女性盆底功能障碍教学课件

女性盆底功能检测及康复冶疗P元D康复治疗的定及意义女性盆底康复治疗(PFR)系指在整体理论的指导下,施行对盆底支持结构的训练、加强及功能恢复意义①预防盆底支持结构的缺陷与损伤。②改善与治疗粪尿失禁、盆腔脏器脱垂,亦可治疗某些尿急、尿频、夜尿症、排空异常、性功能障碍及盆腔疼痛等③巩固手术治疗或其他治疗的疗效。女性盒底功能障碍性族病(pelvicfloordysfunction,PFD)口盆腔器官脱垂(pelvicorganprolapse,POP)口尿失禁(urinaryincontinence,UI)口粪失禁(fecalincontinence,FI)口性功能障碍(sexualdysfunction)PFD是影响人类生活质量的五大慢性疾病之PPD的诊断步骤在进行康复治疗各种技术前,必须进行系统的病史询问,了解病因、症状、患者的生活方式、卫生方式、孕产史、家庭生活、患者需解决的问题及对治疗的期待值,进行相应的系统检查,以明确盆底功能障碍的类型。1.确定有无尿失禁2.确定有无盆腔器官脱垂3.了解肛门、括约肌功能状况4.了解盆底神经功能状况5.疼痛诊断底族病的病史亵集及体检查(一)病史询问应详尽询问病史,并重视病人的主诉;也可采用问卷的方式以提高问诊的客观性和准确性。询问应该尽可能地全面和详细,同时应该注意如下要点:①注意有无慢性呼吸系统疾患、习惯性便秘、肥胖等腹压增高和认知能力下降情况;②既往孕产史,分娩方式、难产情况、最大胎儿体重。③出现的症状的病程长短、与分娩的关系。④生活方式和卫生方式。⑤有无盆腔手术史,及与盆底功能障碍的关系。(一)病史询问2.阴道肿物脱出的症状、伴阴道排液、有无反复发作的泌尿系感染、排尿困难、排便困难等。3.有无会阴部疼痛4.性功能状况:有无性交困难、性高潮丧失或缺乏、性交疼痛等,性生活质量问卷。5.连续3天的排尿日记可证实患者的症状和改善程度。临床体格检查通过体检、盆底肌电诊断、盆底功能检测进一步诊断和鉴别诊断及判定程度。1.正常盆底:会阴中心腱张力良好;肛门反射存在;外阴阴毛分布正常;尿道口无红肿;阴道通畅,黏膜红润,白色分泌物量少,阴道口紧闭;宫颈正常大小,光滑,无赘生物;子宫正常大小,无压痛;附件未扪及异常。2.有关尿失禁的体格检查及特殊检查:通过体格检查进一步确定是否存在尿失禁;体检时应在不同膀胱容量、不同体位、腹压增加、体力活动下观察;注意尿失禁的量及方式(如滴状、喷射状、排尿状);重视泌尿生殖系统的解剖和神经系统阳性体征;测定残佘尿及尿常规检查;盆底蓊官脱垂的检查分以下四步第一步;了解有无阴道前、后、侧壁及阴道顶端损伤及程度;第二步:了解阴道后壁损伤的部位,区别肠疝和高位直肠膨出;第三步:了解子宫是否脱垂及其程度;第四步:PP评分D3cmaBpFgure-1Sixsite(pointAa,Ba,C,D,Bp,andAp),genitalhiatus(gh),perinealbody(pb),andtotalvaginalength(TVL)usedforpelvicorganprolapsequantitation(POP-Q)ReproducedwithpermissionfromBumpRC,etal:Thestandardization