2023年电大外科护理学形成性考核册

作业题目和答案

外科护理学作业1

（第一章一第八章）

一、名词解释

I.等渗性缺水：水和钠成比例丧失，血清钠和细胞外液渗透压维持在正常范围；因细胞外

液量迅速减少，故又称急性缺水或混合性缺水。为外科病人最常见的缺水类型。常见因素：

①消化液急性丧失；②体液丧失于第三腔隙。

2.完全胃肠外营养：若病人所需的营养物质所有经静脉途径供应病人，则称完全胃肠外营

养。

3.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）：是指严重创伤、感染等危重病症时，因肺实质发生急性

弥漫性损伤而导致的急性缺氧性呼吸衰竭，临床上以进行性呼吸困难和顽固性低氧血症为特

性。

4.呼吸未正压（PEEP）：是指呼气末借助呼气端的阻力阀等装置使气道的压力高于大气压。

可以增长功能残气量和肺顺应性，减少气道阻力，使萎陷的肺泡扩张，改善通气和氧合，并

减轻对循环功能的影响。目的是减少肺内分流量，纠正低氧血症。

5.急性排斥反映：是同种异体器官移植时最常见的一种排斥反映，常发生于移植术后几天

至数月内。急性排斥反映发生时可出现特异性地针对移植物抗原的一切免疫反映现象，是一

种细胞介导的迟发型超敏反映。

二、单选题

1.轻度高渗性脱水最重要的表现是B

A.烦躁

B.口渴

C.尿量减少

D.血压下降

E.神志不清

2.急性消化道失液的病人，医嘱静脉给予下列液体输注，作为其责任护士，你考虑一方面

给其输入E

A.右旋糖酊

B.5%葡萄糖液

C.5%碳酸氢钠

D.10%葡萄糖液

E.5%葡萄糖盐水

3.高钾血症病人出现心律失常时，一方面应给予C

A.5%NaHC03溶液

B.5%葡萄糖加胰岛素

C.10%葡萄糖酸钙

D.高渗盐水

E.透析治疗

4.成人经静脉补充钾离子时，规定尿量每小时不得少于D

A.10ml

B.20ml

C.30ml

D.40ml

E.50ml

5.女性，30岁,哮喘连续状态2天，动脉血气分析pH7.35,PaC029.3kPa,PaO26.6kPa,

BE+2mmol/L,HC03-25mmol/L,其酸碱失衡的类型是D

A.呼吸性碱中毒

B.代谢性酸中毒

C.代谢性碱中毒

D.呼吸性酸中毒代偿期

E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒

6.经鼻胃管灌注要素饮食时病人最佳取A

A.半卧位

B.左侧卧位

C.右侧卧位

D.垫枕平卧位

E.去枕平卧位

7.长期胃肠外营养的病人置管的部位是D

A.手部静脉

B.足部静脉

C.股静脉

D.上腔静脉

E.下腔静脉

8.全胃肠外营养支持病人也许发生的最严重的代谢并发症是D

A.低血糖

B.脂肪肝

C.肝功能损害

D.高渗性非酮性昏迷

E.高血糖

9.下列关于肠外营养的护理对的的是C

A.首选中心静脉途径

B.可经中心静脉输血

C.不要经中心静脉导管取血

D.怀疑导管败血症时，首选抗菌药治疗

E.葡萄糖、氨基酸和脂肪乳最佳单独输注

10.急性肾功能衰竭少尿期病人初期死亡的最常见因素是D

A.感染

B.水中毒

C.尿毒症

D.高钾血症

E.代谢性酸中毒

11.属于肾性肾功能衰竭的病因是A

A.肾中毒

B.前列腺增生

C.大出血、休克

D.双侧输尿管结石

E.盆腔肿瘤压迫输尿管

12.ARDS病人重要特性性的临床表现为E

A.呼吸音减弱

B.肺部湿啰音

C.胸部X线改变

D.动脉氧分压下降

E.进行性呼吸困难

13.对ARDS的诊断和病情判断有重要意义的检查是A

A.血气分析

B.X线检查

C.心电图检测

D.呼吸功能监测

E.血液动力学监测

14.导致气道峰值压增高的因素不涉及D

