路面设计参数荷载教学课件

路面设计参数荷载31、园日涉以成趣，门虽设而常关。32、鼓腹无所思。朝起暮归眠。33、倾壶绝余沥，窥灶不见烟。34、春秋满四泽，夏云多奇峰，秋月扬明辉，冬岭秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。路面设计参数荷载路面设计参数荷载31、园日涉以成趣，门虽设而常关。32、鼓腹无所思。朝起暮归眠。33、倾壶绝余沥，窥灶不见烟。34、春秋满四泽，夏云多奇峰，秋月扬明辉，冬岭秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。力学经验法环境湛基材料性质设计可靠度初拟路面结构损坏分析永久变形温度裂缝反射裂缝其它类型相应的损坏标准选定路面结构和材料外在设计参数路基交通荷载环境因素ExperienceofHealthEducationofTelephoneVisitDischargeinPatientswithChronicObstructivePulmonaryDiseaseXUPei-wei(NingboCityYinzhouDistrictHengxiCenterHospital,Ningbo315131,Zhejiang,China)Abstract：ObjectiveThroughtelephonefollow-uponhealtheducationforpatientswithchronicobstructivepulmonarydiseaseremission,inordertoimprovethecomplianceofpatients.MethodsAretrospectiveanalysisofourhospitalin2012January~2013July36casesofCOPDpatientsnursingexperienceoftelephonevisithealtheducation.Results36patientssignificantlyenhancetreatmentcompliance.ConclusionTelephonevisithealtheducationcanenhancethecompliancebehaviorofpatients,preventionofcomplications,reducethenumberofreadmissions,improvethequalityoflifeplaysapromotingrole.慢性阻塞性肺疾病（chronicobstructivepulmonarydisease,COPD)是呼吸系统常见病、多发病，常因反复发作且逐渐加重，给患者身体和心理上都带来了很大的痛苦，并对患者的生活质量造成严重影响[1]。仅仅依赖住院期间的治疗和护理，无法达到长期稳定控制疾病的发作，病程缓解期正确、有效进行电话回访式健康教育，改善患者出院后遵医行为，降低再入院率，取得的临床效果较为满意，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料2012年1月~2013年7月我院收住入院的COPD患者36例，入选患者均符合中华医学会COPD诊治标准[2]。病程5~20年，患者与家属生活在一起，能对患者的生活方式产生影响。其中男26例，女10例，平均年龄（61.16+10.23)岁。1.2方法按照出院顺序对患者采用电话回访式健康教育。①根据住院病历详细了解患者病史，包括发病时间、性质、严重程度、诱发及缓解因素，建立健康档案，科室内设立电话回访登记本。②选择有多年呼吸内科、护理经验丰富、语言表达能力强的责任护士回访。③在患者出院前1d，回访护士对患者进行出院指导，巩固住院期间健康教育内容。出院后一周开始进行回访。第1个月1次/w，之后2次/月，详细记录回访内容，重点检查患者的掌握程度和执行情况，并给与帮助。④回访的重点为健康教育指导，并督促其落实，内容包括：??宣教COPD的相关知识，包括COPD的病因、诱发因素、预防及治疗，识别并发症的先兆，以提高对COPD的认识程度。??改变患者的不良生活习惯，使患者及家属了解戒烟、酒对COPD治疗的重要性，以取得患者的配合及家属的鼓励和支持。??指导患者及其家属在氧疗知识方面的健康教育。包括吸氧的目的、作用、方法、注意事项和安全措施等。坚持每日吸氧，吸入15h/d以上的低流量氧气。??心理支持。老年COPD患者42%存在抑郁症状[3]。指导为患者创造良好的休息环境，给予更多的关系和照顾，针对患者的烦恼和苦闷加以正确疏导，鼓励家属给予感情上的支持和经济上的帮助，传授放松技巧，增强患者心理应对策略。??