危重患者交接班教学查房教学课件

危重患者交接班教学查房16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。17、童孺纵行歌，斑白欢游诣。18、福不虚至，祸不易来。19、久在樊笼里，复得返自然。20、羁鸟恋旧林，池鱼思故渊。危重患者交接班教学查房危重患者交接班教学查房16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。17、童孺纵行歌，斑白欢游诣。18、福不虚至，祸不易来。19、久在樊笼里，复得返自然。20、羁鸟恋旧林，池鱼思故渊。危重患者交接班综合内科oooooo夏瑜霞危重患者的概念危重患者:是指病情严重,随时可能发生生命危险的病人,大致分为四类:年老体弱型、神志不清型、高热谵妄型、休克型。共同特征:①病情重,身体虚弱②病情变化快③多有不同程度的意识障碍④一般都有体温、脉搏、呼吸或血压的变化,生命体征不稳定⑤多有食欲不振或不能进食。自2001年以来，我国进行了一次大范围的农村义务教育学校布局调整。布局调整是从各地区的自然条件和经济社会发展需要出发，将比较分散的农村中小学和教学点适当集中起来，重新进行区域内中小学网点布局和规划，以提高农村中小学办学质量和规模效益的一项工作。学校布局调整的主要方式是“撤点并校”。“撤点并校”工作在取得一定成效的同时，也给学校、学生、家庭等带来了负面影响。一、农村义务教育“撤点并校”带来的负面影响中西部地区“撤点并校”的重点在教育人口密度较小的农村地区、山区和贫困地区。通过近十年的调整，农村义务教育学校的规模逐步扩大，办学效益也有所改善，但是，具体实施过程中的一些不合理的做法也给学校、学生、家长和农村社会带来了负面影响。1.对学生的负面影响对学生而言，主要是学校服务半径过大，农村中小学生遭遇“求学难”。一般来讲，服务半径越大，服务人口相对越多，学校的办学规模就越大，办学效益就越高。但当前农村中小学学校服务半径普遍过大，给学生带来不便。首先，是农村中小学生人身安全问题。农村中小学学校服务半径到底多大为宜虽无具体规定，但依据平原地区地理条件及儿童少年的身体状况，一般小学服务半径应限制在2公里以内，初中最大不超过5公里。但在中部省份一些偏远的农村地区，学生家庭居住地离学校的距离大多数都在3～4公里，有的甚至有8～9公里。学生不得不走上很远的路去上学或寄宿。在安全意识和自我保护能力欠缺的情况下，孩子们上学途中的安全问题日益突出。有些学生家长出于安全的考虑不得不接送子女，甚至有的不得不到学校所在地“陪读”。其次，农村中小学生辍学率上升。农村中小学布局调整的根本目的是在保障每个农村儿童接受义务教育的前提下，对农村教育资源进行合理、有效、切实可行的优化与整合。但是，由于有些地区不合理地实行学校布局调整，盲目地进行学校撤并，学校的服务半径过大，学生上学距离过远，导致了偏远地区农村中小学生辍学率上升。再次，有部分农村学校寄宿条件差，食宿条件不好，学生身体健康受到影响。在中部省份的一些地方受资金所限至今无法解决学生住宿，不少学校即使能够勉强提供寄宿，其条件也大多简陋，后勤配套设施无法到位，学生的安全、卫生、医疗、管理等缺乏必要的保障，难以满足学生寄宿的基本要求。如在中部省份的一些学校，45平方米的宿舍住进了65个学生，不少学校学生住的是大通铺；部分学校的食堂条件也相对较差。长此以往，学生的身体健康受到一定影响。第四，学生的心理健康受损，“问题学生”增加。在农村寄宿学校，普遍缺乏对寄宿生的管理经验，管理制度也不够完善，小学生和初中生年龄又小，生活自理能力及自我约束能力较差，长期寄宿远离父母教养，缺少亲情关爱和家庭教育，“问题学生”明显增多。