基本公卫老高糖项目进展

甘肃省疾病预防控制中心慢病所陈莉娟国家基本公共卫生服务项目

老年人健康管理

高血压

2型糖尿病患者健康管理

(第三版解析)提要一、相关政策及背景二、指标解析三、挑战与展望

甘肃CDC一、相关政策及背景背盆景蚊一凝：哨“前基盗本亚公怒共非服湾务绕均快等完化戒”侧概豪念辩的携提淡出2鸦0铁0昆7年1售0月仓，卸党附的友十钟七奴大纸把安社向会侄建氧设锯列嘴为澡全张面飞建仗设沙小专康相社扔会豆的刺重想要茎目山标路和画任尊务筒，贱确搭立肆了府社纯会惰建车设句中锹改营善然民谨生缸、葱加甲快公摆共退服贞务腿体励系建扔设逗的浪基感本反方殊针为和爆中辉心患内哀容十抓七会大皂提艰出汉：裹缩洗小炊区感域喘发院展转差关距您，夺必宽须念注宇重只实弱现基伯本罚公就共劫服惠务械均裁等喇化甘套肃C棒D武C基拖本像公汽共披服隆务次内棋涵基飘本衫民印生巡寿性学服编务冈，融如挽就答业速服亲务基、椒社浮会龄救元助笋、婶养扑老轨保矮障秤等公节共黑事俊业旧性程服温务，如窑公拼共马教移育中、公辩共潜卫迫生公护共骂文方化秩、文科引学孔技外术喝、阅人栋口崖控搂制奴等公棋益勉基密础颗性睛服逝务闲，跳如珍公磨共盐设明施六、旋生石态秆维喜护绣、氏环络境柏保妙护乌等公蚂共树安砖全弦性棍服吓务钞，脚如室社覆会破治拔安鄙、桌生骗产依安跃全推、巷消蜻费旋安组全尤、市国灵防协安景全王等甘救肃C畏D蹲C背绳景甩二浙：怨深南化伸医暴药蛾卫笔生英体朵制饼改姥革出的掠要蚁求2肚0枯0电9年3月1济7日假，役中修共果中龟央泊国端务颗院台印膀发《关鼠于烂深昨化蓬医限药号卫合生客体毛制享改巾革峰的如意推见》确帐定泳五钩项重斜点骨工届作句：加怠快佛推资进圾基视本捷医贤疗席保部障数制轮度晃建旧设健奏全软基绵层孙医驴疗英卫矿生鸡服帽务可体要系促沙进份基问本壶公副共筝卫破生誓服针务环逐故步击均纳等盛化推阁进引公吃立躬医秋院续改汽革趴试增点初财步秋建粱立原国特家秋基偷本踢药孔物狠制反度甘黑肃C痰D西C2左0健0泻9年3月1弯8日瘦，嫌国严务根院疼印卵发《医雾药碍卫猎生李近航期熊重夺点骨实网施舅方捞案》，今针虹对升均岸等搬化泪工兼作槽具锻体冒要坡求乞：提宿出驻健激康播档腹案奸等喊九瓜大安类害基腐本刻公摸共杜卫证生务服炸务隙内考容增若加鸟国乡丰家肥重口大剧公压共侧卫赖生石服架务引项恢目加驴强虫公羽共糊卫榨生狠服烧务去能凡力手建雁设保泼障救公管共妥卫采生梨服盗务旷所截需述经豪费甘塑肃C来D季C“扇基突本疯项碰目电”模与俱“拆重绝大泰项辈目陡”基慰本爸公中共惨卫疑生脾服汉务宴均蒜等僻化基折本侧项怖目重者大部项伍目农段村蚀孕遣产赢妇部免破费顽住拢院鸦分细娩农鉴村秘适灯龄慨妇氏女耀两瓶癌动筛短查甘安肃C较D筋C文擦件州：2棒0查0隆9年7月3日佣，《卫友生孔部拔财困政躺部佣国伍家仆人息口羽计计生价委伍关牛于伸促讯进酷基夏本苗公银共春卫悟生室服伞务脊逐惕步叔均虹等咬化启的绑意针见》印尘发《意锻见》两追点某原沿则基誓本搂公距共殃卫爬生辣服板务虑项烧目橡主倍要躲通普过踢城芹市权社串区婆卫术生正服骑务玻中年心辅（搭站煮）胳、鹊乡鲜镇斜卫鲁生缘瑞院微、燃村佛卫喂生熔室驾等接城尽乡基披层惜医遭疗宵卫棚生决机馒构够、田免催费为浩全铺体汤居牲民沸提罚供割，罩其你他蛛基开层号医安疗障卫呀生何机他构辩也蹈可爬提叉供加戒强娇专爽业刚公柱共旱卫特生邮机奖构阶和蚁医慨院寨对散城万乡火基滋层截医保疗岂卫辈生握机输构贸的业苦务液指驻导甘蹲肃C耗D咬C国莫家瞎基摸本谎公扬共距卫云生裕服灯务世项党目建金立鬼居让民系健糠康熊档遍案健索康戏教索育预筒防捉接包种传铜染稳病羊防死治0程-辉6岁用儿取童队保恶健孕家产者妇望保抚健老登年奇人强保蒸健慢货性承病劣管船理重裤性改精着神爹疾姓病据管愿理卫蛮生清监盾督网协娘管中巨医沙药步健创康义管芒理结胸核星病退患宗者扛健丹康斜管坑理甘波肃C旺D势C九密大十骄二斤类4厅5项中尾央煌财储政毙拨增付妨补市助盒资冷金僵情切况对寄西胁部席地尖区法国壶家胶财顺政承拨牲付8委0连%弃(含旁中舒部6省2暮4汇3县)对栗中朋部材地绵区旷国尿家境财宪政顾拨牵付6适0公%对捐东倘部掠地卧区需国斑家巩按5、4、3、2、1拨寸付5被0摊%肝-鼓-福错建4博0购%恭-伶-山享东3难0山%单-摘-辽辣宁2暖0述%她-涉-江带苏1箩0钢%堆-骂-浙率江响、晚广永东险、鹊北挥京贤、顾天既津地、练上元海2泥0匪0经9棕-黎2茧0矮1逮6年安中定央责财弓政袄累蜜计拼投伤入闸约1锄6备9蠢4亿护元朱，扣地煮方1强3宅9洁8亿躬元祝，望合焰计稠近3稼0需9会2亿马元甘贼肃C味D蚁C甘陡肃C耍D肃C文裕件那：2极0疏0教9年1均0月1凶0日托，近卫俘生资部《国品家菌基刻本辉公谜共逗卫军生说服思务贸规括范久（2愤0日0帅9版荒）》下毅发钩。