化疗病人的护理

化疗护理注意事项十堰市人民医院肿瘤科

郑玲化疗病人的护理十堰市人民医院肿瘤科

郑玲概述化疗的适应症和禁忌症化疗毒副反应心理护理生活护理采用静脉给药治疗时应注意

概述肿瘤治疗方法：化疗、放疗、手术、热疗、介入治疗、免疫治疗、基因治疗等化疗不同于手术治疗和放射治疗在于它对人体的治疗中的整体性，通过口服、肌肉注射、腔内灌注及静脉给药在全身起作用概述化学治疗，简称化疗。德国人Ehrlich于1909年提出广义：用化学药物治疗病原微生物、寄生虫所引起的感染性疾病以及肿瘤的方法狭义（现在）：肿瘤的化学药物治疗概述肿瘤，可以认为是一种全身性疾病的局部表现，对病人的最大的威胁是扩散和转移化学治疗对于消灭某种癌症的远处转移或防止复发，有其独到之处，是癌症治疗方法中不可缺少的组成部分概述化疗在肿瘤治疗中的应用越来越广泛现已证明，至少有10种肿瘤单用化疗有获得治愈的可能，如绒毛膜上皮癌、急性淋巴细胞白血病、睾丸精原细胞瘤、部分恶性淋巴瘤等

概述约有20余种肿瘤单用化疗可以得到缓解，尤其对于一些全身性肿瘤如白血病、多发性骨髓瘤等，已经转移扩散的肿瘤，化疗可作为首选的治疗方法在全部癌肿患者中，超过半数的人在病程的不同阶段需要用化疗化疗的适应症广泛性、全身性癌肿，如白血病、恶性网状细胞瘤、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等。此类癌症应力争早期诊断，早期采用化疗癌肿手术治疗前的准备性化疗，及术后为消灭病变周围未能清除的癌细胞或预防微小转移化疗的适应症放射线治疗前后的辅助性治疗，以此缩小癌肿体积，提高放射治疗效果。中晚期癌肿的姑息性化疗，缓解痛苦、延长生存期化疗的适应症用化疗药物对局限性癌症或某些器官部位不能手术切除的癌症作无法手术的部位的癌症作区域性灌注治疗，亦可用于区域性放疗复发者巩固性治疗，预防复发化疗的禁忌症极度衰弱、营养不良和对化疗不能耐受者严重的感染和广泛出血者严重肝肾功能不全者化疗的禁忌症刚刚进行手术者化疗抗癌药可影响伤口的愈合，最好在术后5-7天伤口充分愈合后进行最近行放疗者，3-4周后方可化疗怀孕和骨髓功能抑制者局部毒副反应胃肠道毒副反应：恶心、呕吐、粘膜炎骨髓抑制：白细胞、红细胞、血小板减少心脏毒性：心慌、气短等泌尿系统毒性：肾脏毒性、出血性膀胱炎、尿酸性肾病化疗毒副反应化疗毒副反应肝脏毒性：乏力、食欲不振，肝脏肿大肺毒性：干咳、呼吸困难神经系统毒性：感觉异常，视觉、听觉异常过敏性反应皮肤毒性及脱发：掌-跖部感觉异常及红斑性感觉异常综合症、色素沉着、脱发其他：生殖系统毒性、免疫系统功能下降、若干年后还可能继发第二个肿瘤等化疗毒副反应心理护理化疗前向患者做好有关治疗的宣教和解释工作尤其是采用介入疗法时，更应该施以精神开导，增加战胜疾病的信心，解除其紧张、恐惧、消极的精神状态，以取得患者的配合心理护理家人和亲属给予病人的心理支持非常重要帮助教育家人用正确的态度对待病人，不仅在生活上周到照顾，而且在思想上精神上给予更多的心理支持，多与病人交流，关心和体贴，使病人不感到孤独，感到被尊重、支持和理解，增进与病人之间的情感，增强病人自信心

生活护理治疗期间选择高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化的食物为佳，鼓励病人少食多餐饮食宜清淡，要多样化，尽量用食物的色、香、味诱导病人进食治疗间歇阶段则宜多给具有补血、养血、补气作用的食品，以提高机体的抗病能力生活护理室内要保持清洁卫生，空气清新。每日通风两次，每次不少于30分钟温湿度要适宜，冬季要保暖，夏季要降温。湿度最好保持在50－60%之间必要时使用空气清新剂及消毒剂擦拭地板及家具生活护理化疗病人抵抗力降低，要预防感染，保持个人、环境清洁，注意饮食卫生，多饮水以加速毒素的排出生活不能自理者，应耐心细致地做好生活护理，以满足生活上的基本需要，尽量创造良好的生活环境，控制探视人员，省语言，少思虑，避风寒，注意保暖采用静脉给药治疗时应注意输液部位的选择：避开手背侧和肘窝及施行过广泛切除性手术的指体末端适当的部位：前臂近端；重要结构上覆盖有大量皮下组织的部位必须选择手背侧时，皮下软性留置针优于标准静脉输液针采用静脉给药治疗时应注意事先做好穿刺局部的准备（按摩、保暖等），力求穿刺成功操作要稳、准、轻、快必须由经验丰富的护理人员执行或指导采用静脉给药治疗时应注意有复合输液时，优先采用皮下贮液器或中心静脉留置管；拒绝者，应签外周静脉化疗同意书注药前，应检查是否有回血，发现外渗时里，另选注射部位操作时应先用生理盐水或葡萄糖注射液进行穿刺，待成功后再注药液采用静脉给药治疗时应注意化疗前应识别发泡性、非发泡性药物，以适当种类和剂量的稀释液溶解药物，避免浓度过高同时使用多种化疗药物时，先注入非发泡性药物；否则，先注入稀释量最少的一种，两次给药间应用生理盐水或５％葡萄糖冲洗管道采用静脉给药治疗时应注意药液配制要新鲜．剂量、浓度及使用方法要准确无误，以免影响药效保护血管以备长期用药，注射部位每次更换，计划使用输入化疗药物后，均应用0.9％生理盐水或５％葡萄糖充分冲洗输液管道和针头再拔