诊断学-内镜检查课件

诊断学--内镜检查26、我们像鹰一样，生来就是自由的，但是为了生存，我们不得不为自己编织一个笼子，然后把自己关在里面。——博莱索27、法律如果不讲道理，即使延续时间再长，也还是没有制约力的。——爱·科克28、好法律是由坏风俗创造出来的。——马克罗维乌斯29、在一切能够接受法律支配的人类的状态中，哪里没有法律，那里就没有自由。——洛克30、风俗可以造就法律，也可以废除法律。——塞·约翰逊诊断学--内镜检查诊断学--内镜检查26、我们像鹰一样，生来就是自由的，但是为了生存，我们不得不为自己编织一个笼子，然后把自己关在里面。——博莱索27、法律如果不讲道理，即使延续时间再长，也还是没有制约力的。——爱·科克28、好法律是由坏风俗创造出来的。——马克罗维乌斯29、在一切能够接受法律支配的人类的状态中，哪里没有法律，那里就没有自由。——洛克30、风俗可以造就法律，也可以废除法律。——塞·约翰逊内镜检查温州医学院附属第一医院诊断学教研室吴明内镜检查内镜检查(Endoscopy)意为借助内镜观察体内有关脏器变化的一种方法电子胃镜1融洽师生关系，做学生的知心朋友教学是老师教、学生学的师生双边活动，需要师生互相的配合。现代教育观念指出，学生是学习的主体，教师仅起引导作用。学生要学好化学，掌握知识，必须依靠学生在老师的引导下自己去认真学习。许多教学经验告诉我们，学生对学科的好恶，很大程度上是取决于教师的个人魅力。如果这位老师受到学生的欢迎，他上课时，学生的学习兴趣更高，课堂气氛更加活跃，学生心理更加放松。使学生在轻松。使学生轻松愉快的氛围中接受知识，把枯燥的课堂学习变为一种美的享受，这必将大大提高课堂的效率。为此，要求教师要热爱学生、尊重学生、理解学生，经常深入学生中和学生谈心，了解他们的学习情况，关心他们的思想动态帮助他们解决实际困难。2重视化学实验教学，激发学生的化学兴趣我国化学家戴安邦先生曾指出：“只传授化学知识和技术的化学教育是片面的，全面的化学教育要求既传授化学知识和技能，又训练科学方法和思维，还培养科学精神和品德，学生在化学实验中是学习的主体，在教师指导下进行实验，训练用实验解决化学问题，使各项智力因素皆得到发展，故化学实验是全面化学教育的一种最有效的教学形式。”因此，我们不应该因为升学考试中对化学实验的动作技能测试不到而忽视实验教学。在教学中我们已深有体会：化学实验可以帮助学生建立和巩固化学基本概念和基本理论、获取化学知识、培养科技素质。实验是进行科学探究的主要方式，是论证猜想和假设的实质性过程，是知识的发源地和素质提高的有效手段。引导学生积极参与化学实验，自主地进行实验探究，使每个学生都获得丰富的、初级的、创新的新体验、新感知。学生亲身经历和体验科学探究活动，激发了学生学习化学的兴趣。例如：在讲“绪言”时，我先避开书本，做了几个趣味实验“空杯生牛奶”、“小纸花变色”、“魔棒点灯”，学生一个个睁大了好奇的双眼。然后我才引出新课内容。这样紧紧地扣住了学生的心弦，效果当然要比平铺直叙好得多。再如讲了酸性、碱性之后，指导学生去测定本地土壤、水样的酸碱性，讲了有机物的知识后，指导学生去学会鉴别羊毛衫的真与假等等。化学对于初中学生来讲是一门新学科。学生的好奇心与求知欲较强，对于变幻莫测的化学实验现象，往往有浓厚的兴趣。首先要认真做好每一个演示实验。兴趣盎然的观察能活跃学生的思想，形成积极思考的氛围，从而使学生学到化学知识。讲催化剂概念、氧气、氢气、酸碱盐性时，演示实验尤为重要。如：在讲氧气的鉴别时，我没有先讲鉴别氧气的方法。再如：在讲实验室制氢气是用锌而不是用镁或铁的原因时，增加了这样一个演示：分别用锌、镁铁而用锌的原因。这也为以后学习金属活动性顺序表打下了基础其次是指导学生做好每一个学生实验。学生自己实验时兴趣较高，为了避免学生动手的盲目性，教师要因势利导，把单纯的兴趣转化与对学习自己实验现象，书写实验报告。另外还要指导学生做好选做实验及家庭小实验。根据学生自身的特点，结合本校实际，尽可能地做一些有意义的实验。3开展丰富的课外活动，保持学生学习化学的兴趣丰富多彩的化学课外活动，对于学习紧张的初中学生来讲，是极具诱惑力的，这样既能让学生在紧张的学习之轻松一下，又能让学生在轻松愉快的气氛中巩固许多化学知识。化学课外活动的内容及方式很多，大体上包括“化学游戏晚会”、“化学知识讲座”、“化学园地”、“化学展览会”等等，可以每学期举行一两次。