2巧0师1离1年绸修锄订钟，2挥0京1穷7年加再股次醉修镜订《国怖家菠基吵本宇公估共唇卫霞生炮服欧务额规愈范欢（2吃0往0菜9版惯）》服舍务蛮对狗象内如容流厦程要钱求考侄核枪指纽奉标服曾务劲记岭录甘茧肃C松D脾C文刷件筛：2禽0绵1引0年1落2月喷，球卫继生稿部尺财辞政身部亚印弟发《关锦于可加普强句基没本亦公低共坚卫晨生然服村务需项递目婶绩扶效室考银核次的弃指周导凯意亏见》（计卫锦妇征社然发〔铸2庭0蹲1样0教〕剩1冲1傍2号雄）甘崖肃C令D农C考明核站原闯则考妄核灰依兼据考进核坐对瞎象考野核愁内劈燕容考棕核叼方甩法详和蔬周讽期考荒核魄管极理考股核端结学果谱应齿用保蔬障泉措缩慧施甘银肃C话D记C确滤定伙工威作勺目顿标安驼排前预考算只编蚁制扣湿减案补倘助敢经希费取懒消亏服怨务走资冒格县搏级毒。辣重吃点药是抢承香担自基浊本咬公宗共抱卫公生闭服蜘务汽的声基拘层茧医同疗旅卫键生份机鄙构九刊大惭类床服扫务扬项桶目地俱方钉新搜增情项增目社颜会籍效戚果甘拴肃C亚D凶C文延件酸：2债0阿1箱3年2月国阁务宪院秩办移公贩厅印扶发《关伞于盛巩陆固穴完慰善曲基沟本开药扒物窄制棍度拍和弟基鉴层识运芽行音新莫机狡制结的哨意雾见》（国羽办替发敌〔2务0舅1斧3〕1种4号）原激则疏上岛将4怠0沉%左贪右寸的怖基霞本嫁公旋共莫卫急生比服虹务加任删务依交停由狡村粱卫著生坏室疏承管担编，胸考贩核割后征将税相扔应摔的懂基爱本危公额共滨卫胖生蛛服辩务玻经没费边拨杠付陡给剪村丧卫洒生答室况，闯不盏得膏挤鼠占贱、满截谎留召和疑挪宿用甘恭肃C劝D秒C文旦件心：2观0族1陪5年1奸2月戏，珠财絮政差部津、忧卫酒生汪计盈生首委娘、宏食旨品排药衫品罢监想管补总申局罗、裕中堂医深药工局稀联富合虽印或发《公收共更卫抚生裂服悬务丑补锄助较资喊金纸管溪理除暂眠行蓝办闪法》（乏财瓶社〔密2敢0爱1妨5捕〕棵2疏5财5号寒）蚕，烧其丈中盆第充十卷四松条舍规语定喂，呀“收在愿核科定混服辈务盆任川务缠和秀补澡助凡标杆准春、牙绩彩效闹评略价雅补厦助挡的渗基工础境上论，膨基际层示医峰疗挥卫暮生摸机持构摸获符得街的籍基户本访公门共劈燕卫跑生那服或务鹊补勇助建资振金界，药可土统爱筹逗用祸于岸经俩常孙性川支阿出塔”牲。《渠财搁政冶部令卫升生叫部抢关斑于调印团发<中蛮央克补龄助沿地同方出卫折生选事戚业勉专歇项香资躬金市管皮理甜暂柳行怒办畅法>的下通传知旬》耐（枕财叔社殿〔2段0植0颂4〕2节4号糕）《炮财原政货部疫卫名生蒜部瓦关稼于皆印听发杯基检本家公融共愁卫签生妇服文务窗项全目未补迎助蒜资益金免管反理常办扔法即的蚀通吐知孔》报（朋财神社枝〔2羊0霸1晃1〕3辣1栗1号盾）《烦财采政斧部我卫载生爷部撇关钥于歇印间发夹农槽村手孕到产勾妇狱住舒院捏分悠娩造专翁项炊补脸助犹资静金辫管野理杠暂倘行燃办叼法娇的风通茎知涉》姥（远财辣社欧〔2墨0字0渔9〕3椅6号奶）鲜同糟时易废合止。(二)、医国触家驱绩汉效堆考积核让情船况甘祝肃C虑D勾C国稳家贩开贪展踢绩宰效收考另核故情展况国迟家虾卫识计营委枯、愤财躬政完部棒连浮续小六唇年缎委袭托均第挑三齿方径开摸展惊绩道效隔考哲核肯考苦核2孕0构1越0年占度—朴—必1阶0省2地0上1书1年屡度—缩慧—蛮1扛6省2惨0塑1续2年桥度—万—逮1闲1省2久0莫1达3年遵度—兔—混9省2健0途1桐4年其度—间—输1趣0省2陈0些1妈5年概度—蚁—壶2富1省考钱核糟分界现谈场笼考奖核肝、赶满攻意隐度奇调晋查墨两递部删分排鸣名汉前垃几胸位业省貌份析奖风励恶、低后帆几搁位锯核艺减怀补延助富经浑费现。5年蒸累盟计覆核樱减棕补戏助僻经继费8统0壁3眼3万畜元毯，载涉文及2绝0个霞省阶次轮（1荡6个漫省羞份糟）甘民肃C长D响C涉表及7疗7个省倘次2刻0无1晨5年饮度富国怎家告考啦核督原巴则蔬与帝重读点了挠解朴全斑局叉重瓦点回突学出迎坚拼持帜复穿核注尼重做真基实五性关黄注钥获圾得牲感锈迈广向舞电伸子求化2膨0帜1资6年确度采考捷核哗已次明啄确路事角项1、存全吼覆勉盖带（3鱼1个贩省熟市狱区驳）2、仆随丘机蓝抽勤样箭（执都机有陷可夕能挎纳讨入从）3、览时惧间泽提僻前甜（5月时底谦前笔完循成许）甘桑肃C渠D徒C(三)、缸基农本隐项切目掏完什成待情棋况甘心肃C柱D纸CT梢e诉x梯t阅i舰n辜h议e组r乒e规纸范伐化挤电料子曾健叮康筝档摘案宾建潜档扣率值达7哲6足.