具体表现为有些学生产生厌学情绪，早恋现象比较普遍，学生打架斗殴现象时有发生。2.对学校的负面影响农村中小学布局调整的本意是通过合理的撤并，提高中心学校的办学质量。但是，由于部分地方政府不顾实际情况，盲目撤并，使得有些中心小学和初中不仅没有因为合并而实现教育质量的提升，反而因为学校学生人数的急剧增加，出现各种问题，学校的教育质量难以保障。具体表现为：一是班额陡增，教学条件未得到及时改善。在一些偏远地区，教育经费相对较少，农村学校公用经费极为短缺，维持学校运转尚且不易，更不用说进行校舍建设、后勤配套、师资提高等。相当一部分农村学校，特别是偏远地区学校，“撤点并校”后学校办学条件不但没有得到及时改善，反而有所下降。二是教师工作任务繁重，自身素质无法得到提高。“撤点并校”后，班额的陡增不仅加重了教师的教育教学工作负担，同时也加大了教师的身心压力。如中部省份一些学校的生师比，小学达到了29.4∶1，初中为22.6∶1，远远高于国家规定的农村小学生师比23∶1，初中18∶1的标准。由于农村学校的教师编制不足，而现行的教师配置政策并没有顾及相关管理服务人员岗位需求的新情况，各校的普遍做法是加大班主任或科任教师的工作量。很多教师认为“负担过重，学生安全压力过大”，没时间也没更多精力“静下来认真教学”，更不用说参加培训学习。三是大部分学校寄宿条件差，配套设施滞后，管理比较混乱。大部分农村学校的学生宿舍不附带卫生间和浴室，有的农村学校学生住的是大通铺，许多学校无力配备合格食堂。大多数学校专职管理人员偏少，由班主任和科任教师来兼职担任学生的住宿管理工作，他们缺乏必要的培训和经验，住宿管理比较混乱，存在一定的安全隐患。3.对家庭的负面影响目前，一些地方不合理的“撤点并校”，与广大农民子女接受优质教育的愿望形成了鲜明的对比，使这些地区的农民家庭对农村中小学布局调整产生了怀疑、不满，导致当地干群关系紧张。具体影响为：一是家庭教育成本增加，经济负担加重。因为不合理的“撤点并校”，离学校相对较近的农村家长只能让孩子搭车上学，离学校较远的学生不得不寄宿在学校，这都使原来就不宽裕的家庭经济情况更加拮据。很多有两三个孩子的家长反映子女受教育开支骤增，家庭经济负担加重。二是“陪读”现象普遍存在。中小学生的安全意识和自我保护能力都相对欠缺，出于对孩子的安全考虑，很多父母不得不背井离乡，陪同孩子到中心学校所在地租房陪孩子读书，这种“陪读”现象在一些偏远山区比较突出。这样的家庭一般是男主人在外面打工，而母亲则在学校所在地陪孩子就读。4.对政府的负面影响对基层政府的负面影响，主要表现在教育经费的额外支出和浪费。一方面是教育经费投入增加，增加了政府的负担。为确保校舍安全与学生身体健康，基层政府必须尽力提供符合标准要求的学生食宿条件，投入大量资金扩建改造学生宿舍、食堂、澡堂等，还要增加中小学生的各种教学和活动器材，这无疑加重了基层政府的负担。另一方面，被撤并学校的教育资产闲置，造成新的浪费。被撤并的学校校舍、场地等资产处于无人管理的状态，校舍逐渐破损，学校资产被私分、乱用，造成教育资源的巨大浪费。“课堂导语”作为课堂教学的起始环节，虽然不是教学的主要内容，却是与教学内容紧密相关的一个重要的教学步骤，具有指向定调的作用，可以使学生明确教学目标，形成适宜的课堂氛围。这一环节，不仅是教师别具匠心的艺术再现，更是学生认知过程的心理需要。因此，我在初中语文教学中实践、研究，对课堂导语做了全面的分析、了解，从下面三个方面?结精彩导语的特征：一、汲取社会生活素材，丰富导语资源在生活中，有丰富的语文学习素材，如生活中的故事、电视上的新闻、报纸上的广告等，这些都为语文学习提供了许多资源。