《基础护理学》第十一章-排泄(148P)课件

第十一章排泄教学目标：1.了解与排便有关的解剖与生理。2.

熟悉影响排便的因素及评估。3.掌握常见的异常排便及护理4.掌握与排便有关的护理技术。一、排泄的定义机体将新陈代谢所产生的废物排出体外的生理活动过程。是人体的基本生理需要之一，是维持生命活动的一个必要条件。二、排泄的途径皮肤呼吸道泌尿道消化道第一节排便的护理与排便有关的解剖与生理大肠的解剖

盲肠：回盲瓣起括约肌作用结肠：升、横、降、乙状结肠直肠：骶曲、会阴曲肛管：协助和控制排便大肠生理功能1.吸收水分、电解质和维生素2.形成粪便并排出体外3.利用肠内细菌制造维生素粪便进入直肠刺激直肠壁内感受器大脑皮层初级排便中枢（脊髓腰骶段）盆N腹下N便意盆N阴部N（—）提肛肌收缩肛门外括约肌舒张降结肠收缩乙状结肠收缩直肠收缩肛门内括约肌舒张腹肌膈肌收缩排便排便反射一、排便活动的评估正常情况下是受意识控制的，自然、无痛苦、无障碍的一个过程。（一）、影响排便因素的评估年龄食物液体心理社会文化活动排泄习惯疾病治疗与检查药物1.年龄婴幼儿、老年人会出现排便功能的异常2.食物与液体摄入每日摄入足量液体，可以液化肠内容物使食物能顺利通过肠道。富含纤维的食物可提供必要的粪便容积且使其快速通过肠道，使大便容易排出。3.心理因素抑郁----便秘紧张----腹泻4.社会文化因素个人隐私5.活动刺激肠道蠕动，利于排便6.个人习惯时间便器从事活动7.疾病结肠炎----次数增加脊髓损伤----排便失禁8.治疗和检查腹部、肛门手术----肌肉麻痹或疼痛9.药物长时间服用抗生素---腹泻缓泻剂---促进排便麻醉剂、止痛药---便秘（二）、排便状态的评估次数量形状颜色内容物气味1.排便次数

成人：1~3次婴幼儿：3~5次排便异常：>3次/日或<3次/周视为

2.量

与进食量、食物的种类和液体摄入、大便次数、消化功能有关100~300g/次3.形状

成形软便坚硬、成栗子样稀便、水样便扁条形、带状便秘腹泻狭窄、梗阻4.颜色

正常成人：黄褐色或棕黄色；婴儿：黄色或金黄色暗绿色——食用大量绿叶食物无光样黑色——摄入动物血或铁制剂柏油样便——上消化道出血白陶土色——胆道梗阻暗红色血——下消化道出血果酱样——肠套叠、阿米巴痢疾表面有鲜红血液——痔疮或肛裂米泔水——霍乱

5.内容物

（食物残渣、脱落的肠上皮细胞、细菌以及机体代谢的废物）粪便表面大量粘液：常见于肠道感染或出血肠道寄生虫感染：蛔虫、蛲虫、绦虫节片

6.气味恶臭味：严重腹泻腐败臭味：下消化道溃疡恶性肿瘤腥臭味：上消化道出血酸臭味：消化不良（三）、常见的异常排便便秘粪便嵌塞腹泻排便失禁肠胀气痉挛性便秘驰缓型便秘梗阻性便秘

1.便秘

便秘排便形态改变、次数减少，粪便干硬且排出不畅、困难。原因1）器质性病变2）排便习惯不良3）中枢神经系统功能障碍4）排便时间或活动受限5）情绪反应6）直肠肛门手术7）饮食结构不合理8）滥用药物或灌肠9）长期卧床或活动减少便秘的症状和体征

症状：头痛、腹痛、腹胀、食欲不佳、消化不良、舌苔变厚，粪便干硬。

体征：触诊腹部较硬、紧张，可触及包块，肛诊可触及粪块。

2.粪便嵌塞粪便嵌塞粪便持久滞留堆积在直肠内，坚硬不能排出，常见于慢性便秘的病人。原因：便秘未能及时解除粪便嵌塞的症状和体征

症状：腹部胀痛，直肠肛门疼痛；有排便冲动，但不能排便。体征：肛门处有少量液化粪便渗出。3.腹泻腹泻正常排便形态改变，频繁排出松散、稀薄的粪便甚至水样便。原因：1.饮食及使用泻剂不当；2.情绪紧张焦虑；3.消化系统发育不良；4.胃肠道及某些内分泌疾病5.药物副作用腹泻的症状和体征：