滑9弹%T练e鸣x板t畅i国n棉h玩e员r管e—屯—截蓬至2狮0幻玉1掏6年绩底高纺血屋压皮管躺理9苗0贷2纵9万姑人糖成尿咱病患管枪理2掩7扩9杰2万四人重痛性箱精疫神将病阻管紫理4示8爹0万撑人人泊均暗基寻本侵公钩卫捎经轻费叠补淋助振标同准债达4辫7幼.凑6果5元甘摩肃C损D兄C四)、主蒜要狐成朗效甘萍肃C华D跑C一急、项染目复作讲为水一荐项础制喝度卡安双排贿已余初关步饺建涂立首枪次悦框起定嚷了同一肌个“服晚务锐包”，害服碍务隶内蚂容委不观断茂丰庄富服骗务雹人霞群汪不洪断炒扩鸣大验。建毕立煤了咸一熄笔铜稳嘴固移资筹金习，辛由却政历府拼纳醉入障预飞算取，给分打级喇承担怕，授稳敏步筒提屋高汉，候实顿行策年料初低预低拨桑、别考帆核绝结浅算刑。形邪成较了供一叮套鬼管迎理左制贴度法，电从驱中粥央智到协地璃方微，祸项冷目破绩较效考劫核绢、拿资巡寿金罚管扁理秩等垒管阻理济制称度论基目本痛建传立恶。确饰立验了读一猛条女实雕施歉路累径膨，捐即袭卫叔生说计畜生敌行际政歪部专门浴管揉理考残核敌、燥专雀业茎公逗共睁卫裕生溪机浊构拐业祖务夕指倒导汪、享基难层础医太疗搬卫生黎机滤构阁提板供趋服响务俊。甘亡肃C鲜D斩C二惕、项率目暗管点理肉和怪服搜务刊水睡平每不匪断讨提狡高管粒理息措死施雹不物断音加伤强大暂部烂分觉省犯市西区专排门肠成暮立衬项本目骗管炒理踩组爬织遍；盈安性徽息、谅湖晚北碌、蔬重蚊庆县等欧一雨些装地孤方牙探蔑索千实则行“服览务告券”、“计殃工萍分”等蚕精亦细株化时管遵理蛮方内式州；讲各陷地驶不宣断潮加步快打信劝息汇化顾建牲设狡，率提参高迅管鹿理赚效阀率锯。服价务沈模诉式丙不校断码完陷善许努多选地学区隆实泊行晶团碍队威服燥务、探躺索递签构约挂服朗务乎，燥开莫展旬上桐门妥、俱巡为诊芳等素主逃动歇服恶务份。甘况肃C绞D辣C2肠81时9思9渔0年-盗2腰0血1煎3年炭居朽民嫌心猪血泥管慕病另死讲亡把率再情做况国辞家凑心宿血森管辆病允中零心惰数代据典显汗示伸，磁心训血版管饶病骑死拼亡玻率底增毯速若明凡显剑趋喝缓。国已家要基隙本景公辟共聚卫介生衬服线务中项弃目门政舌策凯与盏进榨展调基查萌的洲高抱血劈燕压炎患咏者域中未，7恢1涌.允3销%的俯患罚者企近3个道月内粗得扯到低随掉访勇和香指专导赔，闲农惕村8焦0兵.羞3淡5趟%，智城塑市6盗4堵.灾5绪%调孔查柜地胶区1胞5岁立以疗上池人夕口妥中痛，寺自蚕报卵有俯健龙康皇档驼案的喝比状例许为6估9递.培9降%，帆农露村7始9南.河1秃%，慰城屠市6策0泼.教7少%—杨—中毫国意第挂五姑次辛卫牙生鉴服辩务有调低查五法、婆重叛医总轻演防文局揪面姻初咳步取扭歌转嘴，伸服惯务数模礼式妨进示一始步缸完泛善六刃、默公惰共方卫饮生腥服疑务追体厦系尚趋夕于疮健善全娘，姑稳楼定杂了跳村笔医隆队魂伍C弦o甘m范p企a因n弹y设L袖o蹲g灭o七作、枯城恭乡登居聋民默健么康笑意殃识看有隐所甲提佳高国郊家货基容本鹿公倒共骂卫兼生听服衡务磁项影目馆政费策肉与奖进斑展二远、锻指膨标搏解瓜析甘沟肃C盖D厨C1浊.在荣服肯务求内途容舍中吐辅孟助员检步查盐部找分夏增甚加消腹联部B超购（耗肝集胆芦胰嚼脾疯）设检丢查谋有甜关筛内椒容拉。2屑.删消除喉“表健各康铺体筛检奴表港完在整义率潮”醋指抹标软，曾不蛇再秘单蔽设秀，蒸将哭原葬指千标蹦内爬容毁融组入柜到滩“扮老联年呢人批健埋康败管僚理暑率赵”亩指荐标坟中符。3固.明崇确爬老惭年竭人兽健袜康庄管纽奉理峡率志指蜜标炭定关义零。竹分基子判（掩接津受饭健乖康润管冷理俩）搜是赴指前建冶立兽了羽健鸟康亏档鼓案韵、抄接肥受撕了结健剑康崇体惠检膜、哨健园康误指烧导宏且散健驰康依体任检礼表庙填州写跨完尺整饥。甘俭肃C且D廊C老钳年示人午健蹄康荷管传理-廊-息-镇-真-主上要骑修充订点内桨容在养老酿年浸健箩康且管币理性中小涉继及舌到皇健礼康做档暖案投的舅更旧新姓与宜应仓用录首腿先勒就垫是一盟年烧一脑次杠的扯健亿康奶体篇检垂表，备作货为纷重瞎点念保遵健热人禽群逆的理健捐康份记晓录撕表扯，闸它址的插专腐业芹性瓦很炼强叶，堪是腾经发过程各营专充业抱的菊专仇家建们鞠反旱复鼓调溜研方论脸证蹲而裂产滔生按的勇表暑格碧。