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2023/7/24胃癌2023/7/24胃癌一、病因二、病理变化三、扩散四、临床病理联系五、预后2023/7/24一、病因1.亚硝胺：长期进食过期、加工鱼肉（亚硝酸盐）；2.3,4-苯并芘：吸烟；熏烤食品3.幽门螺杆菌：慢性萎缩性胃炎、胃溃疡4.石棉纤维：食用滑石粉处理的稻米（日）来源：胃粘膜上皮好发年龄：

40～60岁以上，男多于女胃癌2023/7/24胃癌二、病理变化

好发部位：胃小弯近幽门（占75%）1.肉眼分型：

早期胃癌：癌限于粘膜层或粘膜下层；

分：①隆起型；②表浅型；③凹陷型

中晚期胃癌

分：①息肉型或蕈伞型

②溃疡型③浸润型2023/7/24胃癌息肉型溃疡型浸润型2023/7/24胃癌二、病理变化

2.镜下：发展过程：胃粘膜上皮→肠上皮化生→不典型增生→原位癌→早期浸润癌→浸润癌①管状腺癌

②乳头状腺癌③粘液腺癌④印戒细胞癌

⑤未分化癌2023/7/24胃癌2023/7/24胃癌三、扩散1.直接蔓延→肝、胰腺、大网膜2.淋巴道转移：主要转移途径

→胃冠状静脉旁淋巴结、幽门下淋巴结

→腹主动脉旁、肝门、胰头上、肠系膜淋巴结

→（晚期）左锁骨上淋巴结3.血道转移→肝、肺4.种植性转移→腹壁及盆腔器官表面粘液癌种植到卵巢，称Krukenberg瘤2023/7/24胃癌四、临床病理联系

早期胃癌症状不明显；

后：上腹不适、疼痛、食欲减退、呕血、黑便、消瘦；晚期：上腹部肿块、恶病质五、预后

早期胃癌：术后五年生存率80～90%；中晚期胃癌：五年生存率10～20%2023/7/24小结1.胃癌是起源于胃粘膜上皮的恶性肿瘤，好发于胃小弯近幽门处，40～60岁男性多见；后期症状为上腹疼痛、食欲减退、呕血、黑便、消瘦。

2.胃癌的病因与亚硝胺、3,4-苯并芘和幽门螺杆菌关系密切，慢性萎缩性胃炎和胃溃疡为癌前病变。3.中晚期胃癌分息肉型、溃疡型和浸润型；组织学类型以腺癌最多见。4.胃癌可直接蔓延至肝、胰腺、大网膜等邻近器官，也可随淋巴道转移至周围淋巴结

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