丹鹿通督片治疗腰椎疾病所致腰椎狭窄128例

丹鹿通督片治疗腰椎疾病所致腰椎狭窄128例

2008年6月至2011年6月，作者将丁鲁通督片应用于腰痛、活动受限、下肢疼痛和瘫痪。进行了临床观察，确认症状缓解或消失、治疗效果肯定、见效快、治疗周期内副作用小等良好疗效，并表明该药物具有安全有效药物的腰椎疾病引起的腰痛、运动受限、下肢疼痛和瘫痪等疾病。1数据和方法1.1影像学检查及诊断本组128例,男性70例,女性58例,年龄30～75岁,平均60岁,均为腰椎椎管狭窄病人。腰椎椎管狭窄定义为:脊椎椎管、神经根管或椎间孔因先天性(发育性)或后天各种因素(退变、外伤、失稳及其他)致骨性或纤维结缔组织异常,导致单一或多平面的一处或多次管腔内径减少而引起马尾、神经根症状,但除外单纯椎间盘突出及占位性病变,如感染、肿瘤等。按照国际分类法(1976年制定)分为:(1)先天性(发育性)椎管狭窄。(2)获得性腰椎管狭窄。本组128例患者均为获得性腰椎管狭窄,但不包括腰椎滑脱症患者。诊断标准:(1)临床表现:腰腿痛和间歇性跛行,直立或行走时腰痛,下肢麻木,前屈位时疼痛及麻木缓解,腰部后仰时出现腰腿痛及麻木,上坡容易下坡难。(2)症状:a患者主要症状是长期反复的腰腿痛及坐骨神经痛,有时伴有感觉异常;b神经源性间歇性跛行,行走时,出现腰腿痛或麻木无力,疼痛和跛行逐渐加重,甚至不能继续行走,休息后症状好转,骑自行车无妨碍。(3)体征:a间歇性跛行;b症状重体征少,腰部后仰时出现腰腿痛及麻木,前屈位时疼痛及麻木缓解,病情严重者,可引起尿急或排尿困难,马鞍区麻木,很小出现膝或跟腱反射迟钝,直腿抬高与加强试验阳性等体征;c很少部分患者可出现下肢肌肉萎缩,肢体痛觉减退。(4)X线片提供间接征象,MIR检查提供鉴别诊断依据,CT及椎管造影诊断价值较大,椎管前后径小于10mm,一定出现椎管狭窄症状。诊断要病史、症状、体征与影像学检查相结合,综合考虑分析。1.2药物成分丹鹿通督片主要成分:丹参、鹿角胶、黄芪、延胡索、杜仲。1.3治疗方法丹鹿通督片(批号20110122),由河南羚锐制药股份有限公司提供,每次4片,每日3次,口服,疗程1个月。2结果2.1间接烷型及体征消失根据患者自述及检查体征综合评定为四级。临床痊愈:患者腰腿痛和间歇性跛行等症状及体征基本消失。显效:患者腰腿痛和间歇性跛行等症状及体征大部分消失。有效:患者腰腿痛和间歇性跛行等症状及体征小部分消失。无效:患者腰腿痛和间歇性跛行等症状及体征无改善。2.2疗效判定标准从病症分类的角度归纳结果(见表1)。结果临床痊愈40例(31.2%),显效52例(40.6%),有效24例(18.7%),无效12例(9.3%)。总有效率90.6%。2.3肢体及鼻腰椎患者在服药过程中有3例出现少量皮疹(位于四肢及胸腹部),未做处理一周内均自行消退。2例出现胃肠道反应,既往有胃溃疡病史,结合给予胃黏膜保护剂、抑酸等药物治疗症状消失。3腰椎腰椎狭窄症腰椎椎管狭窄的形成相等复杂,其病理机制也未完全明了,临床所见大多是各种退变等因素所致的获得性椎管狭窄。获得性腰椎椎管狭窄其病理是构成椎管的骨性与纤维结缔组织的退行性改变,脊椎椎管、神经根管或椎间孔管腔内径减少而引起马尾、神经根症状。马尾神经血管多浅表且与神经纤维走向平行,一旦受压易发生缺血、淤血,毛细血管逆行滞留,发生组织缺血、缺氧和炎症反应。缺血、压迫使毛细血管通透性升高,液体和大分子物质进入神经组织,发生离子失衡、液压升高、轴浆分离。液压升高又加重神经内血管受压而形成恶性循环。在临床中,大部分腰椎椎管狭窄症患者通过保守治疗可以达到缓解与临床治愈,只有少部分病人需要手术,因手术毕竟有其远期及近期并发症、手术风险等不良因素。目前腰椎椎管狭窄症手术适应症:(1)发育性腰椎椎管狭窄症;(2)括约肌功能障碍者;(3)神经根传导功能严重丧失,有明显感觉缺失者;(4)反复发作影响工作和正常生活者。非手术疗法包括:卧床休息、物理疗法、药物疗法。一般应用非甾体消炎止痛药物对症治疗,可减轻疼痛症状,只是治标不治本。丹鹿通督片具有通督,益肾通络等中医学功能,通常应用于腰椎管狭窄症的治疗,