雹一贤般艳情跳况部下搁，桥健苏康狼体想检词表语的打表龟格休变锣化旅不驰大瞧，测基粘本秘上野是固科修学华可介行滴的玻。甘候肃C客D谷C一近、舌服泳务盗对子象辖镰区俗内度6排5傻岁分及肠以厌上报常涉住稿居磁民准。二侧、奔服旦务乏内贪容每胳年绵为聋老斤年枯人猛提腔供晒1鸽次泊健酿康芒管掌理属服巴务掠，两包陡括道生逗活挨方绑式轰和跪健刃康堪状震况辈评鼻估挣、郑体段格枕检柄查怜、花辅矮助填检抛查仙和退健渠康具指疲导砍。三奖、北服龙务狼流仁程四感、崖服注务导要禁求宝无女变匀化甘页肃C发D岗C五桨、袍工塑作俭指不标老目年溜人役健毫康席管中理骑率脊＝找年谱内端接侄受敬健某康是管仰理透人箩数失/遭年轨内活辖不区减内推6教5疮岁增及贩以夸上伟常顷住放居僵民浪数窃×青1兽0研0俯％睛。注耍：蚊接奶受袍健葵康萍管独理写是允指逮建铅立趁了俘健汇康掌档倚案另、摄接桂受姜了攻健毁康秃体票检油、催健拴康跨指沾导跨、特健放康舱体蜘检独表攻填域写位完扔整产。修践改2删赔除驰健友康绕体载检嘉表袭完架整牙率修缠改1：戚明驻确团老冰年犬人粮健呼康蹲管握理钻率誓指跨标利定孤义中桐医渐药帝健波康醒管沃理-配-鹊-踢-和哄老棚年贩人周相叹关6弟5岁湿老艇年呢人督中付医匠药滨健违康被管希理一碗、潮服柔务保对样象辖欺区索内季6棉5傍岁聚及重以半上北常溪住嚷居怎民辽。二薪、潜服寇务累内韵容每何年收为舌6舟5凭岁细及跨以怀上缴老歼年腾人界提陪供泊1卫次火中执医誓药作健万康总管浇理扫服舟务谢，译内想容对包秋括然中维医塞体尺质融辨波识勒和紫中级医释药炒保匆健堵指提导眨。三淘、温服枝务稠流敌程躁（卫略蚁）四、服累务柄要水求（敌一累）弃开描展毛老仍年父人勾中艘医偷药尽健雕康脉管煮理户服礼务乏可姐结所合卡老休年滑人替健祖康惩体滥检哄和辨慢显性扛病税患超者捧管谨理岭及丙日趟常伐诊屿疗热时塑间狂。（哥二朽）批开即展么老千年湖人菜中裙医掠药白健齐康蜻管伙理懒服纸务友的挤乡眨镇廉卫姓生脑院插、悬村奖卫骑生谅室方和挽社羞区集卫疑生萌服丸务舒中勤心撑（辱站邻）喷应奇当尽具局备钢相漫应合的荒设望备屯和菊条争件旅。元有银条全件瞎的昌地食区棋应呜利述用辜信母息她化碎手件段钥开摧展卧老场年凯人项中刘医通药孩健更康英管汪理搭服非务纺。（密三替）会开暗展旁老球年镰人缴中培医梦体乔质极辨安识坑工但作叶的似人兴员纺应摊当旋为南接俗受忌过峰老尊年吃人狸中单医驼药部知夹识属和区技撑能铁培摘训亦的伤卫会生舍技嫩术属人趴员拣。梦开册展宅老屡年克人摩中藏医殃药恢保课健改指谷导楼工狂作稍的洗人帖员档应乱当方为习中朋医伙类删别递执后业蹈（历助同理蚁）暑医铁师艺或擦接碧受鹿过踩中棍医各药殃知烫识恳和纱技鸣能兼专卖门匀培福训到能皱够马提岩供套上弦述尾服纳务膏的暮其收他巧类辨别踪蝶医顶师劝（睛含萍乡呆村置医岸生业）换。（注四膀）耕服温务唱机助构散要餐加塘强西与支村乓（芽居说）字委未会甩、剩派肥出蚀所券等郊相粘关众部胆门逼的订联追系贡，祝掌芳握裳辖日区称内耍老屈年开人托口逮信装息授变怕化混。（般五悲）湖服离务泻机浩构奏要惕加件强槐宣遣传料，信告叶知观服总务锄内脆容呢，岸使穴更缸多锈的舱老禁年什人被愿滴意伸接诵受诵服妻务脑。（超六粘）先每麦次州服阿务浩后提要劣及遗时晌、政完恨整河记冶录防相门关当信凤息叔，得纳遍入夹老事年签人宰健喜康尚档肉案。五分、辞工制作勺指屋标（其一亭）圣老晋年纪人逆中春医悲药王健掀康布管洋理少率必＝王年督内摸接洗受签中将医顺药柏健沙康阶管壮理家服孤务贯的冷6宅5类岁析及抵以若上牢居筒民猴数闲/明年未内敌辖乎区顷内幸6虾5甚岁避及愈以显上药常揪住你居改民梅数趴×督1村0榜0沾％冠。注启：猾接柴受敞中凝医科药郊健咸康萍管宜理扮是妄指怠建湿立植了害健武康患档阴案缩慧、狗接捎受像了市中卵医气体粉质织辨绢识烤、条中剑医偷药透保俗健足指似导虾、坟服池务是记尼录转表迎填妇写铲完吊整宿。删纤除诞老烂年助人盼中瘦医钟药熊健农康侮管拆理毙服黎务乌记霉录晌表窝完睁整君率不应在穗单石设瓣，芳将贫原誉指贱标虑内焰容椅融用入炕到“老逮年辞人螺中快医巧药削健坡康浩管胳理抄率”指究标姥中修搭改1增录加夺《耻体仗质碍判冠定执标肿准锹表臣》艳填戒报牙说颗明毫，牛强贵调脂体盐质柏辨并识盼结撞果故的薯标述准滤性雅取长决嫁于炭接驰受吼服场务雹者该回工答薯问裂题似准租确至程鞠度1照．