如：“化学知识讲座”可以讲讲“空气与水污染的危害、原因及防护”、“温室效应的原因”、“酸雨的形成”、“当代军事与化学”、“化学与日常生活的关系”等，帮助学生认识学习化学的重要性必要性，可以讲讲“拉瓦锡”、“侯德榜”等著名化学家的成才之路，使学生树立崇高的理想，端正学习态度。再如：“化学游戏欢迎会”。可以把所学过的化学知识编成各种节目；如：相声、小品、魔术等等，让学生在轻松愉快中进一步巩固书本知识。根据学生争强好胜的心理，把化学知识按基本知识、难点、疑点分门别类编成不同类型的题目，举行化学竞赛，这也不失为一种加深巩固知识的好方法。4帮助突破难点和知识分化点，进一步强化学生学习化学的兴趣初中化学的难点及知识分化点一般有：化学用语、溶液的计算、无机物之间的相互转化关系。一个学生即使兴趣较高，若几次被难倒，兴趣也会大减，从而影响学习成绩，所以帮助学生突破难点和知识分化点很重要，例如：化学用语中元素符号、化学式，采取分批识记，从绪言开始，日积月累“等号”有没有写：四查条件有没有标柱：“五查该画的”“↑”或“↓”有没有画。将常见元素的化合价、酸碱盐熔解性编成口诀帮他们训记。对于溶液的计算，重点授以方法，让他们多练，尽可能地帮助学生总结归纳出公式、规律，对于零碎的化学知识，教师帮助总结。这样有肋于学生记忆及掌握，不至于使学生感到为难，从而使他们的学习兴趣不减。总之，兴趣这种非智力因素对学生智力因素的发展起着重要作用。学生只须对初中化学产生了兴趣，渐渐地产生理智感，这样才能形成学习习惯，把初中化学学好。因此，老师应重视培养学生的学习兴趣。普校教师在教学中就发展学生的思维做过大量尝试，并且已经形成了系统的做法，而对于聋生思维的发展，则研究得较少。聋生由于听觉障碍，造成语言发展缓慢，表达能力、理解能力、领悟能力都处于劣势。聋校教师往往对学生不敢“奢望”，只注重知识的教授，而忽略聋生数学能力的发展，因此聋生的思维急需活化。面对新课程，关注聋生思维发展，构建充满生机的有效数学课堂，是现代特殊教育急需着手的一个方面。笔者就如何发展聋生数学思维，构建有效数学课堂谈谈自己一些做法。一、数学问题生活化，激发学生积极思维与正常学生相比，聋生只能靠视觉从外界获取信息，认知途径单一，很难自发思考数学问题，学习处于被动状态。如何让他们在无声的世界里感受到数学问题的存在，主动开启思维的大门呢？陶行知先生曾提出“生活即教育”。数学若源于生活，却脱离了生活，数学研究就失去了意义。因此，教师应以学生熟悉的生活经历为实例，把数学还原到生活中，引导学生立足实际，变“需要我思考”为“我需要思考”，探索新知识，解决新问题，激发聋生积极思维。案例一：全等三角形的判定教学片段。教师：“有一块三角形的玻璃打碎成如图所示的两块，如果要到玻璃店去照样配一块，要不要两块都带去？”这一问题来自于实践，立即引起学生的兴趣和思考，有的学生说一起带去，也有的学生说只带一块，讨论得出结果之后，教师继续提问：“带哪块好呢？”学生的思维又活跃起来，师生继续讨论研究，“为什么要带1呢？”学生不知道其中的内在原因，进入了一种“口欲言而不能”的状态，这时教师引导学生考虑问题的本质：一个三角形有几个元素？带去1或2，相当于带去三角形的哪些元素？这时，学生的思维开阔了，在生活问题的解决过程中激发了聋生的求知欲，调动了聋生积极思维，有利于提高思维能力训练和培养的效度，为训练聋生思维作好铺垫。二、抽象知识生动化，让学生在探索中发展思维聋生接受信息途径单一，如果不对教材深入研究、加工，直接把枯燥的抽象知识放在课堂，学生容易对数学概念、定理产生厌倦，一知半解的情况常有发生，严重影响教学效果。数学教学是数学活动的教学，没有学生的参与，学生对数学知识的主动构建和主动生成就成了空话。创造情境，引导学生参与课堂活动，通过量一量、折一折，让学生充分调动多种感官同时活动，在活动中，增大从外界获得的信息量，充分调动起思维的活跃度，把抽象知识化为生动直观，并能深刻理解，克服了数学中一些问题“纸上谈兵”的弊端。案例二：轴对称图形的教学片段。教师先让学生用准备好的纸撕自己喜欢的图案，看谁撕的又快又漂亮。同学们很快都完成了，撕的图片有的是对称的，有的是不对称的。教师再组织学生把撕好的图案放在一起评比，大家很快发现那些对称的图片漂亮些，对轴对称图形的形象有了初步认识，但对它的概念还很模糊。