呼吸系统-呼吸系统（正常人体结构课件）

呼吸系统任务1

肺肺重点难点掌握

肺的位置、形态和分叶；熟悉肺的结构；了解

胎儿肺与成人肺的区别。肺一、肺的位置和形态(一)肺的位置肺位于胸腔内，左、右各一，在膈的上方、纵隔的两侧，借肺根和肺韧带连于纵隔。一、肺的位置和形态(二）肺的形态

大致呈圆锥形，具有一尖、一底、二面和三缘肺尖

经胸廓上口伸入颈根部，

高出锁骨内侧1/3上方2～3cm。肺底（膈面）二面：肋面、内侧面（纵隔面）

肺门肺根三缘：前缘（薄锐）、后缘（圆钝）、下缘（薄锐）左肺被斜裂分为上、下两叶，右肺被斜裂和水平裂分为上、中、下三叶。肋面肺尖上叶中叶下叶上叶下叶右肺左肺肺底（膈面）内侧面水平裂斜裂斜裂下缘一、肺的位置和形态一、肺的位置和形态主支气管肺门肺的纵隔面中部凹陷称肺门，有支气管、肺血管、淋巴管和神经出入。肺根出入肺门的诸结构被结缔组织包绕。肺静脉肺动脉肺纵隔面肺门一、肺的位置和形态一、肺的位置和形态胎儿肺和未呼吸过的新生儿肺不含有空气，比重较大（1.045~1.056），可沉于水中。成人肺因含有空气，比重较小（0.345~0.746），能浮出水面。随着生长，空气中的尘埃和各种颗粒吸入肺并沉积，使肺的颜色变成暗红色或者深灰色。长期吸烟者的肺为棕黑色。成人肺抽烟者肺癌一、肺的位置和形态肺由实质与间质构成。肺实质是指肺外支气管入肺后的反复分支，从叶支气管到终末细支气管仅行使气体运送功能，称肺的导气部。呼吸性细支气管及其以下部分能行使气体交换功能，称肺的呼吸部。肺间质是指肺内的结缔组织及血管、淋巴管和神经等。一、肺的位置和形态主支气管（1级）肺叶支气管（2级）肺段支气管（3级）……（25级）肺泡一、肺的位置和形态细支气管的管径为0.5～1mm，每根细支气管连同它的分支和肺泡，组成1个肺小叶。一、肺的位置和形态支气管树一、肺的位置和形态一、导气部管壁组织结构的变化是：

1.杯状细胞、腺体和软骨片逐渐减少，最后消失；

2.平滑肌逐渐增多，并成环行缠绕管壁。1.小支气管2.细支气管3.终末细支气管4.肺动脉分支一、肺的位置和形态二、呼吸部呼吸部指呼吸性细支气管至肺泡的各级分支，管壁上有肺泡开口，可以进行气体交换。1.呼吸性细支气管2.肺泡管3.肺泡囊4.肺泡5.呼吸性细支气管6.肺泡管7.肺泡囊8.肺泡结节状膨大一、肺的位置和形态肺泡（1）肺泡上皮：由I型肺泡细胞和Ⅱ型肺泡细胞组成。1）I型肺泡细胞：增大表面积2）Ⅱ型肺泡细胞：在肺泡上皮表面铺展成一层薄膜，称肺泡表面活性物质，有降低肺泡表面张力，稳定肺泡直径的作用。（2）肺泡孔一、肺的位置和形态三、肺泡隔与肺巨噬细胞肺泡与肺泡之间的薄层结缔组织，称肺泡隔。其内含有丰富的毛细血管、弹性纤维、成纤维细胞、肺巨噬细胞及肥大细胞等。肺巨噬细胞能吞噬吸入的灰尘、细菌、异物及渗出的红细胞。吞噬大量的尘粒后的肺巨噬细胞，称尘细胞；心脏病患者出现肺淤血时，大量渗出的红细胞被巨噬细胞吞噬，其中的血红蛋白可被分解为含铁血黄素，此时该细胞称心衰细胞。四、气-血屏障肺泡与血液间气体分子交换所通过的结构，称气-血屏障，又称呼吸膜。气-血屏障的组成：肺泡表面活性物质、I型肺泡细胞与基膜、薄层结缔组织、毛细血管基膜与内皮。有的部位无结缔组织，2层基膜融合。气血屏障二、肺内支气管和支气管肺段右肺外侧面SⅠSⅡSⅢSⅣSⅤSⅥSⅨSⅧ右肺纵隔面SⅠSⅡSⅢSⅤSⅩSⅦSⅥSⅩSⅨSⅧ左肺外侧面SⅠ+SⅡSⅢSⅥSⅣSⅤSⅨSⅦ+SⅧ二、肺内支气管和支气管肺段左肺纵隔面SⅠ+SⅡSⅢSⅥSⅣSⅤSⅨSⅦ+SⅧSⅩ二、肺内支气管和支气管肺段肺的血液循环功能性血管：肺动脉肺静脉营养性血管：支气管动脉支气管静脉呼吸系统任务1