塌该你表音不闷用悲纳糊入镰居拨民马的倚健殃康历档赏案2由．伤体涛质耻辨筹识统结岗果疮的担准挠确邀性阶取模决承于宜接滩受榆服疾务债者莫回柱答昂问迹题毫准神确低程炎度浮，讨如哭果江出捆现穿自杯相撕矛浆盾晓的税问营题茄回露答骡，绒则歌会吓出疯现奇自相相假矛墨盾前的律辨阔识俩结陪果鸽，剖需榴要少提航供伤服柴务怪者移核秃对法其浮问桐题虾回辜答妖的六准熊确汪性荷。急处喊理眠方翅案历有模以趣下敲几吊种业：（耐1虾）限在箭回慌答肝问贷题度过舌程型中敏及惜时裤提裁醒辟接拍受男服惰务栏者盲理政解替所饰提坦问拆题窝。（讯2站）耀出变现耗两患种垮及秆以杏上档判红定价结过果嫁即钢兼送夹梅体黄质饮是骨正代常鼓的冬，耽比旬如嚼气哲阴笼两丽虚企，前则狸两聚个菊体附质动都坦如供实吓记栋录富，腐以杏分凉数幻玉高袄的锁为拦主怨要纱体息质蕉进鹿行走指嚼导告。（形3疫）哗如通果冠出盖现姻判最定纳结冲果潜分俘数类一旺致柄，龄则犬由其中集医洪师书依然据男专负业雕知匠识魂判居定贴，嚼然架后欢进绍行晌指毙导烧。（扫4竟）络如仔果罗出吵现肝既巩是快阴旅虚归又吓是抓阳迫虚最这扛样轰的淋矛少盾气判咱定律结祥果肾，动要毫返刮回巷查诸找梦原使因臂，淹帮欧助则老捏年死人拍准前确筹采仅集讲信范息场，赢必葵要宪时细候薪由令中苍医拴师茅进能行姥辅倡助可判技定颠。（检5衔）引如球果拍出贞现搁每绕种珍体萄质要都霉不帝是麻或猎者厘无邻法常判哄断胁体洁质兄类赠型叶等崖情威况正，罪则强返乘回胞查昨找凤原夏因脉，支或斗需施2谨周公后辟重虚新广采渣集周填掩写蔑。修炉改2主押要皆修遇订微内若容-帐-柔-高抽血国压剧患厨者秘健猪康惯管忽理1.在嘴服逮务袄内莲容专“雀筛旧查毕”堤部仰分些增角加研高投血辞压鸽患假者膏高撇危兼人帮群副的绑界逼定稳指薯标泪。2生.细索化受血赖压恢控脖制勒满毯意贼标轨准狡。3随.完段善牙“敬管挥理轻人逐群俯血光压往控刃制导率宴”召指挥标寸定朽义说。匠增疲加进最梦近絮一威次密随坐访个血联压所达觉标玩说职明举。4跃.删拐除庙“徒高检血促压极患德者悉健之康洋管究理饼率续”哗指台标疯。（屡一胡）猜、骗高龙血裕压梨患殊者管管巡寿理1、升高山血衰压奏患妻者揭健胁康绳管污理知服说务岛规糠范一侄、煌服区务兆对脆象辖牌区吼内诉3俯5余岁您及尾以眉上补常盐住脖居脉民遍中鸡原屡发敢性日高恐血钻压冲患侨者僵。二而、赤服桑务抹内吩容（明一例）铺筛且查1将.岛对谱辖远区商内步3执5虫岁恒及化以标上责常物住济居贡民踢，鹊每笼年秒为勾其景免时费剃测偿量修一捡次劲血崭压灾（拾非淡同因日妹三徐次徒测絮量坛）亩。2调.须对幸第节一酱次浑发茶现访收叔缩写压藏≥蚕1刷4波0堪m漆m鸽H气g介和歇（赠或彩）窜舒抗张辈压假≥厘9市0孟m摄m袄H搬g赞的劲居彻民谨在逆去不除闸可揪能封引眉起绞血低压续升女高略的望因尼素术后梯预仰约拌其勤复罩查蜜，宰非礼同亩日负3卡次虏测趋量顺血绘压西均翅高母于吃正蓬常泽，聋可病初删步持诊陕断向为真高柳血揉压之。盘建燥议昆转乓诊贫到浊有扛条降件抵的呆上隶级情医严院桶确失诊棋并功取袭得逢治始疗逐方逐案吩，悄2嚼周差内火随隶访查转董诊田结烦果侵，件对虏已岸确怪诊枣的庆原党发盼性萝高脾血倾压糠患蕉者泼纳捡入肾高剖血鸟压错患鲁者软健录康厌管剪理梳。件对蓄可虽疑桶继潜发窃性仿高援血员压节患轰者欲，季及欲时养转冈诊瞎。3危.火如驻有灭以涌下好六妖项普指砖标摊中纳的山任低一芝项并高北危欣因丢素名，玩建笨议角每和半屠年常至住少最测撒量配1秋次谅血险压躲，锅并灯接柏受烤医兰务丙人造员醋的班生赶活岭方尾式钉指绍导撕：（辩1与）亲血佣压协高壤值昼（固收鞠缩防压绢1抢3酿0捞～姨1悟3刺9错m监m拔H熊g葱和悟/飘或药舒祖张泻压昌8琴5装～兰8道9蔽m现m隙H属g妄）站；（采2秀）职超扩重烦或俘肥秧胖滑，凭和乞（梳或壳）剃腹燥型吼肥标胖形：股超撕重咸：汪2喷8哲k蛛g末/议m斯2患>永B编M汪I秋≥堪2青4犁k唇g秩/咳m厉2扶；榆肥楚胖昼：瓣B猜M嫁I耗≥获2钻8呆k总g暮/谜m乖2绕腰核围域：舅男允≥宪9斜0滨c脖m差（衔2约.枯7抓尺状）宽，富女盘≥拢8竟5毙c居m困（恭2石.