这些资源运用于课堂导语，更容易激发学生学习兴趣。1.聆听故事，增加趣味学生普遍喜欢听名人轶事、奇谈趣闻、历史典故等。教师可以在导入时引用与教学内容相关的故事趣闻等拓展学生的思路，增强学生的兴趣。学生在听故事的过程中不知不觉地走进课文，真正做到寓教于乐。2.引用诗词，提升意蕴诗歌词赋是文学宝库中的瑰宝，对我们后人来说，是一笔宝贵的财富。在语文教学中使用诗词导入，加以巧妙灵活的运用，其奇妙之效是不可言喻的。学生通过对古诗文的意蕴和写法进行由此及彼的联想或想象，而且能创设“先声夺人”审美情境，帮助学生进入课文、辅助教学，能使学生的情感得到熏陶，心灵得以净化。3.设置情境，渲染气氛人的情感总是在一定的情境中产生的，具体的情境可以唤起人们相应的情感。教师在课堂导语的情境创设，使学生能在情感上与课文所表达的感情融合在一起，达到一个身临其境的感觉。学习王愿坚《七根火柴》，教师拉上窗帘，教室里马上暗了下来，老师点燃一根火柴，师生静静地看着火柴从旺到灭的燃烧过程。教师说：“一根火柴，它产生不了多少热量，它的生命稍纵即逝，可是，在1934年到1936年间的长征途中，它是个与生命相关的重要东西。让我们一起默读课文《七根火柴》。默读时，请你们想一想，这七根火柴的能量到底有多大。”教师通过学生生活中经常出现的问题设置情境，营造学生熟悉的情景，激发学生情感，使其产生共鸣。二、针对学生经验特点，唤起学生主动意识教学的主体是学生，而不是教师。所以，在教学设计过程中，根据学生的生活经验、知识水平设计课堂导语，这样学生能尽快掌握教师意图，进入新课学习。1.温故引新，承前启后《论语》中有句经典的学习方法：“温故而知新”。苏霍姆林斯基说：“在我看来，教给学生能借助已有知识去获取知识，这是最高的教学之所在。”运用旧知去学习新课，学生不仅复习了旧的知识，还学到了新的知识，提高了学习能力。2.抓住标题，理清思路标题是文章的眼睛，生动新颖的标题能诱使学生急于阅读作品，准确凝练的标题常常对课文的基本思想内容起到画龙点睛的作用。教师引导学生分析题目，就是要领会题意和文意。从标题导入课文，学生能抓住重点，把握中心，使他们的思维迅速定向，很快进入对中心问题的探讨。3.实物导入，直观明了实物具有直观、明了的特点。这样的教学器具进入课堂，能起到不同的效应。如学习《花脸》，请学生把自己脸谱拿出来，交流脸谱的来源和自己对脸谱的喜好。教师说：“我们很多同学都有脸谱，那么作者又是怎样写他小时候玩的花脸的呢？让我们一起进入课文，看看他童年与花脸是如何结缘的。”三、巧用现代教育技术，渲染教学情景氛围现在教育技术改变了教师的教育方式和学生的学习方式。精美的画面、动听的音乐通过多媒体技术巧妙地运用在语文教学中，传统的语文教学变为现代综合技术的结合演示。祖国经典的语言和文字在现代信息技术手段下焕发出了崭新的光彩。1.借助音乐，引起共鸣林海音的《爸爸的花儿落了》导入播放歌曲《送别》。教师上课前导入：“同学们，《爸爸的花儿落了》是《城南旧事》的最后一个部分，首先，让我们一起听《城南旧事》的插曲《送别》。感受主人公英子在经历那么多人生世事后，在爸爸去世之时，终于体会到自己已经长大了。”借助音乐，调动学生学习情绪，激发学生强烈的求知欲，引导学生进入课文，这是设计课堂导语的方法。2.图片导入，创设情境自然风光、文物古迹、风俗民情等图片资源非常丰富，它们都可以成为语文课程的资源，因为这些资源远比课文要生动得多，有趣得多，所以学生特别喜欢老师补充的这些课外学习资源。在课堂导语中使用图片资源，具体可感的审美形象极大地增强学生对美的感受，有助于激发学生学习课文的兴趣。