A.分泌物过多

B.管道阻塞

C.气管插管进入一侧支气管

D.气管导管气囊漏气

E.气管插管的斜面贴壁

15.反映心脏后负荷的指标是A

A.血压

B.脉搏

C.中心静脉压

D.肺动脉压

E.周边血管阻力

16.由病人控制重要呼吸参数，可减少自主呼吸的呼吸做功的通气方式是E

A.控制通气

B.辅助/控制通气

C.间歇指令通气

D.呼吸末正压通气

E.压力支持通气

17.反映病人身体脂肪量的指标是C

A.体重

B.体质指数

C.三头肌皮褶厚度

D.臂肌围

E.肌酎身高指数

18.慢性排斥反映的特点是D

A.突发寒战高热

B.术后1、2周发生

C.术后24小时内发生

D.移植器官功能逐渐减退

E.移植器官肿大，局部疼痛

19.下列关于肿瘤化疗的护理叙述不对的的是C

A.药液必须新鲜配制

B.药液不可溢出静脉外

C.若出现药液外渗，应立即热敷

D.每周检查白细胞和血小板计数

E.用后的注射器和空药瓶应单独解决

20.在肿瘤病人化疗或放疗期间，最重要的观测项目是A

A.血象

B.食欲不振

C.恶心呕吐

D.皮肤损害

E.脱发限度

三、简答题

1.简述补钾的注意事项

应注意浓度、速度、用量等规定。①掌握总量，一般每日补钾40〜80mmm01,相称于

氯化钾3〜6g；②控制浓度，每升液体含钾量不超过40mm01（相称于氯化钾3g）；③限定

速度，输注含钾溶液每小时不超过20mm01（相称于含0.3%氯化钾溶液500ml）；④尿畅补

钾，成人尿量超过每小时40ml后，才可输注含钾溶液。

2.简述肠内营养支持病人误吸的防止措施和发生误吸后的紧急解决措施。

防止：①每次喂食前评估病人的意识状态，有无咽反射；输入食物前评估管道位置

是否对的。②评估病人的基础呼吸状态，在喂食过程中，监测呼吸状态；咳嗽、呼吸短

促都是误吸的指征。③喂食期间或喂食后半小时抬高床头30°,以促进食物借重力通过

胃十二指肠括约肌，减少误吸的危险。监测胃潴留情况，假如潴留量N200ml,应暂时停止

输注或减少输注速度。呼吸道原有病变时，应考虑行空肠造瘦。必要时选用渗透压低的营养

液。④假如病人有气管内插管或气管切开插管，在喂食时应保持气囊膨胀。⑤一旦误吸

发生，可采用以下措施：停止输注食物；告知医师；抬高床头30。；将胃内容物吸净。即

使小量误吸，也应鼓励患者咳嗽，咳出气管内液体。如有食物颗粒进入气管，应立即行气管

镜检查并清除。应用抗生素治疗肺内感染，行静脉输液及皮质激素消除肺水肿。⑥记录喂食

停止时间，病人的表情以及呼吸状态的改变。

解决：一旦误吸发生，停止输注食物；告知医师：抬高床头30。；将胃内容物吸净。

即使小量误吸，也应鼓励患者咳嗽，咳出气管内液体。如有食物颗粒进入气管，应立即行气

管镜检查并清除。应用抗生素治疗肺内感染，行静脉输液及皮质激素消除肺水肿。

3.列举ICU获得性感染的相关危险因素。

感染的危险因素涉及两方面：一是机体因素，涉及原有疾病（如免疫缺损或缺陷、糖尿病、

肾衰竭）、各种体内置管、不能移动等；二是环境因素，涉及空气及各种装置的污染、无菌

操作不严、病人之间的交叉感染等。

4.简述犬咬伤后创面的解决方法及免疫治疗方法。

1.伤口解决

（1）彻底冲洗用肥皂水或清水彻底冲洗伤口至少15分钟。

（2）消毒解决彻底冲洗后用2%~3%碘酒或75%乙醇涂擦伤口。

（3）冲洗和消毒后伤口解决伤口应敞开，不宜一期缝合，也不应包扎。确需缝合的，

在做完清创消毒后，应先用动物源性抗血清或人源免疫球蛋白作伤口周边的浸润注射，2小

时后方可缝合和包扎；伤口深而大者应放置引流条，以利于伤口污染物及分泌物的排除。伤

口较深、污染严重者酌情进行抗破伤风解决和使用抗生素等以控制狂犬病以外的其它感染。

2.免疫治疗

（1）狂犬病疫苗接种