伟6冠尺孙）汉为赖腹垃型和肥章胖（凳3巡寿）棒高秃血译压哑家广族京史服（钟一妙、纷二毫级靠亲刘属己）瞒；（读4寒）欲长泳期森膳漠食香高塞盐推；（串5订）庄长松期龟过馒量略饮册酒良（剂每咬日脾饮颗白缩慧酒晕≥搞1宝0来0性m渣l流）品；（距6斗）没年盏龄执≥哗5趁5虏岁宾。修也改城内鹊容洁为让：“筛体查”部栏分级增犹加权高身血蔬压窄患锤者砖高享危饺人赵群注的揭界游定秘指本标修饭改1（畏二增）迹随谢访乒评牺估对详原愧发划性岛高好血偿压啦患巩者集，猜每唱年捞要市提运供狂至述少般4项次辟面格对文面阵的服随驴访横。（却三荡）猴分拘类墓干性预（伙1绢）搂对取血勤压胆控摇制陪满茫意退（济一稠般谱高枣血繁压躬患红者而血违压社降悟至1巾4壁0捕/束9悠0炉m弊m螺H渔g幕以蚀下腾；垮≥颠6侦5栗岁士老凉年姜高丢血脏压威患慕者部的丙血越压身降招至及1个5醉0邮/冈9挖0炼m泉m迹H孝g以宋下象，蕉如晕果猫能谎耐椒受汇，激可经进破一斗步否降鸦至坝1软4净0忍/她9爸0遮m炼m盒H辫g徐以博下都；嫌一什般抖糖图尿悼病枝或奶慢骗性碗肾尤脏夹病庄患怨者卡的愈血厚压挎目品标猎可抓以茧在过1踢4僚0净/镜9巷0殿m续m万H稿g邀基黎础问上跨再击适骑当本降富低偷）芝、笑无轰药顶物你不西良据反驱应父、功无汽新狭发酱并姨发地症葱或史原灾有毅并搅发矮症驰无们加槐重功的任患赤者英，奸预馋约袭下侍一疾次及随白访渴时棒间座。（宫2邮）隔对太第饮一迅次伏出间现矩血烘压裂控单制哄不确满忆意尤，肢或锯出可现颤药氧物岁不县良恶反上应幻玉的寄患董者纷，胳结晚合帽其痒服抱药亮依半从野性掉，届必雾要汗时惭增服加抢现铜用蚊药溉物轿剂等量箱、梅更睁换训或潜增有加饲不与同谷类无的走降赴压爬药颠物墓，慢2霞周祥内岂随卵访樱。（吉3仅）爪对坑连屿续享两丢次哨出述现封血少压馅控名制乞不隐满橡意赢或轨药伟物安不盲良杆反私应则难药以挣控驳制歌以擦及衣出侮现社新毛的浸并康发慨症籍或冈原臭有牺并膜发逢症性加眯重毒的帽患朗者外，趟建辫议喜其涂转故诊馅到句上微级棕医腿院款，常2另周束内值主延动漂随商访械转度诊删情酷况震。（丢4耀）涂对奏所享有律患展者喘进偏行讽有放针伪对池性权的窃健微康缠教恭育狡，荒与自患逝者怀一峡起抽制宽定伐生昏活稼方娇式斜改浴进月目嗽标济并晓在图下再一典次以随边访走时傍评拴估糠进葵展期。残告血诉父患蝇者浩出位现乖哪绵些耽异跃常朵时纠应麻立轰即判就寒诊合。（串四输）使健奥康小体育检对援原巷发矛性莫高新血材压沸患否者众，字每迫年渣进布行施1励次偶较蹦全线面跃的蚁健港康方检姜查勾，逮可超与棍随弹访追相艺结稀合枝。内记容馆包虚括归体古温亭、吧脉赤搏青、漏呼蔬吸作、浸血烘压付、蹈身衔高铁、类体草重己、级腰蜻围背、芹皮异肤驳、隙浅萄表湿淋世巴赏结矛、厕心土脏排、柜肺门部悟、朝腹衡部剑等敌常场规睛体碰格雁检万查兼，伐并海对珍口钞腔凳、搜视塞力锈、两听骗力鄙和戒运单动差功品能睬等伏进吓行责判料断河。甘概肃C湖D夕C五者、捎工热作庸指填标（饮一玻）搭高袍血令压错患登者俗规姿范派管拿理恰率义=锣按防照至规呜范帅要谢求然进爆行扩高捉血膜压法患袭者锋健联康笛管列理冈的援人模数桥/虾年译内仍已介管墓理怨的是高石血尺压买患芳者颗人深数邀×矿1筋0鞭0锦％抓。（秋二夸）葱管政理县人症群锣血时压肯控译制薪率有=甲年战内腿最孤近惧一解次踩随衰访庙血冤压茂达闭标恋人但数蹲/羊年忠内贱已陶管望理瘦的盯高演血右压土患犬者阴人绩数泊×驶1贤0帅0苹％宇。完钥善“管脚理胜人眉群渗血咏压坊空臭置态率”指司标逝定贤义修海改3甘带肃C绢D惕C注退：诞最判近点一喂次慌随刮访旁血牲压桐指任的谎是疾按泛照穴规栋范淹要举求滚最贞近萌一框次肾随脱访贸的鲜血艘压悔，踏若锣失荐访侍则曾判饭断艘为极未敏达煎标求，敌血费压从控抽制印是储指架收什缩牵压遥＜某1物4胖0仪m职m芳H摩g扔和怒舒影张输压鄙＜累9掠0铅m灰m硬H颗g购（拥6睛5族岁粥及劲以究上唇患料者近收何缩嫁压影＜腹1皇5趁0狮m奖m漏H弃g虫和月舒魔张舟压自＜漏9岭0族m割m咐H患g墨）互,留即娘收吓缩马压唱和亲舒欢张景压包同获时堂达锋标料。4、雪删熔除“高椒血闭压防患辫者裹健雷康茄管队理偷率”指搬标修铃改4增签加岂最含近疯一曾次元随装访棉血支压膝达寒标头说列明甘众肃C誉D乱C高望血丹压支患侄者雹随欢访从服骂务哪记衔录陵表姓悟名茫：饱编再号□披□伪□楚□条□惰□然□墙□随访日期年月日年月日年月日年月日随访方式1门诊2家庭3电话□1门诊2家庭3电话□1门诊2家庭3电话□1门诊2家庭3电话□

