以ERAS为目标导向的围术期管理教学课件

以ERAS为目标导向的围术期管理以ERAS为目标导向围术期麻醉管理ao。今ERAS(chancedRecoveryAfterSurgery)加速康复外科指为使患者快速康复,在围手术期采用系列经循证医学证据证实有效的优化处理措施,以减轻患者心理和生理的创伤应激反应,从而减少并发症,缩短住院时间,降低再入院风险及死亡风险,同时降低医疗费用Fast-trackrehabilitioninsurgeryA外科快速康复方法EnhancedRecoveryAfterSurgeryBERASProgramme促进外科后康复程序Fast-tracksurgeryC快速康复外科心ERAS是围术期一系列有效措施的组合而产生的协同效果减少手术应激及并发症加速病人术后康复促进病人早日出院ERAS核心减少手术应激及并发症减少手术应激及并发症节约医疗资源和成本>提高患者满意度ERAS最早在结肠切除术中应用获得成功,现已扩展到各类手术,荟萃分析显示ERAS好处多多BM,2001,322:473-476◆对ERAS依从性越高,患者获益越大ArchSurg,201,146(5):571-577丹麦HKehlet教授与1997年提出ERAS概念丹麦哥本哈根大学HenrikKehlet教授与1997年提出ERAS概念,其本人被誉为“快速康复外科”之父adalapproachtocontrolpostoperativepathophysiologyaLKHERHenrikKehlet教授euueeyrsmmaveBrANaesth1997:78:606-17减少创伤及应激一一ERAS理念的核心病理生理学的核心原则:减少创伤及应激更全面地重视High-doseopioidanesthesia微创理念EtomidateNeuralblocknallyinPainalleviationSubstrateadministrationAnabollccatabolichormonalmanipulationHeatIReductionofinflammatoryresponse(pharmacologicalTraumaInflammatorymediatorsFigureIInterventionswhichmayreducethestressreBrJAngesth1997:78:606-17.ERAS指标评估早期)》(中期)》(晚期指从进入手术室出麻醉复苏室,以后期是指从出小时计算,观察内中期是指从离开院后到患者功容包括生理和生化麻醉复苏室到患者出院,以天计能和活动完全的测定数据,患者是否完全从麻醉中算,观察患者是恢复正常,以复,一直到患否能做到生活自周或月计算理,按照恢复质以6min行评分按照Aldrete的麻醉后恢复评分量评分进行评估走试验进行评估ERAS的内容术前一术中)术后患者信息咨询收优化输液并液体保多模式镇痛,减少集,重要脏器功能温,维持正常体温,阿片类药物用量,的改善和优化,戒局部麻醉,短效阿预防恶心和呕吐,烟和戒酒,不做肠片类药物,微创手预防肠梗阻,早期道准备,给予碳水术,降低组织损伤,肠内营养,早期拔化合物负荷,降低氧疗,预防性抗生出引流管、导尿管胰岛素抵抗和应激素应用,血栓预防和其他各种导管如反应中心静脉导管等ERAS应用多学科普通外科骨科胸外科泌尿外科妇科谢谢你的阅读知识就是财富丰富你的人生71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德

72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