子痫前期-基础与临床教学课件

子痫前期—基础与临床11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。——希腊12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。——托马斯13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事情。——弗劳德14、法律是为了保护无辜而制定的。——爱略特15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。——伯克子痫前期—基础与临床子痫前期—基础与临床11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。——希腊12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。——托马斯13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事情。——弗劳德14、法律是为了保护无辜而制定的。——爱略特15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。——伯克子痫前期—基础与临床子痫前期◆诊断◆分类◆病因发病机制◆临床表现◆病生,临床预警◆临床病例分析伴随着课改经验的不断丰富，课改中的问题逐渐暴露出来。其中，教师的专业发展水平是影响课改深入进行的关键因素，受到了人们越来越广泛的重视。从推进改革的角度讲，现在是直面这一问题，并使之逐步解决的时候了。基础教育课程改革的重要目标之一是发展学生的主体性，而发展学生主体性的基础和前提是教师的主体性发展。当下，有一个问题越来越深刻地被我们体会到了，那就是教师的主体性发展对“发展学生的主体性”有多重要。那么，相对来说，我们对“教师的主体性发展”问题是有所忽视的。这种忽视表现在各个方面，其中以教师培训的规划、组织、管理工作表现得尤为明显。在师范教育的传统习惯轨道上运作的新一轮课改教师培训，在很大程度上是延续着“学科中心的理论知识授受”“至上而下的强迫教育”模式，培训工作对于教师的专业发展环境的特殊性、对专业成?L目标的差异性等考虑不多。很多地方对“授课式”的“专家学者”讲座的过度重视是表征之一。因此，如果我们把教师在长期以来专业成长的特点考虑进去，我们就会理解教师自我成长和发展中表现出的“创造精神不足”“专业的和教育的理性反思力弱”等，是具有其“存在合理性”的。当然，我们还可以有这样一个大致的判断，目前暴露出的问题还可能只是一部分，教师专业发展的主体性不明显，甚至是教师主体性的缺失，也许只是初步的表现。教师专业发展的主体性不强，会直接阻碍教师专业化的实现，这是理论和实践上都被证明的道理。同时，教师的主体性弱，一方面会阻碍教师素质的提升，另一方面会阻碍“发展学生主体性”这一目标的实现。要培养学生的主体性，首先要发展教师的主体性，这正如要发展学生的创造性，教师必须具备创造素质一样。所以，如何在下一阶段的课改工作中发展教师的专业主体性，就构成了深入、扎实地推进课改的一个关键问题。发展教师的主体性，涉及许许多多的工作，其中，教师的“自我专业反思”是重要方面。我个人认为教师这个专业是建立在实践理性基础之上的。因此，与教师的课改实务工作紧密结合的“专业反思”，就必然构成培育实践理性的有效手段。无论从吸纳和理解课改新理念、新思想的角度说，还是从提升教师实务能力角度讲，“专业反思”都是不可超越的台阶。换言之，缺少了自我反思的“教师主体性发展”和“教师专业化”是不可想象的。新课程倡导教师进行教学反思，教学反思是教师以自己的教学活动为思考对象，对自己的教学活动中所做出的行为及由此所产生的结果进行审视和分析的过程。教学反思被认为是“教师专业发展和自我成长的核心因素”。新课程强调教师的教学反思。按教学进程，教学反思分为教学前反思、教学中反思、教学后反思。在教学前进行反思，这种反思能使教学成为一种自觉的实践；在教学中进行反思，就是及时在行为过程中反思，这种反思能使教学质量高效地进行；教学后的反思是有批判地在教学行为结束后进行反思，这种反思能使教学经验理论化。