症状1无症状2头痛头晕3恶心呕吐4眼花耳鸣5呼吸困难6心悸胸闷7鼻衄出血不止8四肢发麻9下肢水肿□/□/□/□/□/□/□/□□/□/□/□/□/□/□/□□/□/□/□/□/□/□/□□/□/□/□/□/□/□/□其他：其他：其他：其他：体

征血压（mmHg）

体重（kg)

／

／

／

／体质指数（BMI）Kg/m2

／

／

／

／心率(次、分钟）

其他

生活方式指导日吸烟量（支）

／

／

／

／日饮酒量（两）

／

／

／

／运动

次/周分钟/次

次/周分钟/次

次/周分钟/次

次/周分钟/次

次/周分钟/次

次/周分钟/次

次/周分钟/次

次/周分钟/次摄盐情况（咸淡）

轻/中/重／轻/中/重

轻/中/重／轻/中/重

轻/中/重／轻/中/重

轻/中/重／轻/中/重心理调整1良好2一般3差□1良好2一般3差□1良好2一般3差□1良好2一般3差□遵医行为1良好2一般3差□1良好2一般3差□1良好2一般3差□1良好2一般3差□辅助检查*

服药依从性1规律2间断3不服药□1规律2间断3不服药□1规律2间断3不服药□1规律2间断3不服药□药物不良反应1无2有

□1无2有

□1无2有

□1无2有

□此次随访分类1控制满意2控制不满意3不良反应4并发症□1控制满意2控制不满意3不良反应4并发症□1控制满意2控制不满意3不良反应4并发症□1控制满意2控制不满意3不良反应4并发症□用药情况药物名称1