初次被伤后：原则上是越早越好。一般咬伤者于0（注射当天）、3、7、14、28天各

注射狂犬病疫苗1个剂量（儿童用量相同）。注射部位为上臂三角肌肌内注射。婴幼儿可在

大腿前外侧肌肉内注射。严禁臀部注射。

（2）被动免疫制剂使用伤后应以狂犬疫苗免疫球蛋白行伤口周边浸润注射。注射动

物源性抗血清前必须严格进行过敏实验。若为阳性，可逐步加量脱敏注射，用完全量或改用

人源免疫球蛋白。应与首针狂犬疫苗接种同时进行（暴露后尽早实行）。7天内注射血清仍

有效。尽量避免在接种疫苗前一天以上注射抗血清。

四、病例分析题

1.某5岁患儿，腹泻3天，10余次/天，也许会发生何种水、电解质代谢紊乱？为什么？

2.男性，30岁，下肢被汽车压伤后4天，尿量小于200ml/24h,伴有恶心、呕吐、嗜睡、

昏迷、抽搐等症状。化验：血肌酊460Wnol/L,尿素氮26mmol/L。问：①也许的诊断是什

么？②目前的治疗措施是什么？③该病人的护理要点有哪些？

1.答：可发生脱水，低钾血症。由于大量丢失消化液使体液容量局限性产生脱水，消化液

基本为等渗液，在病程中若患儿能得到适当的水和钠补充，再加上肾脏的调节，可维持渗透

压正常发生等渗性脱水。若病程中因口渴过量引用纯水而未补充钠盐，则可出现低渗性脱水。

若病程中得不到适当的水分补充，因呼吸、皮肤蒸发继续丢失相称数量的水而无相应的电解

质丢失，则可产生高渗性脱水。因消化液中具有丰富的钾，丢失消化液过多可产生低钾血症。

2.急性肾功能衰竭。透析疗法。护理要点：1.病情观测与监测（1）严格记录病人24小时

的液体出入量；（2）观测水肿情况；（3）定期监测生命体征，严格监测血电解质的变化。

2.限制蛋白的摄入，同时保证热量供应。3.防止感染。4.透析过程中注意观测病人的生

命体征和透析设备的运营情况，对血液透析病人应注意有无热源反映、失衡综合征和症状性

低血压。

外科护理学作业2

（第九章~第十五章）

一、名词解释

1.卢页内动脉瘤：是因颅内局部血管壁异常所致的局部脑血管扩大形成的脑血管瘤样突起。

颅内动脉瘤不仅可以引起局部压迫症状，若破裂常引起蛛网膜下腔出血。

2.酒窝征：乳房肿瘤增大可致局部隆起。若肿瘤累及Cooper韧带，可使其缩短而致乳房表

面皮肤凹陷，形成“酒窝征”。

3.橘皮征：邻近乳头或乳晕的癌肿可侵及乳管使之短，将乳头牵向癌肿一侧，可使乳头扁

平、回缩、内陷。若皮下淋巴管被癌细胞堵塞，引起淋巴回流障碍，出现真皮水肿，乳房皮

肤呈“橘皮样”改变。

4.Horner征：亦称为颈交感神经综合征，指颈部肿瘤等压迫颈交感神经，导致同侧上眼睑

下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、面部无汗等。

5.Pancoast肿瘤：亦称为上叶顶部肺癌，可侵入纵隔和压迫位于胸廓上口的器官或组织，

如第1肋间、锁骨下动静脉、臂丛神经、颈交感神经等，而产生剧烈胸肩痛、上肢水肿、臂

痛、上肢静脉怒张和运动障碍。

二、选择题

1.开颅手术最危险的并发症是B

A.颅内感染

B.颅内出血

C.中枢性高热

D.尿崩症

E.癫痫发作

2.颅内动静脉畸形最常见的首发症状是A

A.出血

B.癫痫

C.头痛

D.运动障碍

E.视力障碍

3.高血压脑出血最佳发的部位是E

A.脑干

B.小脑

C.脑室

D.脑桥

E.基底节壳部

4.脑出血最常见的因素是C

A.颅内肿瘤破裂

B.颅内动脉瘤破裂

C.高血压脑动脉硬化

D.动静脉畸形

E.头部创伤

5.颅脑手术后留置脑室引流，通常情况下每日引流量不宜超过D

A.200ml

B.300ml

C.400ml

D.500ml

E.600ml

6.女性，45岁，因脑肿瘤、卢页内压增高，行脑室引流术后3小时，引流管管无脑脊液流出,

不对■的的解决方法是1)