呼吸康复训练。包括以下肢为主的步行、上下楼、慢跑等。运动持续时间为20~30min，至少3~4次/w，但注意在运动训练开始时，应先进行10~15min的热身运动，如缓慢步行、肌肉伸展和关节活动。还包括缩唇呼吸和腹式呼吸等呼吸机功能锻炼。2结果36例COPD患者经过电话回访式健康教育，患者普遍存在的问题基本解决，掌握疾病保健知识程度明显提高。从出院后的6个月内，只有7例再次入院，再入院概率明显减少.电话回访式健康教育能增强患者遵医行为，预防并发症，减少再次入院次数，提高生活质量起到促进作用。3讨论①COPD是一种病程长、反复发作且不可逆转的疾病，也是影响健康的常见病，患者对疾病的自我认识对于COPD病情发展具有重要作用。由于多种因数的制约，患者不可能长期在医院接受治疗和护理，出院后所面临的健康问题，需要护理人员的专业指导和干预，改善健康状态，提高患者从医行为及生活质量显得非常重要[4]。②首先是护理人员要做到真心、细心、耐心地对待患者，令患者及家属体会到亲切、温暖的感觉，提高患者满意度。电话回访式健康教育，把服务延伸至患者出院后的康复，挖掘呼吸功能的潜力，既提高患者的生活质量，也提高了护士独立思考、分析、解决问题的应变能力及交流沟通的技巧，使护士的自身价值得到充分体现，有助于护理人员转变服务理念，它是一种经济、方便、快捷、实用的护理服务形式，缩短了护患之间的距离，使患者真正得到了护理实惠，提高了护士整体素质。③电话回访，让患者出院后仍能接受健康教育，有助于疾病的康复，提高生活质量[5]。电话回访的健康教育是一种经济、快速、实用而患者又易于接受的健康教育方式，是将医院健康教育延伸到家庭的有效手段，能进一步普及自我保健意识。电话回访搭建了医院与患者的沟通桥梁，增进了彼此的信任，使患者感受到医院的人文关怀，情感温暖。一、现状分析(一)凉山州城乡教育布局概况山彝族自治州位于四川省西南部,总面积6.01万平方公里,人口334.7万,其中彝族人口占41.5%,是我国最大的彝族聚居区。全州辖西昌市及16个县。2009年凉山州内小学共有1879所,其中城市15所、县镇67所、农村1797所;初中105所,其中城市2所、县镇26所、农村77所;九年一贯制学校62所,其中城市3所、县镇8所、农村51所。教职工人数32106人。在校学生小学为568405人,初中176433人。(二)目前城乡教育发展现状1、师资力量(1)师资来源凉山州的师资力量基本分为三个版块,公办教师,民办教师,代课老师。目前凉山州小学教师中公办教师为22360,民办教师为194人,代课教师为2198人(农村代课教师为2160人,占98.27%);初中公办教师为12480人,民办教师355人,代课教师107人(农村代课教师71人,占0.0056%)。目前凉山州师资来源基本为公开招考,在县乡还有西部志愿者和特岗计划招收老师。以昭觉县四开乡中心校为例,该校有一个班为孤儿班,班里所有的学生全部是孤儿,因此这些孩子全部以校为家,这个班配备了两个专门的班主任老师,这两位老师全部是由特岗计划招考后上岗就职。(2)老师学历状况全州小学老师22979人,其中城市873人、县镇3415人、农村18691人。具体情况如下表一所示:2、适龄儿童入学率全州小学初中在校生为82557人,小学在校生为504404人,小学适龄儿童入学率为96.57%,其中城市为95.05%、县镇为95.12%、农村为96.90%;小学女孩子适龄儿童入学率为95.89%,其中城市为94.89%、县镇为94.39%、农村为96.22%;初中在校生为176433人,初中适龄儿童入学率为67.96%,其中城市为94.75%、县镇为96.85%、农村为51.81%;初中女孩子适龄儿童入学率为64.04%,其中城市为95.79%、县镇为96.89%、农村为46.76%。3、办学条件凉山州于1991年开始普及九年义务教育,目前已全面完成。于1992年开始普及实验教学,目前只有美姑县尚未完成。目前在在城镇已经有7所学校建立了校园网校,但目前农村的小学和初中还没有建立校园网校。此外在5.12汶川地震后,凉山州对全州所有学校的校舍情况进行了检查,如下表二所示:4、学校班额状况我们可以用表三来表示目前凉山州城乡小学和初中的各班级的人数分配状况:二、存在的问题通过实地调查,我们发现目前凉山州的九年义务教育状况还是比较良好,但在一些方面存还是在着一定的问题,这些问题有如下几项:1、师资力量我们可以从表一中看出,目前在凉山州师资无论是在数量上还是学历比例上的分配城乡之间还比较合理,但于农村代课教师问题仍是一个非常亟待解决的问题,尽管国家教育部出台文件说要全面清退代课教师,但在凉山州代课老师还占有相当一部分比例,这些人现在全部由当地教育局组织考试后聘用,他们的工资由当地教育局发放,这些人的学历为小学,初中,高中,中专不等,但均不符合我国《教育法》规定的最低学历标准。