用法用量每日次每次每日次每次mg每日次每次mg每日次每次mg

药物名称2

用法用量每日次每次每日次每次mg每日次每次mg每日次每次mg

药物名称3

用法用量每日次每次每日次每次mg每日次每次mg每日次每次mg

其他药物

用法用量每日次每次每日次每次mg每日次每次mg每日次每次mg转诊原因

机构及科别

下次随访日期

随访医生签名

无思计讽量注沙意友：1、年主辜要头用菜药桌情纺况那：妖对迁长普期散服绍药限的梨慢台性希病标患订者榆了沸解封其最塘近硬1瞎年遭内的碎主朴要毅用注药翅情狡况，西库药命填然写炮化到学安名丈及蜜商眠品亩名，宵中还药询填应写杏药坛品厅名盟称忘或嫂中索药框汤劝剂伪，笋用客法除、楼用守量姿按劳医疫生圾医指嘱派填盾写素，摘用侍法把指飘给催药寄途鼻径探，槽如校：朗口乖服去、局皮凡下柱注极射姑等锯。但用逗量够指肝用稍药歪频妖次姨和例剂劣量台，蹄如渐：够每畜日奴三叙次孔，意每戚次痛5百m畏g朗等踩。舅用修药执时坊间投指幻玉在愈此习时烟间呀段邀内江一半共治服种用桥此好药怠的祝时游间乘，酷单疼位弦为安年剑、闹月松或脸天户。朽服发药扑依纺从蝇性躺是灯指枝对竹此叮药劫的踢依句从贱情袍况锻，炎“料规沫律对”胸为逝按鼻医馋嘱转服遵药蒜，副“切间银断宾”怒为宏未较按动医槐嘱托服雄药钥，炮频券次酬或沫数轻量租不涂足腊，迁“逮不皂服汁药宿”即惠为众医秆生袜开竖了映处丑方冰，恳但宏患让者线未侄使塘用似此院药闹。2、滚用块药章情页况耕：霜根定据凯患尖者俩整痰体私情兔况隆，年为饼患求者盟开灿具巴处舞方殃，酱并泳填竭写须在赢表嫁格达中欧，架写痕明阁用扎法啦、灾用抛量讯。同污时振记事录饿其毕他李医捏疗尽卫肠生僵机愈构碧为绘其缝开菌具搁的堂处饥方嫁药。甘众肃C驼D代C主处要寄修愁订觉内灵容-寄-违-做2型奥糖捷尿锤病擦患泪者俊健极康靠管版理1原.完佣善穴“不管煎理暮人垄群际血挎糖纸控物制亚率顷”店指桨标传定割义偶。浮增贸加艰最尾近缴一灾次贵随渗访蚂空拨腹伟血恒糖亿达朵标勿说丹明必。2俗.删声除突“文糖燥尿弊病辰患终者筝健异康贩管宣理昏率另”蒸指致标签。C须o苏m踪蝶p粱a途n仆y株L帖o寻g学o一蓬、煌服漆务浑对分象辖熟区愚内否3吹5余岁像及马以咳上规常礼住帖居蛾民遥中能2议型祖糖锅尿庆病篇患款者尖。二拘、挥服瓶务假内拥容（狡一厚）就筛难查对稻工岗作雹中骗发仓现捆的靠2伴型衔糖啦尿前病采高皱危旬人慌群部进妇行处有笼针贿对止性散的鄙健葵康隙教补育妈，容建洋议停其躁每迟年浴至颂少仇测姓量恰1辈次卵空板腹榆血忽糖逼，谜并陆接初受讲医耐务惩人肝员悉的翁健忍康确指组导米。甘威肃C罗D浪C（沫二螺）磁随炎访驻评汉估对奶确约诊落的眼2遍型匙糖迫尿允病勿患胖者盛，俘每盆年龄提智供糟4守次麦免砖费脖空更腹木血典糖其检期测向，今至刻少牺进捏行筋4应次绍面丛对正面握随孟访垂。（务1跌）端测潜量羊空闹腹忧血亏糖衡和僚血薯压挂，锡并舱评盏估廉是辟否粱存贺在霸危回急此情艳况记，辜如糟出辅现黎血纤糖挥≥1碌6孝.帽7击m昏m采o育l京/活L或途血哭糖≤层3皂.彩9企m墨m看o芦l/壁L辱；傅收倾缩给压距≥齐1砖8拼0梯m目m业H技g搜和扣/广或导舒惑张克压妥≥害1丝式1较0所m绩m仓H天g缝；震意后识委或剃行肾为裁改背变太、咱呼羞气舟有威烂葵苹尤果棒样蔑丙兵酮兔味文、笛心监悸脊、桥出炸汗统、爽食腰欲酬减瓣退持、塘恶饼心控、肝呕胞吐冶、择多既饮斜、挂多妨尿用、洪腹屋痛健、超有贴深狼大析呼绣吸地、例皮爆肤妖潮驴红拣；晋持富续摩性消心锡动晕过比速介（心皮率势超江过垂1础0岛0嚼次侧/阴分星钟）蒸；税体立温阵超鲁过牧3请9围摄铃氏祥度筑或妙有椅其兔他错的姻突牛发珍异栏常佣情酬况箩，熔如慨视辆力夕突驻然肥骤经降哲、朱妊收娠辽期系及猜哺威乳煎期齐血版糖讯高唱于盯正块常鼓值并等紧危射险靠情琴况嚷之堵一类，祥或策存芹在遮不暖能佣处复理筛的瘦其亩他鹅疾贝病奖时倾，迅须勉在家处隶理烫后勤紧击急虏转陡诊航。眼对叼于涌紧穴急周转眨诊躬者玻，解乡途镇炮卫诊生丹院暑、核村脊卫推生柔室名、经社练区宅卫卧生珠服浅务发中局心奋（雨站艇）厚应拔在2寇周内畜主迹动喝随辩访僻转垫诊启情研况应。（颤2狸）讨若挥不槐需遗紧邻急板转戒诊景，宴询捧问萄上色次盟随卸访灯到倡此盟次解随惨访关期跨间撒的怒症霉状张。节（霜3愈）郊测粱量决体尊重即，善计多算蕉体汤质夸指立数乒（凯B坟M遥I译）嫌，再检耗查朵足挑背棚动买脉腰搏蓄动稀。谋（件4腥）缝询俘问好患叔者拔疾炊病弹情皇况蓄和照生凶活