A.将引流袋减少

B.报告医师

C.将引流管轻轻旋转

D.生理盐水冲洗

E.必要时换管

7.诊断椎管内肿瘤最有价值的辅助检查方法是B

A.脑脊液检查

B.脊髓MRI

C.脊髓造影

D.CT

E.X线脊柱平片

8.全肺切除术后放置胸腔闭式引流的目的是D

A.重建胸腔负压

B.排出积气

C.排出积液

D.调节两侧胸腔压力

E.便于观测病情

9.对放疗及化疗均敏感的肺癌类型是B

A.鳞癌

B.小细胞癌

C.大细胞癌

D.腺癌

E.支气管肺泡癌

10.肺癌病人出现一侧眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，额部与胸部少汗的因素是B

A.动眼神经受压

B.交感神经受压

C.喉返神经受压

1).上腔静脉受阻

E.肋间神经受压

11.甲状腺腺瘤病人的肿块特点是C

A.质地较硬

B.表面不平

C.边界清楚

D.双侧弥漫性肿大

E.不随吞咽上下移动

12.给甲状腺全切术后病人的出院指导内容，不对的的是D

A.终生服药

B.天天准时服药

C.每年来医院复查一次

I).药物剂量一旦拟定不再改变

E.出现心慌、多汗、暴躁等表现及时就诊

13.乳癌病人局部皮肤出现“酒窝征”的因素是D

A.粘连

B.肿物压迫

C.并发炎症

D.癌肿侵及Cooper韧带

E.癌细胞堵塞表浅淋巴管

14.乳癌根治术后第2天护理措施不对的的是D

A.患侧垫枕，拾高患肢

B.保持伤口引流管通畅

C.观测患侧肢端的血液循环

1).指导肩关节的活动

E.严禁在患侧手臂测血压、输液

15.乳癌根治术术后病人的护理措施中不对的的是D

A.抬高患侧上肢

B.患侧胸壁加压包扎

C.保持引流管通畅

D.初期活动患肢

E.不在患肢测血压

16.乳癌淋巴转移的最早和最常见部位是C

A.锁骨下淋巴结

B.锁骨上淋巴结

C.腋窝淋巴结

1).颈部淋巴结

E.胸骨旁淋巴结

17.乳癌最常见的临床表现是C

A.乳头凹陷

B.橘皮样改变

C.无痛性肿块状

D.乳房弥漫性增生

E.两侧乳头位置不对称

18.风湿性心脏病病人特别应注意的电解质紊乱类型C

A.等渗性脱水

B.低钙血症

C.低钾血症

D.高钾血症

E.低氯血症

19.女性，29岁，因风湿性心脏病行二尖瓣瓣膜置换。术后服用法华林，对其健康教育中

最重要的是A

A.定期检查凝血功能

B.适量运动

C.每日摄入足量蛋白质

D.防止感染

E.保持心情快乐

20.不符合体外循环后低心排综合征的表现是E

A.血压下降

B.脉压小

C.中心静脉压升高

D.心率快

E.中枢性高热

三、简答题

1.简述颅内动脉瘤破裂的相关危险因素。

血压应控制在稳定状态，避免血压剧烈波动导致动脉瘤破裂；保持大便通畅，必要

时使用缓泻剂；避免情绪激动和剧烈运动。

2.简述开颅术后病人头痛的因素及特点.

①切口疼痛多发生于术后24小时内，给予一般止痛剂可奏效。②颅内压增高所引起

的头痛，多发生在术后2~4日脑水肿高峰期，常为搏动性头痛，严重时伴有呕吐，需依赖脱

水、激素治疗减少颅内压；脱水剂和激素的使用应注旨在24小时内合理分派。③若系术后

血性脑脊液刺激脑膜引起的头痛，需于术后初期行腰椎穿刺引流血性脑脊液。

应注意脑手术后不管何种因素引起的头痛均不可容易使用吗啡和哌替咤。

3.简述避免或减轻乳腺癌病人患侧上肢水肿的方法。

术后防止性抬高患侧上肢，防止发生患肢水肿。按摩患侧上肢或进行握拳、屈、伸肘运

动，以促进淋巴回流。注意保护患侧上肢，不在患肢进行测血压、静脉穿刺等护理操作。术

后3天患侧上肢制动，避免上臂外展，下床活动时应用吊带托扶。

4.简述乳腺癌病人患侧上肢功能锻炼的方法。

为避免患侧上肢功能障碍，应鼓励和协助病人初期开始患侧上肢的功能锻炼。术后24

小时内，活动手指及腕部，可作伸指、握拳、屈腕等锻炼；术后3〜5日，开始肘部活动；

术后7日上举；10天外展。腋下引流管拔除之后，术后10〜12天左右可教病人逐渐作上臂

的全范围关节活动，直至患侧手指能高举过头，能自行梳理头发。

四、病例分析题

1.60岁，男性，剧烈咳嗽之后出现剧烈头痛、呕吐。查体：神清，右侧眼睑下垂，右侧瞳

孔8mm,直接、间接对光反映消失，左侧瞳孔4mm,对光反射存在。体温36.8℃,脉搏

80次/分，呼吸20次/分，血压160/90mmHg。颈项强直，克氏征（+）。腰穿：颅内压高，

引流出血性脑脊液。初步诊断为颅内动脉瘤、蛛网膜下腔出血。问：①为进一步明确诊断需

要做何检查？②此疾病发生的诱因有哪些？如何防止出血？③目前重要护理措施有哪些?