教学后的反思，是教学中不可忽视的。我认为教学后反思的内容应包含如下几点：1.成功之举作为教师，每上一节课总会有满意的地方，或教法得当，或师生互动开展的成功，或对某一个问题阐述精辟、生动、形象，或临时应变措施得当，或偶发事件突然而至的灵感。总之，不管在教学过程中哪一方面有收获，都应该在课后及时捕捉反思，这将会大大提高教师的教学能力，形成独特的教学风格。2.疏漏失误之处人无完人，也就没有百密无一疏的课堂教学，教师难免会出现对教材处理不当，或对教学中偶发事件估计不足，或对学生学习兴趣调动不够，或对课堂调动不协调，或教学目标落实不到位，或对某个问题阐述不当，或教学实践与新课程理念冲突。3.悟出的教学实践经验新课程下，通过一节课的教学，可以发现自己在教学中探索的一些教学规律或宝贵的教学经验，教师要及时将其归纳取舍，进行总结。这样可以做到扬长避短，精益求精，为自己和他人储备理论基础。这样可以避免自己走弯路，从而提高自身的教学能力和水平。4.新的理念在具体实践中的共融与发展新课程的实施中要用新的理念去引领，同时也要在实践中发展新理念。只有把新理念与课程教学实践共融，才能更好地推动课堂教学的进一步发展，为此，我们可以写新理念和旧观念的矛盾冲突，可以写理念下课堂教学的收获，可以写新理念下课堂教学实践的困惑，可以写学习理念下课堂教学实践中感悟的独到见解，更可以写新理念在课堂教学中的延伸与发展。由此，作为教师进修学校的我们，应该确立这样一个发展方向。即：为广大教师打造一个专业反思、同行交流的平台。很有必要经常组织教师开展教师专业反思交流活动，通过这样的平台，把教师的主体性反思的积极性充分调动起来，促进教师的专业发展。物理学是一门以实验为基础的科学，在教学过程中不仅仅局限于验证规律，让学生理解已有的书本知识，更重要的是培养学生的科学素养，激发学生爱科学、学科学的兴趣，让学生经历科学探究过程，学习科学研究方法，培养学生的探索精神、实践能力、创新意识。初中学生好奇心强、富于幻想的心理特点，实验在物理教学中有着不可替代的重要地位。通过实验提高学生学习物理的兴趣，培养学生的实践能力、分析能力、创新能力，同时还培养学生的实验观察和操作能力。下面我就农村初中物理实验教学谈几点肤浅认识。一、明确物理实验教学的指导思想首先应该以实验为基础，由于实验是一种探究性的活动，而物理教学中的物理理论又很多，为使学生更好地学习和培养学生的创新性和积极性，要采用通过实验的方法来加强学生对物理知识的学习，引导学生在实验中提出问题并探索问题，让学生在亲自参加实验活动的基础上探究物理规律原理，提高知识技能；其次，要充分发挥学生课堂的主体性，培养学生探究问题解决问题的能力，也培养其学生学习的内驱力；第三，采用探究式教学，由于物理是一门观察实验的学科，在教学时教师不要直接告诉学生答案，而是引导学生通过自己动手来提出假设，验证假设，最后得出结论，让学生形成科学的研究方法。二、设计小实验，开拓学生的创造性思维物理小实验能够培养初中学生的动手能力、自我探究能力以及创造性思维，凸显初中学生在教学中的主体地位。比如在学习了杠杆平衡条件后，教师可以布置实验任务给学生：独立制作小杆秤，并且评选谁做得最好、最准确。通过让学生亲手制作小杆秤，能使学生对杠杆平衡条件的理解、运用更加深刻。通过评比，还能激发学生的创造性思维，他们会思考究竟如何做才能在制作中胜出，这些别出心裁的小设计都是创造性思维的表现。在物理小实验中，教师让学生独立设计实验方案，选择实验器材以及进行实验等，都是培养学生动手能力以及创造性思维的体现。比如在进行大气压强实验时，教师可以提倡学生自主选择实验器材及实验方案，在班级内进行评比。以这样的方式有效激发学生的兴趣，能够提高学生的动手能力，开拓学生的创造性思维能力。实验教学能培养学生的综合素质物理新课标强调通过实验的方式培养学生的探究能力、科学精神以及创新意识，进而提高学生的综合素质能力。比如在进行“纸锅烧水”小实验时，初中生所学到的知识告诉他们纸锅不可能烧水，但出于好奇心，他们希望尝试这个实验。在进行实验的过程中，学生通过对实验过程以及结果的仔细观察，听教师讲解并总结物理知识，对燃烧的重要条件――“着火点”这一新的名词有了认识，明白了为什么纸在烧水过程中不会被点燃。