症状：腹痛、肠痉挛、食欲下降、恶心、呕吐、疲乏；有急于排便的需要和难以控制；排便次数增多。体征：粪便颜色、气味及形态改变，呈松散、粘液样或水样；肠鸣音增多。4.排便失禁定义：肛门括约肌失去意识的控制而不自主地排便。原因：神经、肌肉系统病变或损伤症状和体征：不自主地排出粪便。

5.肠胀气胃肠道内有过量气体积聚，不能排出。原因：a.食入过多产气性食物b.吞入大量空气；c.肠蠕动减少；d.肠道梗阻及肠道手术后。肠胀气的症状和体征

症状：腹胀、痉挛性疼痛、呃逆、肛门排气过多、严重时可有气急、呼吸困难。体征：腹部膨隆叩诊呈鼓音二、排便异常的护理

便秘病人的护理

1.帮助病人重建正常的排便习惯；

2.合理安排膳食；

3.鼓励病人适当运动；

4.提供适当的排便环境；

5.采取适宜的排便姿势；

便秘病人的护理6.腹部环形按摩；

7.遵医嘱口服缓泻药；

8.使用简易通便剂；

9.以上方法无效给与灌肠；

10.健康教育。

番泻叶使用简易通便剂使用简易通便剂粪便嵌塞病人的护理1.早期使用栓剂、口服缓泻剂；2.灌肠（先保留灌肠，再清洁灌肠）；3.进行人工取便；4.健康教育。腹泻病人的护理1.去除病因；2.卧床休息，腹部保暖；3.膳食调理；4.补充水、电解质；5.维持皮肤完整性；6.监测病情；7.心理支持；8.健康教育。

排便失禁病人的护理

1.心理护理；

2.局部皮肤护理；

3.重建控制排便的能力；

4.视病情，给病人足量液体；

5.增进舒适。肠胀气病人的护理1.维持良好的饮食习惯；2.去除引起肠胀气的原因；3.更换体位，适当活动；4.腹部热敷、按摩、针灸；5.药物治疗或行肛管排气；三、协助排便的护理技术（一）灌肠法

将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠，以帮助患者清洁肠道、排便、排气或由肠道供给药物，以达到确定诊断和治疗目的的方法。分类：保留灌肠不保留灌肠大量不保留灌肠小量不保留灌肠清洁灌肠大量不保留灌肠

【目的】

解除便秘、肠胀气。清洁肠道，为肠道手术、分娩做准备清除肠道内的有害物质，减轻中毒。为高热患者降温。评估★病情及治疗情况★意识、生命体征、排便情况和自理能力★心理状况、合作程度★肛周皮肤、粘膜情况计划1、操作者准备2、用物准备治疗盘内：灌肠筒一套、肛管、血管钳（或液体调节夹）、润滑剂、棉签、手套治疗盘外：卫生纸、橡胶单、治疗巾、弯盘、便盆，便盆巾，输液架，水温计、屏风灌肠溶液：肥皂液，生理盐水，成人每次用量为500～1000ml，小儿200～500ml。溶液温度39～41℃，降温时用28～32℃，中暑用4℃。

3、病人准备4、环境准备实施1、携物至床旁，核对解释；关门窗屏风遮挡2、准备体位3、悬挂灌肠筒4、戴手套，连接肛管，润滑肛管前段，排尽空气并夹闭。5、插肛管，固定并灌液6、密切观察桶内液面下降和病人情况7、灌完夹闭拔管并清洁肛门8、取舒适卧位，保留灌肠液5-10分钟后协助患者排便9、排便后整理床单位，开窗通风10、观察大便性状，遵医嘱留取标本11、清理用物，洗手，在体温单上记录灌肠结果。注意事项－妊娠、急腹症、严重心血管疾病等患者禁忌灌肠。－伤寒患者灌肠时溶液不得超过500ml，压力要低。－为肝昏迷患者灌肠时，禁用肥皂水；充血性心力衰绝和水钠潴留病人禁忌用氯化钠灌肠。－准确掌握灌肠溶液的温度、浓度、流速、压力和溶液的量。－灌肠时患者如有腹胀或便意时，应嘱患者作深呼吸，以减轻不适。－灌肠过程中应随时注意观察患者的病情变化，如发现脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气急时，应立即停止灌肠并及时与医生联系，采取急救措施。