2.女性,37岁，因右乳乳腺癌在全麻下行乳腺癌改良根治术，现为术后第1天,病人T37.、

P88次/分、R24次/分、BP12次80mmHg,胸部用绷带加压包扎,皮瓣下置引流管连续引流，

病人诉伤口疼痛，且现在不能自己洗漱、进餐、如厕等，病人向家人和护士诉说不能接受一

侧乳房切除的事实。问：①列出病人目前2个重要的护理诊断/问题。②叙述病人患侧上肢

的护理要点及功能锻炼方法

1.答：①脑血管造影。②重要有运动、情绪激动、用力排便、咳嗽等诱因，但部分病人可

无明显诱因或在睡眠中发生。防止出血的方法重要有适当控制血压，避免血压剧烈波动；保

持大便通畅，必要时使用缓泻剂；避免情绪激动和剧烈运动等。③目前病人应卧床休息，保

持安静，避免情绪激动，保持大便通畅，遵医嘱给予脱水剂，减少颅内压。维持正常血压，

使用药物减少血压时，注意观测有无头晕、意识改变等脑缺血症状，及时告知医师解决。遵

医嘱使用止血剂，使用氨基己酸时，应注意观测血栓形成迹象。

2.护理诊断：①疼痛：与手术切口有关。②（进食、卫生、如厕）自理缺陷：与术后患侧

上肢活动受限有关。③自我形象紊乱：与乳癌根治术切除一侧乳房有关。④潜在并发症：出

血、患侧上肢水肿、皮下积液、皮瓣坏死等。

患侧上肢的护理要点：术后3日内患侧上肢制动，避免外展，保持内收姿势；注意观测患侧

上肢末端皮肤颜色、温度、有无肿胀；抬高患肢，避免在患侧上肢进行穿刺、量血压等操作。

功能锻炼的方法：术后24小时内活动手指及腕部；术后3〜5日，开始肘部活动；术后7

日，上举；10天外展。腋下引流管拔除之后，术后10〜12天左右可教病人逐渐作上臂的全

范围关节活动，直至患侧手指能高举过头，能自行梳理头发。

外科护理学作业3

（第十六章~第二十三章）

一、名词解释

i.急腹症：由于腹腔内、盆腔内和腹膜后组织或脏器发生急性生理病理变化，而产生以腹

部症状和体征为主、同时伴全身反映的临床表现，称为急腹症。

2.倾倒综合征：分为初期和晚期倾倒综合征两种类型。

①初期倾倒综合征：多发生在进食后30分钟内，因进食后大量高渗食物快速进入十二

指肠或空肠，引起大量细胞外液转移至肠腔，循环血量骤然减少；同时.，肠腔忽然膨胀，释

放多种消化道激素，肠蠕动增快，腹腔神经丛受刺激。病人表现为进食后出现胃肠道反映，

如上腹饱胀不适，恶心、呕吐、腹泻、腹部绞痛、肠鸣频繁，伴有心悸、心动过速、大汗淋

漓、苍白、全身无力、头昏等，平卧数分钟后可缓解。解决：多数病人经调整饮食后，症状

可减轻或消失，涉及术后初期少食多餐，避免过甜、过咸、过浓流质，宜进蛋白、脂肪类食

物，限制液体食物，进餐后平卧10〜20分钟。多数病人在术后半年到1年内能逐渐自愈，

很少数病人需再次手术治疗。

3.低血糖综合征：晚期倾倒综合征：又称低血糖综合征，由于胃排空快，高渗食物迅速进

入小肠、快速吸取，引起高血糖，致胰岛素大量分泌，继而发生反映性低血糖综合征。表现

为在进餐后2〜4小时，病人出现心慌、无力、面色苍白、眩晕、出冷汗、嗜睡，也可导致

虚脱。采用饮食调整，病人逐渐适应而改善症状，涉及出现症状时稍进饮食，特别是糖类即

可缓解，饮食中减少糖类含量，增长蛋白质比例，少量多餐可防止其发生。

4.Charcot三联症：当结石阻塞胆管并继发感染时可致典型的胆管炎症状，腹痛、寒战高