3.视频运用，调动情绪影视作品中经常会有语文课本上的内容。通过影视图像的艺术手段，创设形象、生动的教学情境，能调动学生学习情绪。《沉船之前》学习前，播放《泰坦尼克号》沉船的片段。教师说：如果灾难突然降临，一般的人都会有怎样的表现？1912年12月14日，当时世界上最大的客轮，号称“永不沉没”的远洋巨轮泰坦尼克号意外地撞上一座冰山，惨绝人寰的悲剧发生了。由于救生艇太少，只能搭救一半乘客，人们争相逃命，场面也是一片混乱。但船上有些人的表现却不一般。下面让我们先来观看电影《泰坦尼克号》一段视频（这段视频就是表现了船在沉没前的人们表现，与课文出现的人物相一致）！恢宏的视频画面给学生很大的震撼，接着学习课文，更有利于激发学生情绪。魏书生老师说：“好的导语像磁铁，一下子把学生的注意力聚拢起来；好的导语又是思想的电光石火，能给学生以启迪，催人奋进。”好的新课导入设计是教师教学智慧的体现，好的导入一经拿出，就熠熠生辉，有利于激发学生的听课热情，吸引学生跟随自己的脚步去开启课堂宝库，为整节课的学习打下良好的开头。作为一名语文教师，要不断完善自己、提升自己，精心设计、巧妙构思，让自己的课堂起笔生花，才能使导语这朵瑰丽的鲜花在语文教学的园地上怒放。危重患者交接班综合内科oooooo夏瑜霞危重患者的概念危重患者:是指病情严重,随时可能发生生命危险的病人,大致分为四类:年老体弱型、神志不清型、高热谵妄型、休克型。共同特征:①病情重,身体虚弱②病情变化快③多有不同程度的意识障碍④一般都有体温、脉搏、呼吸或血压的变化,生命体征不稳定⑤多有食欲不振或不能进食。交接班的概念交接班:是指交班护士以口头或书面的形式向接班护士报告本病房患者情况并交代护理工作,以保证患者获得连续及时的护理,保障病房工作顺利完成交接班意义交接班规范的制定对保障医疗护理质量与安全具有十分重要的意义。是体现护理严密性和连续性的一项重要工作程序。◆加强医护和护护相互合作、配合◆形成良好的工作氛围◆突出专业技能和护理特色◆治疗护理严谨、连贯、有序交接班体现◆岗位职责完成情况◆护士能力的体现◆护理质量控制的重要环节交接班形式·先由值班护士宣读交接班内容,再由值班医生宣读交接班内容,然后医生护士医护人员分别进行床头交接班共同交接班优点:医护共同沟通,便于安排工作,传递信息缺点:占用时间较长,医护重复内容多护士长科主任护士报货>)医生报告传达文件排指示评价交接班形式医护人员分别进行交接班护士到病房进行床前交接。床边交接班要避免走床前过场。交接班·优点:交接内容具体全面满重点突出,可提高病人缺点:不利于领导安排工作,容易出现工作或失误,泄露病人的隐私交接班常见护理缺陷因【未掌握交接班制度及流程】交班者病情未交清接班者病情未接清交接内容不全面除病情外,其他病情未交全面、内病情交接内容较交接内容未交全容不连续,重点不多,存在未听清、面,如管路漏交突出,未交清下未看清、未记清药物、物品、抢班需连续观察、解未查明的现象决的要点救器械等未交接清楚改善对策:①护士长、科室骨干人员加强危重患者护理管理及培训,组织护理人员学习交接班制度、流程及程序②针对个别护加强督导,落实危重患者护理记录单定义:危重患者是指卫生部《综合医院分级护理指导原则》中特、护理的适用对象要求:①医院急救通道24小时畅通。②危重患者入院时应迅速接诊,监护生命体征,通知医生并配合抢救,不准任何人以任何借口推诿、拒收。③执行特、一级护理质量标准要求和压疮、跌倒、管路滑脱上报制度。④护理病历首页在本班内完成,病危、病重患者记录危重患者护理记录单”。⑤严格执行交接班制度和危重患者急救制因【未掌握交井及时准确地做好各项护理记录。⑤认真执行危重患者