此时，进一步启发学生总结那些漂亮图案的共同特点，激发学生对轴对称图形的本质的探讨，在探讨中总结出把纸先延某条直线折叠后再撕得到的图形较直接撕得图案美观，从而加深对轴对称图形的本质的认识。此时，教师给出轴对称图形的概念，学生经过刚才的操作探究活动，对概念的理解也比较透彻，课堂气氛生动活跃，学生思维在课堂活动中得到潜移默化的发展。三、展现思维过程，保持学生思维持续性发展学习数学的最终目的是要学会数学思维和方法，在遇到新问题时具有探索和研究的能力。不少聋生在解决数学问题时感到思维混乱，无从下手，或是思维进行到了一半无法继续下去。学生产生这些问题的主要原因，是对知识的衔接理解不够透彻，对结论推导的过程和思想还不能较好掌握，思维在某些知识衔接处被阻塞，不能突破。因此应重视引导学生思维持续性发展，在教学中注意把学生组织到对相关知识的分析和综合、类比和对比、抽象和概括、判断和推理等思维的过程中来，给学生留有充分的思考时间和空间。例如，在讲授全等三角形后，采用了下面一道例题：如图，已知在正方形ABCD中，M是BC的中点，E是BC延长线上的一点，MNAM，交∠DCE的平分线CN于N，求证：MA=MN；为了能让学生充分体会探索的思维思维过程，教师没有直接给出证明思路讲解，而是和学生一起分析与探究：结合已知与结论，要证MA=MN，可连结AN，证明△ANM是等腰三角形即可，但不易证明。换思路：证明它们所在的两个三角形全等。可是结合已知，发现这两个三角形一个是钝角三角形，一个是直角三角形，不全等，此法行不通。继续思考，想到构建三角形，通过证明两个三角形全等来证明线段相等。先试构建一个三角形与△ABM全等，因为△ABM是直角三角形，于是过点N作NF垂直于BE，在证明过程中比较容易找出两组角相等，但三角形全等至少需要一组边相等，而找一组边相等非常困难。教师再提出：能不能再换思路，构建一个三角形全等于△MCN？根据点M是BC的中点，于是学生找到AB的中点F，连结FM，此辅助线方法非常有效，不仅创设了AF=MC，而且又得出∠AFM=∠NCM=135°，因同角的余角相等，即∠FAM=∠CMN，就可以利用ASA证明这两个三角形全等。四、跳出思维定势，鼓励学生创新性思维聋生解答数学问题，比正常学生更容易按已掌握的题型和方法进行，这样做虽有章可循，但他们的思维活动易被束缚，解决问题墨守成规，易形成思维定势。如讲几何时有这样一个题目“要求学生画出已知钝角三角形的三条高线”，结果有近三分之二的学生只会画出一条垂直于钝角所对的那一边的高线，而另外两条边上的高却不易被发现。归其原因，是教师在教学过程中常使用钝角三角形钝角所对边上的高线，举相同类型例子、方法，误把学生的注意力过多集中在研究对象的个别特殊性质上，而忽略了研究对象的一般特征和方法。数学思维应该是开阔的，因此要求学生能多角度、多方位辨证地思考问题，既发挥定势思维解题积极的一面，又要跳出定势思维之外，让思维变得更全面、深刻，具有创造性。再如在教授一元二次方程的根与系数的关系时，一元二次方程的根与系数的关系是个难点，要突破这个难点，不妨让学生先从几个具体一元二次方程的两根和、两根积与方程系数关系的探索实验开始，通过创造性思维，大胆猜想出一元二次方程的根与系数的关系，再引导学生从一般的一元二次方程的求根公式证明猜想，最终形成公式。在本节教学中，通过“小型化实验――猜想――证明――得出结论”的过程，让学生初试了研究数学问题时从特殊到一般的数学思维，学生在新颖的教学设计里产生新奇感与求知欲，扩大了思维的广度，创造性思维能力得到培养。内镜检查温州医学院附属第一医院诊断学教研室吴明内镜检查内镜检查(Endoscopy)意为借助内镜观察体内有关脏器变化的一种方法电子胃镜内镜的发展史内镜的发展经历了四个阶段:■硬式内镜:1795年—1932年1795年bozzini利用细铁管看到了直肠腔,到1805年又相继看到了尿道及子宫腔,此细铁管为最原始内镜Kussmaul制成硬式胃镜在1868举行的首届食道-胃-十二指肠镜检查会议报库斯莫1868举行的首届食道胃十二指肠镜检查会议内镜的发展史■半屈式内镜:1932年-1957年光纤维问世纤维内镜:1957年(Hirchowz)-1983年■现代内镜(电子内镜等):1983年一至今纤维胃镜基本原理