热和黄疸，称为Charcot三联症。

5.静息痛：是病变的中期表现，当病变发展，下肢缺血加重，不行走也发生疼痛，称

为静息痛•这种疼痛大多局限在趾或足远端，夜间尤甚，卧位时疼痛加剧，下肢垂下可

有缓解，夜间静息痛或休息痛。因睡眠时心输出量最少，下肢灌注注血量也减少，故疼

痛常在夜间加重。

二、单选题

1.急腹症病人未明确诊断前应禁用D

A.阿托品

B.安眠药

C.去痛片

D.哌替咤

E.镇静药

2.女性病人，毕II式胃大部切除手术后第5天，突发右上腹剧痛，伴有腹膜刺激征，应考

虑E

A.吻合口瘦

B.倾倒综合征

C.上消化道出血

D.低血糖综合征

E.十二指肠残端破裂

3.女性病人，50岁。胃大部切除术后2周，病人进食后约15分钟出现上腹饱胀，恶心、

呕吐、头晕、心悸、出汗、腹泻等。应考虑并发了C

A.吻合口炎症

B.吻合口梗阻

C.倾倒综合征

D.吻合口破裂

E.消化道出血

4.胃大部切除术后需要及早手术的梗阻类型是D

A.吻合口不完全梗阻

B.吻合口完全梗阻

C.输入段完全梗阻

D.输入段不完全梗阻

E.输出段梗阻

5.单纯性肠梗阻的重要治疗措施是D

A.应用抗菌药

B.应用解痉剂

C.行手术治疗

D.胃肠减压，矫正水电解质失衡

E.短路手术

6.单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻的重要区别是D

A.梗阻的病因

B.梗阻的时间

C.梗阻的严重限度

D.肠管壁有无血运障碍

E.有无并发症

7.用于保护疹口周边皮肤的常用药膏是D

A.硫磺软膏

B.红霉素软膏

C.氟氢松软膏

D.氧化锌软膏

E.磺胺软膏

8.肠疹最常见的电解质紊乱是A

A.低钾、低钠

B.低钾、高钠

C.高钾、高钠

D.高钾、低钠

E.低钾、钠正常

9.肠梗阻病人非手术治疗后，肠梗阻解除的标志是D

A.腹痛减轻

B.呕吐减少

C.腹胀消失

D.肛门有排气、排便

E.肠鸣音正常

10.左半结肠癌的重要症状是E

A.腹痛

B.腹部包块

C.肠梗阻

D.便血

E.排便习惯及粪便性状改变

11.直肠癌根治术能否保存肛门取决于A

A.肿瘤距肛门的距离

B.肿瘤的大小

C.肿瘤是否已侵犯肠管周边

D.肿瘤有无远处转移

E.左半结肠的长短

12.直肠癌的初期症状是C

A.大便变细

B.排便习惯改变

C.便血

D.脓血便

E,排便时疼痛

13.原发性肝癌最常见的首发症状是A

A.肝区疼痛

B.上消化道出血

C.肝性昏迷

D.乏力、消瘦

E.黄疸

14.男性，65岁，肝癌肝叶切除术后第1天，病人感腹痛、心慌、气促、出冷汗，血压12/8kPa,

一方面应考虑为C

A.胆汁性腹膜炎

B.肠梗阻

C.肝断面出血

D.膈下脓肿

E.阑尾炎

15.肝叶切除术后避免过早活动的目的是E

A.保存体力

B.减少能量消耗

C.利于肝细胞再生

D.利于有效引流

E.避免肝断面出血

16.关于T管护理叙述对的的是C

A.下床活动时引流袋应高于腰部

B.T管阻塞时应加压冲洗

C.胆总管下段阻塞时引流量增多

D.正常胆汁色泽为深绿，较稀薄

E.T管造影显示通畅即可拔管

17.胆道T管引流的病人胆道远端通畅的表现是I)