我国教育法规定“申请认定小学教师资格者,必须具备中等师范学校毕业及其以上学历(其他中等专业学校、中等职业学校毕业学历不符合申请条件)”;“申请认定初级中学教师资格者,应具备大学专科毕业及其以上学历”。2、适龄儿童入学率我们从前面的数据分析中可以看出,凉山州小学适龄儿童入学率非常不错,但初中适龄儿童入学率就有些令人担忧了,特别是农村,农村仅为51.81%,农村女孩子的初中入学率仅为46.76%。3、办学条件从表二中我们可以看出,目前凉山州小学的办学条件还是不错的,但唯一令人担忧的是农村的危房面积仍然较大,主要存在于农村的教学用房和学生宿舍中砖木结构和土木结构的房屋还占有很重的比重,这是我们亟待改善的。4、大部分城区学校班级“超载”严重城区学校“大班额”现象严重。随着城市化进程的加快,城市的聚集效应使外来人口逐年增加,造成了城区学校学位紧张,我们可以从表三中看出来,目前在凉山州的城镇,无论是小学还是初中,人数在66人以上的班级比例是相当大的,这超过教育部颁发的每班上限45人的标准近1倍,影响了教学质量的提高。三、建议和对策因为凉山是彝族自治州,因此有其特殊的历史和现实情况。因此,我们要解决目前凉山九年义务制教育存在的问题不能操之过急,必须要有针对性的逐个击破。首先,对于师资队伍的问题,我认为应当从以下几方面入手进行解决:第一,加大培训力度,加快实施“农村优质师资建设工程”整合城乡师资力量,建设一支数量足够、素质优良的教师队伍。认真落实《教师职业道德规范》,切实抓好师德师风建设,不断提高教师思想政治素质。逐步推行师德诚信卡制度,家访制度,将教师的师德表现作为聘用和确定教师专业技术职务的重要依据之一。通过支(送)教下乡、集中培训、特级教师和学科带头人与农村教师结队等多种形式,尽快提高农村教师的业务素质。加强教师继续教育,重点解决农村教师教育思想、教育理念、教学方法的更新和教学水平的提高等问题。整合教师继续教育资源,强化骨干教师培训,促进教师学历水平、专业水平和综合素质的提高,实现城乡教师专业发展的均衡化。第二,加大对广大农村地区的教育宣传力度,统筹社会力量,加快实施“农村中小学帮困助学工程”因为传统因素的原因,所以目前很多农村地区还是广泛存在着重男轻女的思想,所以导致凉山州的初中女孩子的入学率相当低,我们应该组织专门的工作组,深入村寨,对村民进行教育和做思想工作,一方面要让他们明白受教育的重要性,另一方面要尽可能的让村民摈弃重男轻女,女子无才便是德这样的封建迂腐思想,同时坚持以政府投入为主,统筹社会力量,组建“凉山教育发展基金会”,实施“帮困助学工程”。切实保证每一个失地农民、下岗职工、城乡贫困户子女公平地接受教育,努力做到不让一个孩子因为家庭经济困难而失学。以期能够在较大程度上扩大女孩子的初中入学率。第三,推进教育信息化,加快实施“农村中小学现代远程教育工程”充分运用信息技术手段,大力实施“农村中小学现代远程教育工程”,以信息化带动农村教育的发展。按照“整体规划、先行试点、重点突破、分步实施”的原则,积极推进“农村中小学现代远程教育工程”的实施。逐步实现所有中心校以上学校具备计算机多媒体网络教室和闭路电视系统,所有高中和职业学校建成校园网,所有中心校以上学校通过宽带接入实现“校校通”。初步形成农村教育信息化的环境,实现优质教育资源共享。第四,加大政府的教育投入,实现中小学校舍危房改扩建工程目前在农村地区的教学用房和学生宿舍中砖木结构和土木结构的房屋还占有很重的比重,这是非常严重的安全隐患,所以为防患于未然,政府应加大这方面的资金投入,同时也可以向社会广泛募集资金,对农村的危房进行改建或拆除重建,以保证农村师生可以在安全的环境下进行教学活动。第五,取消择校费,平衡各学校的师资力量凉山州从几年就开始实施小学和初中招生按照学生户口所在地分配学校,但很多孩子和家长不满意所分配的学校,纷纷想挤进口碑好的学校,而这些学校也顺势提出了要向转校生收取高昂的择校费。因此就出现了城里面的一些学校每个班级都出现了人员爆满的状况,我们针对这种情况,一方面要对学校进行严格限制,取消择校费,同时严格实行按地段分配学校的制度。另一方面,要平衡各学校的师资力量,这样把每所学校的教学环境营造成一种平等的状况,使家长放心无论孩子是在那所学校就读,都能够成材。力学经验法环境湛基材料性质设计可靠度初拟路面结构损坏分析永久变形温度裂缝反射裂缝其它类型相应的损坏标准选定路面结构和材料外在设计参数路基交通荷载环境因素