不保留灌肠大量不保留灌肠小量不保留灌肠清洁灌肠目的与适应证通便，排气清洁肠道清除肠道内有害物质为高热患者降温通便，排气（腹部或盆腔术后及危重、小儿、孕妇等）清除结肠内粪便协助排除体内毒素常用溶液生理盐水0.1％~0.2％肥皂水“1、2、3”溶液水和甘油各50ml生理盐水0.1％~0.2％肥皂水液量成人500~1000ml/次小儿200~500ml/次30ml+60ml+90ml50ml+50ml液温一般39~41℃降温28~32℃，中暑4℃38℃39~41℃不保留灌肠（续）大量不保留灌肠小量不保留灌肠清洁灌肠压力液面距肛门40~60cm液面距肛门≤30cm同“大”插管深度7~10cm7~10cm同“大”保留5~10min，降温30min10~20min5~10min卧位左侧卧位左侧卧位左侧卧位禁忌妊娠、急腹症、严重心血管疾病、消化道出血注意肝昏迷禁用肥皂水灌肠；充血性心衰和水钠潴留：伤寒：量<500ml,压力<30cm两种灌肠法比较大量不保留灌肠保留灌肠目的通便，排气清洁肠道清除肠道有害物质为高热患者降温镇静，催眠治疗肠道感染常用溶液清水、生理盐水0.1％~0.2％肥皂水10%水合氯醛2%黄连素、0.5~1%新霉素液量成人500~1000ml/次小儿200~500ml/次≤200ml液温一般39~41℃，降温28~32℃，中暑4℃38℃大量不保留灌肠保留灌肠压力液面距肛门40~60cm液面距肛门＜30cm插管深度约7~10cm15~20cm保留5~10min，降温保留30min≥1h卧位左侧卧位依病变部位定禁忌妊娠、急腹症、严重心血管疾病、消化道出血肛门、直肠、结肠术后及大便失禁注意肝昏迷禁用肥皂水灌肠伤寒灌肠溶液<500ml,压力<30cm了解病情，选择卧位便于保留：肛管细、插入深、液量少、流速慢两种灌肠法比较（续）（二）口服高渗溶液清洁肠道【原理】

在肠道内形成高渗环境，使肠道内水分增加，软化粪便，刺激肠蠕动，加速排便。【适应范围】

直肠、结肠检查和手术前肠道准备。【常用溶液】甘露醇、硫酸镁

甘露醇法

术前3天：半流质饮食 术前1天：流质饮食，下午14:0016:00口服甘露醇溶液1500ml(20%甘露醇500ml+5%葡萄糖1000ml)。

硫酸镁法

术前3天：半流质饮食，每晚口服50%硫酸镁1030ml。术前1天：流质饮食，14:0016:00口服25%硫酸镁200ml，再口服 温开水1000ml。（三）简易通便法适用于体弱老人和久病卧床便秘者。

【常用方法】

开塞露法

甘油栓法肥皂栓法（四）肛管排气将肛管从肛门插入直肠，以排除肠腔内积气的方法。【目的】帮助患者解除肠腔积气，减轻腹胀。肛管排气法【实施】

－核对、解释－准备体位－联接排气装置－戴手套，润滑肛管，插管、固定－观察排气情况及病人状况－拔管－操作后处理（四）肛管排气

操作要点1、插入深度：15～18cm2、保留时间≤20min3、溶液瓶3/4满，延长管另一端在液面下第二节排尿护理教学目标：1.掌握排尿异常的类型及护理。2.掌握与排尿有关的护理技术。3.熟悉影响排尿的因素评估及排尿状态的评估。4.了解与排尿有关的解剖与生理。第二节排尿护理一、与排尿有关的解剖与生理二、排尿活动的评估三、排尿异常的护理四、导尿术一、与排尿有关的解剖与生理泌尿系统的结构与功能－肾脏－输尿管－膀胱－尿道肾脏成对的实质性器宫，位于脊柱两侧，第十二胸椎和第三腰椎之间，贴于腹后壁，呈蚕豆状，右肾略低于左肾生理功能－产生尿液－排泄代谢产物－调节水、电解质及酸碱平衡－内分泌的功能