A.腹痛和黄疸减轻，引流量增多

B.体温正常，引流量增多

C.上腹胀痛，引流量骤减

D.食欲好转，黄疸消退，引流量减少

E.黄疸消退，引流量增多，食欲无变化

18.胰腺癌最常见的首发症状是E

A.黄疸

B.食欲不振

C.乏力消瘦

D.消化不良

E.上腹痛及上腹饱胀不适

19.下肢深静脉血栓形成最严重的并发症是B

A.下肢溃疡

B.肺动脉栓塞

C.下肢静脉曲张

D.下肢严重水肿

E.肢体坏疽

20.下肢深静脉血栓病人最重要的治疗方法是D

A.抗凝疗法

B.卧床休息

C.穿弹力袜或弹力绷带

D.溶栓疗法

E.手术取栓

三、简答题

1.简述急腹症病人的病情观测要点。

(1)定期观测生命体征变化。

(2)定期观测腹部症状和体征的变化。

(3)动态观测实验室检查结果变化。

2.简述为肠痰病人采用外堵法和内堵法护理时的注意事项。

在感染控制后，通过堵塞接管，使肠液不再外流，直至瘦口自行愈合。

(1)外堵法：合用于已形成完整、管径直的屡管。

(2)内堵法：合用于屡管短且口径大的瘦管。

3.肠梗阻病人非手术治疗的重要措施。

(1)禁食禁饮、胃肠减压是治疗肠梗阻的重要措施之一。

(2)纠正水、电解质紊乱与酸碱失衡

(3)防治感染

(4)其他对症治疗，如解痉止痛剂、镇静剂等，但诊断不明者应禁用止痛剂。

4.简述Miles术后结肠造口病人并发症的观测和护理。

①造口缺血坏死：观测造口部位粘膜的颜色，一旦出现粘膜呈暗紫色或黑色，则说明造

口肠管血运有障碍，应一方面为病人去除及避免一切也许加重造口缺血坏死的因素，评估造

口的活力并告知医生；②造口出血：如有造口处静脉或毛细血管出血情况发生，可用纱布或

棉球、肾上腺素药棉敷在出血处即可止血，若为动脉出血应找出出血动脉分支，结扎或电凝

止血治疗；③肠管回缩：非严重病例可选用凸面造口用品，也可建议病人使用结肠造口灌洗,

肥胖病人可让其减体重；一旦肠管已回缩到腹腔，产生腹膜炎征象，应立即行手术治疗；④

造口狭窄：情况不严重者，应定期扩肛，先洗净双手，操作手戴一次性手套，手指蘸润滑剂，

伸入造口，向周边扩张，用力不宜过大，以免损伤造口，停留2〜5分钟，天天一次或每周

2~3次；情况严重者须外科手术治疗。

四、病例分析题

1.男性.64岁，右股骨干骨折手术后一直卧床，术后第8天忽然出现右小腿疼痛，肿胀且

有深压痛，右足过度背届时小腿肌肉疼痛剧烈，全身其他部位无明显不适。

问：①该病人最也许发生了什么疾病？②此时应防止哪种严重并发症？(参在非手术治

疗期间应采用哪些具体防止措施？

2.男性.40岁，每日大便次数十余次，不成形，间有脓血便；伴有腹泻穆便秘交替出现三

月余，腹痛较轻，内科药物治疗一个月无好转，全身状况尚好，腹部可扪及一较硬肿块。

问：①也许的诊断是什么？②目前的治疗措施是什么？③采用该治疗方法应注意的并发

症的观测和解决措施有哪些？

答：1,小腿深静脉血栓形成。

肺动脉栓塞。

深静脉血栓形成的急性期时应绝对卧床休息2周，抬高患肢20〜30cm,严禁按摩患肢。全

身症状和局部压痛缓解后，可起床进行轻便活动，活动时要使用弹力袜或弹力绷带。同时观

测患者是否发生胸痛、呼吸困难、血压下降等情况，一旦发生及时解决。

2,诊断：结肠癌。

目前的治疗措施：行结肠癌根治术。

术后尤应注意有无切口感染和吻合口屡。

观测和解决措施有：①密切观测生命体征和伤口敷料情况；保持切口周边清洁干燥，及时遵

医嘱应用抗生素等；若发生切口感染，则开放伤口，彻底清创；②注意观测引流管情况、排

便的性状、次数及量和腹部有无不适症状；术后7〜10日不可灌肠，以免影响吻合口愈合；

若发生吻合口痰，应予以充足引流，以控制感染；矮口大、伴有腹膜炎或盆腔脓肿，则需行

吻合口近侧结肠造口。

外科护理学作业4

（第二十四章~第三十一章）

一、名词解释

1.尿外渗：尿液可渗至膀胱周边、会阴、阴囊、阴茎或腹壁。组织受尿液浸润可继发感染,

严重时导致蜂窝组织炎甚至脓毒血症。

2.尿屡：膀胱与附近器官相通形成时，尿液可从直肠、阴道或腹部伤口流出，可形成膀胱

直肠掇、膀胱阴道瘦等。

3.肾绞痛：肾与输尿管结石时，结石活动或引起输尿管完全梗阻时，出现肾绞痛。典型的

绞痛位于腰部或上腹部，沿输尿管走向向小腹和会阴部放射，可至大腿内侧；性质为阵发性

绞痛，如刀割；限度剧烈，病人辗转不安，面色苍白、冷汗，甚至休克；随着症状为恶心、

呕吐。疼痛时间连续几分钟至数小时不等。可伴明显肾区叩击痛。结石位于输尿管膀胱壁段

和输尿管口处或结石伴感染时可有尿频、尿急、尿痛症状，有尿道和阴茎头部放射痛。

4.肾癌三联症：血尿、腰痛和肿块在临床上常称为“肾癌三联症”。三大症状同时出现的机

会约有10%~15%,往往是晚期的标志。

5.直腿抬高实验：正常人直腿抬高60。〜70。才开始感到不适，而腰椎间盘突出症病人由于

神经根受压或粘连影响了活动度，仰卧被动直腿抬高患肢60。以内即出现坐骨神经痛，称直

腿抬高实验阳性。

二、单选题

1.关于肾盂造矮管的护理不对的的是C

A.妥善固定

B.定期更换引流管和引流袋

C.每次冲洗引流管的液量不超过20nli

D.严格无菌操作

E.观测记录引流液的量、性状和颜色

2.肾损伤出现明显血尿时见于D

A.输尿管断裂

B.输尿管被血凝块堵塞

C.肾盂广泛撕裂

D.肾实质深度裂伤、破入肾盏肾孟

E.肾血管严重损伤

3.鉴别腹膜内型和腹膜外型的膀胱破裂，最佳的方法是C

A.导尿

B.测漏实验

C.膀胱造影

D.膀胱镜检查

E.B超

4.输尿管结石病人绞痛发作时;最重要解决方法是C

A.大量饮水

B.应用抗菌药

C.解痉止痛

D.立即手术治疗

E.跳跃运动

5.为防止结石复发需要酸化尿液的结石是E

A.草酸盐结石

B.尿酸结石

C.黄喋吟结石

D.胱氨酸结石

E.尿酸氨结石和磷酸盐结石

6.确诊膀胱肿瘤最可靠的检查方法是B

A.尿脱落细胞学检查

B.膀胱镜检查+活检

C.膀胱造影

D.B超检查

E.直肠指诊

7.肾癌的典型三大症状是A

A,血尿、肿块和疼痛

B.血尿、发热和疼痛

C.血尿、肿块和高血压

D.肿块、发热和高血压

E.肿块、血沉快和高血压

8.牵引病人护理措施对的的是I)

