中枢神经系统-脊髓和椎管内疾病-课件

1PPT课件椎管内肿瘤 脊髓内：星形细胞瘤、室管膜瘤脊髓外硬膜内：神经纤维瘤、神经鞘瘤、脊膜瘤硬膜外：转移瘤、淋巴瘤2PPT课件精品资料你怎么称呼老师？如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？教师的教鞭“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘……”“太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”椎管内占位示意图5PPT课件髓内肿瘤髓外硬膜下肿瘤

（脊髓膨大，梗阻端呈大杯口）（偏心性杯口，同侧蛛网膜下腔隙增宽）6PPT课件脊髓内：星形细胞瘤、室管膜瘤

7PPT课件星形细胞瘤C1~T3脊髓信号异常，长T1长T2改变，脊髓增粗；增强仅见局限性强化8PPT课件纤维型星形细胞瘤C6~T5水平脊髓不均匀增粗，境界不清，T1低信号，T2略高；轻度不均匀强化，可见强化结节9PPT课件星形细胞瘤C1~T2脊髓膨大，T1呈等信号，T2呈不均匀等高信号10PPT课件室管膜瘤

腰椎椎管扩大，内见分叶状肿块，片状钙化，椎体后缘及椎板明显受压、变薄11PPT课件室管膜瘤C5-T1脊髓节段性增粗，T1呈略长T1，T2呈略长T2，增强后明显强化；病灶上方中央管明显扩张，形成空洞12PPT课件室管膜瘤T2显示T9~L1髓内占位，信号不均，肿块下方为囊性，上方为实性，实性部分为高信号，肿块上方脊髓中央管扩张；T1肿块实性部分为等信号；增强实性部分轻度不均匀强化，囊性部分囊壁有强化，肿瘤层面蛛网膜下腔隙变窄13PPT课件室管膜瘤T2显示L1-2水平椎管内椭圆形肿块，呈稍高信号；T1呈等低信号；增强扫描肿块呈明显均匀强化，马尾神经受压向两侧移位14PPT课件室管膜瘤C7~T2脊髓增粗，T2呈稍高信号，T1为稍低信号；增强呈不均匀中等强化，邻近蛛网膜下腔变窄15PPT课件室管膜瘤T2显示C2-4水平椎管内不规则等信号肿块；T1呈等高信号；增强扫描肿块呈轻度强化，邻近囊肿范围较广16PPT课件鉴别星形细胞瘤室管膜瘤儿童颈、胸段少囊变不均匀强化，信号不均匀病变范围广浸润性生长，累及多个脊髓节段，甚至脊髓全长症状重，就诊时肿瘤常较小成人腰骶段、脊髓圆锥、终丝易囊变明显强化病变范围局限边界清楚，常伴出血和散在囊变症状轻，就诊时肿瘤常较大17PPT课件神经鞘瘤、神经纤维瘤

髓外硬膜下————骑跨型

易沿椎间孔向外生长18PPT课件髓外硬膜下占位，脊髓受压左移，梗阻端呈偏心性杯口19PPT课件神经鞘瘤哑铃状肿块沿左侧椎间孔向椎管外生长，T2呈均匀高信号，脊髓受压明显右移；T1呈均匀低信号；明显强化20PPT课件神经鞘瘤T10层面椎管内类圆形肿瘤，界清，T2信号略高，T1为等信号；增强后呈明显不均匀强化，同侧蛛网膜下腔增宽21PPT课件神经鞘瘤T12~L2串珠状肿块，T1呈低信号，T2呈混杂高信号，增强后明显强化，邻近蛛网膜下腔增宽，横断面病灶沿椎间孔向椎管外生长，呈“哑铃状”22PPT课件神经鞘瘤颈4椎体水平椎管内明显强化结节，与右侧神经根关系密切23PPT课件神经鞘瘤

C6~T1椎管内半圆形异常信号；T2呈高信号，T1呈低信号；明显强化，脊髓受压明显向左前方移位。24PPT课件神经纤维瘤

沿右侧椎间孔生长哑铃状软组织肿块，同侧椎间孔明显扩大，骨质受压变薄，增强后呈不均匀强化。脊髓受压左移25PPT课件神经纤维瘤病多发26PPT课件神经纤维瘤

沿左侧椎间孔呈哑铃状生长27PPT课件脊膜瘤

髓外硬膜下、易钙化

与硬脊膜宽基底粘连，起源于蛛网膜细胞和硬脊膜的间质

宽基底、硬膜尾征、显著强化

病变局限（小于两个节段）

28PPT课件L3~5水平椎管内右后方可见高密度病灶，边缘光滑，硬脊膜囊受压向左前方移位，硬膜外脂肪存在29PPT课件T5平面髓外硬膜内卵圆形异常信号，T2为较高信号，T1为咯低信号；增强后均匀强化，边界清楚；脊髓受压前移30PPT课件偏右侧丘状异常信号，推移脊髓，与硬脊膜呈钝角相交，见硬膜尾征，强化明显31PPT课件脊髓空洞症慢性进行性疾病颈胸段易受累，有时可累及延髓、下段胸椎甚至脊髓全长节段性感觉分离脊髓内囊腔形成（囊壁为胶质细胞和纤维）中央管扩张积水（囊壁为室管膜细胞）32PPT课件T1呈颈胸段脊髓呈串珠样改变水样信号；T2呈不均匀混杂信号33PPT课件C2~7脊髓中央管扩张34PPT课件颈段脊髓中央导水管明显增粗，

呈腊肠样改变35PPT课件脊髓外伤脊髓震荡（形态无异常）脊髓挫裂伤脊髓压迫或横断椎管内血肿36PPT课件C7压缩性骨折并向C6向前Ⅰ度滑脱、脊髓挫裂37PPT课件L1椎爆裂骨折并脊髓变性38PPT课件L1椎爆裂骨折并脊髓末端挫裂伤39PPT课件枢椎齿状突骨折伴脊髓挫伤，脊髓变扁且信号异常正常对照40PPT课件C4水平脊髓内小圆形异常信号，呈长T1长T2改变

——脊髓软化41PPT课件C3水平脊髓内条状异常信号，T1呈低信号，T2呈高信号，境界清楚42PPT课件椎管内血管畸形AVM海绵状血管瘤静脉畸形毛细血管扩张