肾上腺素受体激动药-αβ受体激动药（药理学课件）

项目八

肾上腺素受体激动药

任务一

αβ受体激动药代表药物药理作用临床应用注意事项不良反应多巴胺1.兴奋心脏；2.对血管的作用；3.对血压的影响；4.改善肾功能。1.休克；2.急性肾衰竭多巴胺与利尿药合用可增强疗效。偶见恶心、呕吐。剂量过大或静脉滴注速度过快可致心动过速、血压升高、心律失常、肾血管收缩、头痛等。嗜铬细胞瘤患者禁用。室性心律失常、闭塞性血管病、心肌梗死、动脉硬化、高血压等患者慎用。麻黄碱①兴奋心脏、收缩血管、升高血压和舒张支气管的作用缓慢、温和而持久；②中枢兴奋作用强，易致失眠；③短期内反复应用可产生快速耐受性。用于防治硬膜外麻醉和蛛网膜下隙麻醉所引起的低血压、鼻黏膜充血所致鼻塞，也可用于预防支气管哮喘发作和轻症的治疗。主要有中枢兴奋，出现不安、失眠等，尽量不在晚间用药，如需晚间应用宜加用镇静催眠药。禁忌证同肾上腺素α、β受体激动药项目八

肾上腺素受体激动药

任务一

αβ受体激动药1．掌握肾上腺素药理作用、临床应用及不良反应。2．熟悉去甲肾上腺素、异丙肾上腺素作用特点。知识目标具有根据适应证合理选择肾上腺素受体激动、防止不良反应的能力。1.注重学生心理素质、人文精神、科学素养和创新能力的培养。2.培养学生认真仔细、严谨、求实的工作态度。学习目标能力目标素质目标定义拟肾上腺素药（adrenomimeticdrugs）能与肾上腺素受体结合并激动受体，产生肾上腺素样作用，又称为肾上腺素受体激动药。根据药物对肾上腺素受体的选择性不同，肾上腺素受体激动药分为α、β受体激动药、α受体激动药和β受体激动药三类。案例患者，男，25岁。因患急性扁桃体炎入院就诊。既往无药物过敏史。青霉素皮试阴性，给予青霉素静脉滴注,1min后患者即诉手足麻木，随后出现胸闷、呼吸困难、面色苍白、血压下降、出冷汗。诊断:过敏性休克。思考:抢救过敏性休克患者时应首选什么药,为什么?窦房结β1心肌β1冠状动脉β2>α1β2支气管平滑肌舒张β2胃肠道平滑肌舒张腺体分泌α2骨骼肌β2>α1舒张收缩皮肤粘膜、肾α1>β1肾上腺素【药理作用】1．兴奋心脏

①激动心脏β1受体心肌收缩力、心率、传导、心排出量②

激动心脏β2受体舒张冠脉血管，改善血液供应

肾上腺素【药理作用】2.收缩和舒张血管:

激动α1-R，皮肤、黏膜血管、内脏血管强烈收缩；

激动β2-R，骨骼肌血管、冠状血管扩张。。【药理作用】肾上腺素肾上腺素【药理作用】

3.影响血压：小剂量:β-R占优势，兴奋心脏，心输出量↑，收缩压↑∕舒张压不变或稍↓

较大剂量:

α-R占优势，收缩压↑/舒张压↑；【药理作用】肾上腺素肾上腺素【药理作用】

3.影响血压：

预先给予α-R阻断剂，再用AD，血压出现翻转，即不升反降现象称为“AD升压作用的翻转”。【药理作用】肾上腺素【药理作用】肾上腺素对血压的影响4.松弛支气管平滑肌机制：⑴直接扩张支气管(激动β2-R)⑵减少组胺释放⑶收缩支气管黏膜血管，减轻水肿(激动α1-R)5.促进代谢：⑴血糖（增加来源，减少去路）⑵加速脂肪分解【药理作用】肾上腺素肾上腺素【药理作用】1．心搏骤停的复苏2．过敏性休克(首选)3．支气管哮喘急性发作4．与局麻药配伍5.局部止血肾上腺素【临床应用】151.心脏骤停用于溺水、电击、麻醉和手术过程中的意外所致。●两点注意：需配合心脏按压、人工呼吸；注射点：心室内；肾上腺素【临床应用】

2.过敏性休克首选药肾上腺素【临床应用】

肾上腺素抢救过敏性休克的作用机制

过敏性休克过敏性休克是最严重的全身型过敏性反应，是因为过敏原引起肥大细胞释放大量的组织胺、前列腺素和白三烯等免疫介质，导至血管扩张，血压下降，支气管收缩，粘液分泌过多，支气管黏膜水肿（致使呼吸困难），还导致心律失常，常会引起心房纤维性颤动，发生过敏性休克时，若不即时救护，将可能导致死亡。昆虫刺伤及服用某些药品（特别是那些含青霉素的药品），是最常引发过敏性休克的原因。知识链接183.支气管哮喘

皮下或肌内注射能于数分钟内奏效。（+）

β-R---↓过敏物质释放；（+）α-R----粘膜血管收缩，有利水肿消除。（+）

β2-R----平滑肌舒张；Why？肾上腺素【临床应用】194.与局麻药配伍利用其收缩血管的作用可与局麻药的配伍。（减少吸收中毒的可能性，同时又可延长局麻药的麻醉时