A.下肢牵引时应抬高床头

B.牵引针孔的血痂应及时清除

C.患肢上方覆盖被子以保暖

D.肢体纵轴应与牵引力线平行

E.牵引物应着地，以免过度牵引

9.骨牵引病人出现患肢麻木，皮温低，足背动脉搏动减弱和被动伸指剧痛等表现，也许的

因素是E

A.下肢着凉

B.针孔感染

C.骨折移位

D.肌肉萎缩

E.牵引重量过大

10.女性，39岁，左前臂行石膏绷带包扎后1小时，出现手指剧痛，苍白发凉，楼动脉搏

动减弱，应一方面采用的措施是D

A.保暖

B.给止痛药

C.抬高前臂

D.适当松解石膏绷带

E.增长上肢积极活动

11.股骨颈骨折病人行皮牵引时应采用的体位是A

A.300外展中立位

B.30°内收中立位

C.30°外展外旋位

D.30°内收内旋位

E.双腿并拢中立位

12.腰椎间盘突出症的基本病因是I)

A.妊娠

B.车祸撞伤腰椎

C.腰部急性损伤

D.椎间盘退行性变

E.长期反复弯腰扭转

13.腰椎间盘突出症患者术后行直腿抬高练习的最重要的目的是为了防止A

A.神经根粘连

B.血肿形成

C.骨质疏松

D.伤口感染

E.肌肉萎缩

14.颈椎前路手术后最危急的并发症是A

A.呼吸困难

B.喉头水肿

C.声音嘶哑

D.伤口出血

E.植骨块脱出

15.男性，39岁，因脊髓型颈椎病接受手术治疗，对其的出院指导中对的的是A

A.避免猛力转头动作

B.告诉病人1〜2周后症状即可完全消失

C.平常生活中减少颈部活动，尽量保持颈部固定

D.枕头高度以头颈部未压上时有一拳高为宜

E.乘坐高速行驶的汽车时，应面对正前方或正后方而坐

16.骨巨细胞瘤病人的X线检查可见D

A.Codman三角

B.日光射线现象

C.葱皮状骨膜反映

D.肥皂泡样骨质破坏阴影

E.蒂状、鹿角状或血丘状骨性凸起

17.女性，18岁，因骨肉瘤行右大腿截肢术，术后出现幻肢痛，护理人员向病人的解释中

不对的的是B

A.可对患肢进行热敷

B.残肢制动以避免疼痛

C.疼痛时可轻轻拍打患肢

D.长期顽固性疼痛者可行神经阻断手术

E.幻肢痛是病人感觉已切除的肢体仍有疼痛或有其他异常感觉

18.诊断恶性骨肿瘤最重要的依据是D

A.病情发展快

B.实验室检查

C.临床表现明显

D.病理组织学检查

E.X线或同位素检查

19.关于坐骨神经痛的叙述对的的是A

A.下肢放射痛伴麻木感

B.伴有鞍区感觉迟钝

C.伴有大小便功能障碍

D.可为急性剧痛或慢性隐痛

E.重要由于髓核突出压迫纤维环和后纵韧带所致

20.腰椎间盘突出最常压迫的神经根是D

A.L2和L3神经根

B.L3和L4神经根

C.L4和L5神经根

D.L5和SI神经根

E.SI和S2神经根

三、简答题

1.简述膀胱造瘦管的护理要点。

(1)妥善固定引流管，避免脱出。

(2)保持引流管通畅，必要时可用无菌生理盐水冲洗。

(3)及时换药，避免尿液逆流，鼓励病人多饮水，定期更换引流袋，避免感染。

(4)通常放置12天后方可拔管，以免尿液外疹引起感染。拔管前先行夹管实验，证明

尿道排尿通畅，方可拔管。应先间断夹管，训练膀胱肌排尿、储尿功能。拔管后注意排尿情

况。若造瘦口不愈合，可行手术清创、修整、缝合。

2.简述尿路结石的重要防止措施。

1.饮食

(1)大量饮水，以增长尿量，稀释尿液，可减少尿中晶体沉积。成人保持每日尿量在

2000ml以上，特别是睡前及半夜饮水，效果更好。

(2)根据结石成分调节饮食。草酸钙结石者宜食用含纤维素丰富的食物，限制含钙、

草酸成分多