通过整个实验过程，学生的动手能力、思考探究能力、总结能力、语言表达能力以及创造性思维等都得到了发展。这样的实验能够有效促进学生综合素质能力的发展。三、积极开发实验课程资源，努力改进实验设计当前各农村初中学校的实验器材基本能满足各类实验的需求，但我们在开展实验教学的过程中发现有一部分实验器材的质量存在问题，实验现象并不直观，效果并不理想。还有一些实验的设计比较复杂，不利于实验的顺利完成。这些方面都给我们的实验教学带来不少负面因素。怎样解决这个问题呢？那就是教师应积极通过各种途径开发实验课程资源，积极选用身边物品想办法设计实验，以弥补物理实验教材中的缺憾，从而确保学生自己动手多做实验，培养学生的实验能力。比如，在热学《内能》一节里的《空气被压缩时内能增大》演示实验，由于实验室里消化棉已用完，我就试着选用生活中的火柴头头代替消化棉进行实验，效果很好，但要注意的是每次最多放2～3个火柴头，否则容易炸裂压缩引火仪。在力学《压强》一节里有一学生实验：《探究影响压力作用效果的因素》，在做这个实验时，我没有按教材设计的装置进行，提前准备了一盒图钉在课堂上发给学生，一人一枚，叫学生用图钉探究这个问题，达到了良好的实验效果。我们物理教师积极地用身边的物品设计实验，这不仅满足了实验教学的需要，还拉近了物理与生活的距离，让学生深切地感受到科学的真实性，有利于增强学生的实验兴趣和创新意识。四、不定期地开放实验室，给学生创造更多的动手机会实验室是对学生进行实践教学的场所，是学生加深对课堂理论知识的理解、掌握、巩固和培养、提高实践操作能力的阵地。学校和老师应根据课程标准的要求安排足够的学生实验和演示实验；应最大限度地利用实验室现有的器材，尽快向学生开放，鼓励学生主动做课外实验。这样，学生就可以利用课余时间，结合课堂上所学理论，边学习边实践，不仅有助于加深理解课堂上所学知识，而且可以通过处理实验过程中所遇到的问题，掌握各种实验手段，熟悉各种实验设备的原理、构造及常见故障的排除，把各门课程的学习融会贯通起来。总之，物理新课程标准的实施，实验教学已成为物理教学中举足轻重的部分。物理教学如果少了实验就缺少了物理课程存在的根基，也失去了物理教学的意义。因此，我们只有从学校、教师、学生等方面去落实他们的责任，要克服设备不足、师资力量薄弱等困难，进一步加强实验教学。全面加强农村初中物理实验教学。子痫前期—基础与临床子痫前期◆诊断◆分类◆病因发病机制◆临床表现◆病生,临床预警◆临床病例分析诊断分类◆轻度子痫前期重度子痫前期(早发型、晚发型)早发型:孕周≤32/34周晚发型:孕周>32/34周◆现在普遍认为子痫前期的病理生理学可分为两个阶段:一是胎盘量灌注减少阶段;二是孕妇全身血管内皮细胞的广泛激活和(或)损伤阶段,导致多系统器官不同程度的受累RobertsJM,HubelCA.Thetwostangemodelofpreeclampsia:variationsonthethemeJ7.Placenta200930Supp1A):532-537◆早发型子痫前期占重度子痫前期发病的204%,重度子痫前期早发型与晚发型之间存在不同发病机制eyL.TheglobalimpactofpreeclampsiaandeclampsiaLJE.SeminPerinatol,2009,33(3):130-7子痫前期发病机理从以下几个角度1.胎盘缺血缺氧学说、胎盘浅着床2.氧化应激3.内皮功能损伤4.炎症反应5.免疫因素6.遗传因素胎盘浅着床:机制一过程临床--预警正常妊娠10周时EVT(绒毛外滋养细胞)开始沿螺旋小动脉逆行浸润,逐渐取代血管内皮,并使血管肌肉弹性层被纤维样物质取代,以致管腔扩大,阻力下降,血流量增加,此生理现象称为血管重铸若螺旋动脉重铸不全,部分血管肌肉弹性层不能纤维样物质取代,管腔狭窄,导致胎盘缺血缺,胎盘发育受阻,此现象称为“胎盘浅着床”螺旋动脉重铸过程主要依赖EVT细胞的迁徙侵袭及其介导的血管内皮平滑肌细胞的凋亡,因此EVT在重铸过程中起到了至关重要的作用。由一种或多种因素影响EVT的侵入,引起螺旋动脉重铸不足;由于缺乏高流量低阻力的螺旋动脉,使胎盘灌注减少,胎盘发育受阻;当胎盘功能无法满足正常妊娠而导致宫-胎盘长期处于缺血缺氧状态时,母体血管内皮细胞活化,炎症细胞因子释放,随着胎盘缺血缺氧加剧,最终导致子