呼吸道呼吸道重点难点掌握

呼吸系统的组成及功能，上、下呼吸道的组成，鼻腔的分部及各部的形态结构，鼻旁窦的名称、位置和开口部位，喉腔的形态结构。左、右主支气管的形态特征；熟悉喉软骨的形态结构，气管的位置和结构特点；了解

外鼻的形态结构，喉的连结，喉肌的名称、位置和作用。主要功能是进行气体交换鼻腔口腔喉咽气管右主支气管左主支气管膈肺

呼吸系统组成

功能呼吸道肺上呼吸道:下呼吸道:鼻、咽、喉肺实质肺间质气管和各级支气管鼻一、

外鼻鼻根鼻背鼻翼鼻尖鼻孔二、

鼻腔（一）鼻前庭（二）固有鼻腔鼻甲：上,中,下鼻甲；最上鼻甲鼻道：上,中,下鼻道鼻中隔：由筛骨垂直板、犁骨

和鼻中隔软骨构成易出血区(Little区)：鼻中隔前下部鼻前庭上鼻甲上鼻道中鼻甲中鼻道下鼻甲下鼻道蝶筛隐窝鼻中隔二、

鼻腔嗅区

——上鼻甲及鼻中隔上部的黏膜呼吸区——其余大部分黏膜，

有丰富的血管和鼻腺鼻腔黏膜嗅区（一）额窦——开口于中鼻道（二）筛窦前筛窦——开口于中鼻道中筛窦——开口于中鼻道后筛窦——开口于上鼻道（三）蝶窦——开口于蝶筛隐窝（四）上颌窦——开口于中鼻道

额窦筛窦蝶窦额窦上颌窦三、鼻旁窦三、鼻旁窦额窦筛窦上颌窦蝶窦三、鼻旁窦上颌窦（三）上颌窦的形态特点

上颌窦窦口高于窦底，发炎后引流不畅，造成窦内积脓，易迁延成慢性炎症。同时窦腔大，窦底邻近上颌磨牙牙根，此处骨质菲薄，牙根感染常波及上颌窦，引起牙源性上颌窦炎。咽与喉一、

咽是消化道和呼吸道共用的器官。二、喉（一）位置（二）喉软骨（三）喉的连结（四）喉肌（五）喉腔（一）位置（一）位置喉位于颈前部中份，成人约平第4～6颈椎高度。上借甲状舌骨膜与舌骨相连，下连气管，前面被舌骨下肌群覆盖，后邻喉咽，两侧为颈部的大血管、神经及甲状腺侧叶。甲状舌骨膜舌骨1.甲状软骨：

喉结、上切迹、上角、下角2.环状软骨：

环状软骨弓、环状软骨板喉软骨唯一完整的软骨环3.会厌软骨：防止食物误入喉腔4.杓状软骨：成对，声带突、肌突会厌软骨甲状软骨杓状软骨环状软骨弓喉结前面观后面观上角下角环状软骨板（二）喉软骨（二）喉软骨1.甲状软骨：是喉软骨中最大的一块，由两块近似方形软骨板构成，两板前缘以直角（女性为钝角）相连形成前角，前角的上部向前突出，称喉结。板的后缘游离，向上的突起称上角，向下的突起称下角。喉结上角下角（二）喉软骨2.环状软骨：是喉和气管中唯一呈完整环形的软骨，对保持呼吸道的通畅起着重要作用。其前部低窄呈弓形，称环状软骨弓，平对第6颈椎；后部高宽呈板状，称环状软骨板。环状软骨弓环状软骨板（二）喉软骨3.会厌软骨：形似树叶，上宽下窄，上端游离，下端借韧带附于喉结的后下方。会厌软骨4.杓状软骨：左右各一，位于环状软骨板上方。杓状软骨呈三棱锥体形，分尖、底和两突。尖向上，底朝下，由底向前伸出的突起称声带突；由底向外侧伸出的突起称肌突。杓状软骨1.环甲关节2.环杓关节3.甲状舌骨膜4.方形膜5.弹性圆锥6.环状软骨气管韧带甲状舌骨膜环杓关节环甲关节环状软骨气管韧带后面观前面观方形膜弹性圆锥侧面观（三）喉的连结（三）喉的连结1.环杓关节：杓状软骨底与环状软骨板上缘的关节面构成。杓状软骨在此关节上沿垂直轴使声带突向内侧转动，缩小声门；使声带突向外侧转动，开大声门。环杓关节（三）喉的连结

