原理）手法作用在特定部位或穴位纠正解剖位置异常（如关节错位、肌腱滑脱等的治疗）改变人体系统的有关系统内能（如肌痉挛和气滞血瘀的治疗）系统或器官的信息、机能平衡——调整调节脏腑功能（如缺血性心脏病）力信息能19手法作用的中医学原理疏通经络行气活血理筋整复滑利关节调整脏腑增强体质手法作用原理的几种学说闸门控制学说系统内能学说信息学说生物全息学说（调整脏腑功能，增强抗病能力）20疏通经络行气活血经络（行血气而营阴阳，濡筋骨，利关节）风、寒、湿邪侵入人体，客阻经络，则产生肌肉酸痛，此属经络“不通则痛”，通过推拿手法治疗使风寒湿邪外达，经络疏通而痛消，此属“通则不痛”。疏通经络，行气活血1.对人体体表的刺激，促进了气血的运行；2.通过手法对机体体表的做功，产生热效应，从而加速了气血的流动。推拿作用原理疏通经络，行气活血理筋整复，滑利关节调整脏腑机能，增加抗病能力22疏通经络行气活血疏通经络促进气机调畅手法直接刺激促进气血运行手法作功产热加速气血流动23理筋整复滑利关节筋：又称经筋，是指与骨相连的肌筋组织。（肌腱、筋膜、韧带、关节囊、腱鞘、滑液囊、椎间盘、关节软骨盘等软组织）伤筋：有关软组织损伤。伤筋后与筋相连的骨、关节产生不同程度的损伤导致有关组织解剖位置发生异常（筋出槽、骨错缝）理筋整复，滑利关节1.手法作用于损伤局部，可以促进气血运行，2.推拿的整复手法可以通过力学的直接作用来纠正筋出槽、骨错缝；3.适当的被动运动手法可起到松解粘连、滑利关节的作用。推拿作用原理疏通经络，行气活血理筋整复，滑利关节调整脏腑机能，增加抗病能力25理筋整复滑利关节推拿的整复手法可以通过力学的直接作用来纠正筋出槽，骨错缝，达到理筋整复的目的。适当的被动运动手法可以起到松解粘连、滑利关节的作用。26调整脏腑增强体质推拿对脏腑疾病的治疗有三个特点

1、在体表的相应穴位上，施以手法，是通过经络的介导发生作用的。2、脏腑的器质病变，是通过功能调节来发生作用的。3、手法对脏腑功能具有双向调节作用。推拿手法经筋皮部经穴十二经络（表里经、十二经别）脏腑调整脏腑机能，增强抗病能力1.体表相应穴位上，施于手法，通过经络发生作用。2.脏腑的器质病变，是通过功能调节发生作用的。3.手法对脏腑功能调节具有双向作用。推拿作用原理疏通经络，行气活血理筋整复，滑利关节调整脏腑机能，增加抗病能力手法作用原理的几种学说推拿镇痛-闸门控制学说能量转换-系统内能学说信息学说生物全息学说推拿手法作功产生机械能转化为人体吸收的热能、生理电能等，补充激发有关的系统内能。手法能够产生某种形式的信息，通过信息传递系统输入到有关脏腑，对失常的生物信息加以调整。推拿作用原理31推拿手法力纠正解剖位置的异常改变有关的系统内能信息调整能信息课堂小结疏通经络行气活血（通）（行）理筋整复滑利关节（顺）（利）调整脏腑增强体质（调）（健）推拿治疗原则整体观念，辨证施术标本同治，缓急兼顾以动为主，动静结合推拿基本治法影响推拿治疗作用的因素推拿作用性质和量刺激部位与穴位的特异性机体功能状态推拿基本治法温通补泻汗和散清温经散寒，补益阳气清热凉血，清热祛暑，生津除烦通壅滞，行气血补气血津液、脏腑功能通腑泻实疏散血气，化除结聚祛风散寒调和气血，调理脏腑推拿前的准备一、施术部位的准备勤修指甲，除去手部配饰。保持手部的清洁卫生及温暖。施术部位进行准备活动。推拿前的准备二、工具的准备推拿诊室推拿床推拿椅、凳推拿巾推拿枕头推拿辅助器材推拿前的准备三、体位（一）医生的体位1.自然站立位或坐位。2.医者要含胸拔背，不要挺胸凸肚。3.要意到手到，身体相应移动。4.更要全神贯注，不要左顾右盼。

