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文档简介

第4章临床用药中的药效学问题俗床用药的目的是利用药物作用以消除致病原因(如消灭病原体),帮助机体调整因患病而致异常的功能,促进病损组织修复,使机体恢复健康或接近正常。这就要求选用药物的作用在性质、强度、以及起效和维持时间各方面都恰好符合该病人的特定需要。“症下药”就是这个意思。药效学是研究药物对机体作用的性质、作用机制以及药物作用的“量”的规律的科学。药物作用的性质可分为特是性作团和特是性作团药物作用的“量”的概念包括两个方面:一是佐用强度:作用有强弱,其幅度有宽窄;二是用的间:起效时间有早迟,维持时间有长短要使药物作用的“量”恰好符合治病的需要,就必须熟悉药物作用的“量”的规律,特别重要的是,许多药物的作用并非固定不变的,而是可能受到药物制作工艺、病人机体状态、以及环境条件等方面的多种因素的影响而发生定的量的、甚至质的变化。因此,合理用药要求医生充分熟悉药物的药效学知识,结合药物代谢动力学知识和病人的实际情况,采用适当的用药方案来调控药物作用的性质、强度和时间,使之尽量符合所治病人的特定需要,以增强其治疗作用,防止或减轻其副作用和毒性。第1节药物作用“量”的概念量效关系和量效曲线多数药物在一定范围内当药物剂量增大时其作用强度也增强。但绝大多数药物的量效之间并非简单的直线关系。研究量效关系的规律有十分重要的价值。以药物的剂量(或对薮剂量)为横坐标,以药物效应(实际数值或百分率)为纵坐标作图可得量效曲线图。不同药物的量效曲线的图形可有很大差别,但任何量效曲线都能提供以下四种信最大作用强度(maxinumefficacy)2.效价强度(potency)3.曲线的斜率4.曲线数值变异程度变异程度林是是效价强度剂量图41量效出线举例因必须指出,治疗疾病时只要求药物发挥治疗所需强度的作用。作用太强有时反会产生不利影响(例如,利尿作用超过需要时可能导致脱水)通常多以半数有效量(ED50)为参考来选择试用,最后决定治疗用量(治疗量)。药物剂量过大还会产生毒性,甚至导致死亡。以毒性作用或致死作用为效应指标作出量效曲线,可以观察和计算半数中毒量(TD50)和半数致死量(LD50)。、药物的安全性药物LD50/KD50之比值叫作该药的治疗指数therapeuticindex,TI)。通常以TI的大小来衡量药物的安全性。但考虑到表达治疗作用的量效曲线和表达致死作用的量效曲线两者的位置关系,TI数值较大

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