2.环甲关节：由甲状软骨下角与环状软骨两侧的关节面构成。甲状软骨在额状轴上作前倾运动时，使声带紧张；复位时，使声带松弛。环甲关节（三）喉的连结3.弹性圆锥：自甲状软骨前角的后面，向下向后附着于环状软骨上缘和杓状软骨声带突的膜状结构。此膜上缘游离，紧张于甲状软骨前角与杓状软骨声带突之间，称声韧带，是声带的基础。弹性圆锥前份较厚，张于甲状软骨下缘与环状软骨弓上缘之间，称环甲正中韧带。环甲正中韧带弹性圆锥声韧带名称起止主要作用环甲肌起自环状软骨弓前外侧面，止于甲状软骨下缘和下角紧张声韧带环杓后肌起自环状软骨板后面，止于杓状软骨肌突开大声门裂、紧张声带环杓侧肌起自环状软骨弓上缘和外面，止于杓状软骨肌突缩小声门裂杓横肌肌束横行连于两侧杓状软骨肌突缩小喉口、紧张声带杓斜肌起于杓状软骨肌突，止于对侧杓状软骨尖缩小喉口和声门裂甲杓肌起于甲状软骨前角后面，止于杓状软骨外侧面松弛声带、缩小声门裂杓会厌肌起于杓状软骨尖，止于会厌软骨及甲状会厌韧带关闭喉口（四）喉肌（四）喉肌1.环甲肌：起自环状软骨弓的侧面，止于甲状软骨下缘和下角，其作用是紧张声韧带。2.环杓后肌：起自环状软骨板后面，止于杓状软骨肌突，其作用是开大声门裂，紧张声带。3.环杓侧肌：起自环状骨弓上缘和外面，止于杓状软骨肌突，其作用是缩小声门裂。环杓后肌环杓侧肌环甲肌喉口：会厌上缘、杓会厌襞和杓间

切迹围成前庭裂—两侧前庭襞之间的裂隙声门裂—两侧的声襞、杓状软骨基部和声带突之间的裂隙，是喉腔

最狭窄的部位会厌前庭襞声襞会厌上缘杓会厌襞杓间切迹喉口（五）喉腔喉前庭：喉口至前庭裂喉中间腔：前庭裂至声门裂

喉室：前庭襞与声襞间的凹陷声门下腔：声门裂至环状软骨下缘

此区黏膜下组织较疏松

感染时易发生喉水肿会厌前庭襞声襞喉室喉前庭声门下腔（五）喉腔（五）喉腔声门下腔的特点：黏膜下层组织比较疏松，炎症时易发生水肿，严重时导致声门裂变窄，影响发音和呼吸，尤其是小儿的喉腔狭小，喉头水肿时容易引起喉阻塞，造成呼吸困难。声门下腔气管与支气管一、气管上端在第6颈椎体下缘平面接喉部的环状软骨，于胸骨角平面分为左、右主支气管，分叉处称气管杈，气管杈内面形成一向上凸的半月状纵嵴，称气管隆嵴，是支气管镜检查时判断气管分叉的重要标志。环状软骨气管右主支气管左主支气管气管杈气管隆嵴气管隆嵴纤维支气管镜二、支气管1.左主支气管细而长，长约4～5cm，走向倾斜，与气管中线延长线的夹角为35°～36°；2.右主支气管粗而短，长约2～3cm，走向较陡直，与气管中线延长线的夹角为22°～25°，故气管异物易坠入右主支气管。环状软骨气管右主支气管左主支气管气管杈二、支气管气管与支气管管壁结构基本相同，由内向外依次分为黏膜、黏膜下层和外膜，各层间无截然分界。上皮1.气管腺分泌部2.气管腺导管3.透明软骨二、支气管黏膜由上皮和固有层组成。上皮为假复层纤毛柱状上皮，主要由纤毛细胞、杯状细胞、刷细胞、小颗粒细胞和基细胞等组成。2.黏膜下层由疏松结缔组织构成，与固有层和外膜无明显界限，内含混合性腺泡，是气管腺的分泌部。气管腺的浆液性细胞分泌的较稀薄液体，有利于纤毛正常摆动。3.外膜较厚，主要含“C”形透明软骨环，软骨环之间及缺口处有富含弹性纤维的致密结缔组织相连接，软骨缺口处还有环形的平滑肌束。呼吸系统任务2

胸膜与纵隔胸膜与纵隔重点难点掌握

胸膜的分部及肋膈隐窝；熟悉胸膜和胸膜腔的概念；了解

肺与胸膜的体表投影，纵隔的概念，纵隔的区分及其组成。。胸膜一、胸腔、胸膜与胸膜腔的概念胸腔：由胸廓和膈围成，上界为胸廓上口，与颈部交通；

下界借膈与腹腔分隔。胸膜：为一层薄而光滑的浆膜，分为脏、壁两层。

覆于肺表面的胸膜称脏胸膜，与肺实质紧密相连，并深入叶间裂内；

被覆于胸壁内面、膈上面及纵隔两侧的胸膜，称壁胸膜。胸膜腔：由脏胸膜和壁胸膜在肺根处相互移行，共同围成封闭的潜在性腔隙。

左右各一，互不相通，腔内为负压，含少量浆液，可减少呼吸运动时脏、壁胸膜间的摩擦。二、胸膜的分部及胸膜隐窝胸膜的分部肋胸膜膈胸膜纵隔胸膜胸膜顶胸膜隐窝肋膈隐窝肋纵隔隐窝——肋胸膜与膈胸膜返折形成胸膜隐窝中位置最低，胸膜腔穿刺抽液的常选部位。胸膜顶壁胸膜胸膜腔脏胸膜肋胸膜肋膈隐窝膈胸膜膈肌纵隔胸