医院医用高值耗材管理制度

医院医用高值耗材管理制度1.管理目的为了规范医院医用高值耗材的采购、使用及回收管理，节约医疗资源，保障医院医疗质量和安全，制定此医院医用高值耗材管理制度。2.适用范围本制度适用于本医院各临床科室、药库、供应室等相关部门，负责医院医用高值耗材的管理工作人员及与医用高值耗材采购、使用和回收管理相关的工作人员。3.制度内容3.1采购管理3.1.1高值耗材需按照医院公开招标采购制度或代理制度采购，由药品采购委员会统一组织采购工作;3.1.2高值耗材应选用符合国家标准、规范和质量标准的产品，并应向相关部门提供备案资料及产品质量验收合格证明等材料;3.1.3高值耗材采购前需做好相关备案资料的整理和审核工作，未评估清楚的不得参与到采购中;3.1.4将采购的高值耗材的品种、规格、质量等信息及时录入统一采购管理平台;3.1.5采购相关工作过程需有相关采购人员记录和保存，如需向外公布需经过医院相关领导批准。3.2库存管理3.2.1库存管理应严格执行先进先出原则，对库存过多的高值耗材应采取清库存退回厂家或其他方式处理;3.2.2库存管理应建立高值耗材安全管理制度，确保库存过程中的物品管理和存取的安全性;3.2.3库房应进行强化防潮、防尘、防鼠等管理，严格控制环境温度和湿度。对于高值耗材的储存需悬挂有效期和储存要求标签，并设置专人监测库存产品有效期和储存要求;3.2.4库存管理应实行信息化管理，利用管理软件对库存信息进行管理和查询。对于低库存、告急和过期及时进行预警和处理。3.3使用管理3.3.1高值耗材使用应安排专人管理，保证相关使用人员进行演练或培训，在操作前进行熟练掌握操作规范和注意事项，明确自己在操作中的职责，以保证医疗安全;3.3.2高值耗材使用过程中应着重掌握医疗安全风险控制，及时作出安全离场及后期处理;3.3.3高值耗材使用记录应及时登记并保留至少三年，以备审计使用时参考，并备有使用记录卡和使用卡片等相关资料。3.4图书管理3.4.1图书管理中的高值耗材应按采购标准采购，将进出明细进行单次记录和记录登记，并在成立备案表齐全后返厂质保，统计并核实备案表;3.4.2图书管理过程中如需要移动高值耗材需进行手续申请，进行二次组装、消毒、模块拍照、系统登记等环节管理，如有报修需对报修内容进行记录。3.5维修保养和计量管理3.5.1高值耗材的设备需按事先标准进行检验，每年仪器计量一次，并要求高值耗材管理人员进行计量管理;3.5.2维修保养和计量的管理工作分级实施，对于使用时间较长的高值耗材进行计量防错和技术评估，对于不同类型的高值耗材，以不同的标准要求进行管理工作。4.相关责任人4.1采购部门为高值耗材同行部门，负责高值耗材采购及储存管理的规划和管理工作。其负责人应具有相应的行政和专业技术资格；4.2办公室负责向院长汇报工作进展情况，并负责公文发文和协调处理高值耗材相关合同；4.3药库经理负责进行药品使用管理的工作，对进行加工过的高值耗材应进行严格记录和管理；4.4供应室负责进行外科手术和医用导管等高值耗材的配送及操作室卫生设施和图书中高值耗材的支援工作，确保管理和使用具有安全性和稳定性。5.后续工作制度