推拿前的准备（二）患者的体位1.头面部、胸腹部和下肢前侧疾病时，患者一般采用仰卧位；2.背腰部和下肢部后侧疾病时，患者一般采用俯卧位；3.胁肋部、髋部疾病时，一般采用侧卧位；4.颈项部、肩部和上肢部疾病时，患者一般采用自然坐位。

推拿特点操作方便

适应症广疗效显著施术安全容易推广保健强身推拿补泻1.补法：一般情况下，凡是用力轻、时间长、频率慢、顺时针方向的手法操作，具有补益的作用；2.泻法：用力重、时间短、频率快、逆时针方向的手法操作，具有泻邪的作用。临床治疗时，可根据病症的虚实，选择不同的手法操作。

推拿的适应证筋伤病证颈椎病、肩周炎、落枕、腰椎间盘突出症、退行性关节炎、肱骨外上髁炎、腕管综合征、梨状肌综合征等内科病证头痛、胃脘痛、失眠、泄泻、咳嗽、眩晕、消渴等妇产科病证痛经、月经不调、产后身痛、少乳、子宫脱垂等儿科病证发热、泄泻、疳积、便秘、遗尿、夜啼、脑瘫等五官科病证近视、耳鸣、耳聋、鼻炎、慢性咽炎等筋伤病证颈椎病、肩周炎、落枕、腰椎间盘突出症、退行性关节炎、肱骨外上髁炎、腕管综合征、梨状肌综合征等内科病证头痛、胃脘痛、失眠、泄泻、咳嗽、眩晕、消渴等妇产科病证痛经、月经不调、产后身痛、少乳、子宫脱垂等儿科病证发热、泄泻、疳积、便秘、遗尿、夜啼、脑瘫等五官科病证近视、耳鸣、耳聋、鼻炎、慢性咽炎等推拿的禁忌证（一）各种急慢性传染病。（二）各种恶性肿瘤的局部、溃疡的局部、烧伤和烫伤的局部、皮肤病。（三）各种感染性化脓性疾病和结核性关节炎。（四）诊断不明确的急性脊柱损伤或伴有脊髓症状患者，手法可能加剧脊髓损伤。（五）胃、十二指肠等急性穿孔、各种出血性疾病。推拿的禁忌证（六）严重的心脑血管疾病。（七）醉酒者、严重的（不能合作、不能安静）精神病患者。（八）经期、妊娠期妇女的腹部和腰骶部禁用推拿。（九）年老体弱、经不起重手法刺激者。（十）极度疲劳和空腹饥饿时，不宜推拿。推拿异常情况及其处理推拿异常情况：在推拿操作过程中或治疗后，由于手法运用不当或患者体位不适或精神过度紧张等出现的与治疗目的不相符合的不良情况。也称推拿意外。推拿异常情况的处理晕厥瘀斑疼痛骨折破皮疲乏晕推概念：是指推拿过程中患者突然发生晕到、昏厥的现象。临床表现：头晕、目眩、心慌气短、胸闷等症状，重者可出现四肢厥冷、出冷汗、晕到等。发生原因：1、过渡紧张 2、体质虚弱 3、饥饿 4、过渡劳累5、大汗后 6、患者体位不当或手法刺激太强处理方法及预防：1、立即停止手法治疗2、平卧于空气流通处，头位稍低，静卧片刻，可给饮温开水或糖水。3、配合掐人中、内关、足三里等穴。4、必要时配合其它急救措施。淤斑概念临床表现发生原因：1、手法过重、时间太长2、血小板减少症3、老年性血管脆性增加处理方法：不处理；冷处理；热处理。预防措施疼痛加重概念：多发于初次接受推拿治疗的患者临床表现发生原因：1、手法过重、时间太长