输尿管连接肾脏和膀胱的细长肌性管道,左右各一成人输尿管全长约20～30cm，有三个狭窄：－起始部－跨骨盆入口缘－穿膀胱壁处生理功能：将尿液由肾脏输送至膀胱膀胱储存尿液的有伸展性的囊状肌性器官，位于小骨盆内、耻骨联合的后方。膀胱的肌层由三层纵横交错的平滑肌组成，称为膀胱逼尿肌，排尿时需靠此肌肉收缩来协助完成。一般膀胱内储存的尿液在300～500ml时，才会产生尿意。生理功能:贮存尿液和排泄尿液。尿道是尿液排出体外的通道男性尿道（长约16～22cm）－三个狭窄，即尿道内口、膜部和尿道外口；－两个弯曲,即耻骨下弯和耻骨前弯。女性尿道（长约3～5cm）－较男性尿道短、直、粗，富于扩张性，尿道外口位于阴蒂下方，与阴道口、肛门相邻，比男性容易发生尿道的感染。生理功能－将尿液从膀胱排出体外。男性尿道还与生殖系统有密切的关系。排尿的生理－肾脏生成尿液是一个连续不断的过程，而膀胱的排尿则是间歇进行的。只有当尿液在膀胱内储存并达到一定量时，才能引起反射性的排尿动作，使尿液经尿道排出体外。－尿量400500ml→膀胱内压超过0.98kPa→病人出现尿意－尿量700ml→膀胱内压3.43kPa→膀胱节律性收缩，病人可控制排尿－膀胱内压超过6.86kPa以上→病人出现疼痛二、排尿活动的评估（一）影响排尿因素的评估－心理因素－个人习惯－文化因素－液体和饮食的摄入（一）影响排尿因素的评估－气候变化－治疗及检查－疾病－其他因素（二）排尿状态的评估1、尿量与次数尿量：正常情况下每次尿量约200～400ml，24h的尿量约1000～2000ml，平均在1500ml左右。尿量和排尿次数受多方面因素的影响。排尿次数：成人白天3～5次，夜间0～1次。

2、颜色正常新鲜尿液呈淡黄色或深黄色，当尿液浓缩时，可见量少色深。正常尿液颜色还受多种因素的影响。病理情况下尿的颜色的变化:血尿－洗肉水色

血红蛋白尿－浓红茶色或酱油色胆红素尿－深黄色或黄褐色乳糜尿－乳白色3、透明度正常新鲜尿液清澈透明，放置后可出现微量絮状沉淀物,蛋白尿不影响尿液的透明度，但振荡时可产生较多且不易消失的泡沫。加热、加酸或加碱后，尿盐溶解，尿液即可澄清。当泌尿系统感染时，尿液中含有大量的脓细胞、红细胞、上皮细胞、细菌或炎性渗出物，使排出的新鲜尿液即呈白色絮状混浊，此种尿液在加热、加酸或加碱后,其混浊度不变。4.气味正常尿液气味来自尿内的挥发性酸。尿液久置后,因尿素分解产生氨，故有氨臭味。当泌尿道感染时新鲜尿有氨臭味糖尿病酮症酸中毒时，因尿中含有丙酮，故有烂苹果气味。5、酸碱反应正常人尿液呈弱酸性，一般尿液pH为4.5～7.5，平均为6。饮食的种类可影响尿液的酸碱性。酸中毒患者的尿液可呈强酸性，严重呕吐患者的尿液可呈强碱性。6、比重正常成人的尿比重波动于1.015～1.025之间,一般尿比重与尿量成反比。尿比重取决于肾脏浓缩功能若尿比重经常固定于1.010左右，提示肾功能严重障碍。（三）排尿异常1、尿量异常－多尿：指24h尿量超过2500ml。原因：（1）正常情况：大量饮用液体、妊娠。（2）病理情况：多由内分泌代谢障碍或肾小管浓缩功能不全引起，见于糖尿病、尿崩症、肾功能衰竭等患者。

－少尿

指24h尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml者。原因：发热、液体摄入过少、休克等导致患者体内血液循环不足；心脏、肾脏、肝脏功能衰竭患者。－无尿或尿闭指24h尿量少于100ml或12h内无尿液产生者。原因：严重血液循环不足，肾小球滤过率降低（休克、急性肾功能衰竭、药物中毒）。2、膀胱刺激征主要表现为尿频、尿急、尿痛。（1）尿濒：单位时间内排尿次数增多。（2）尿急：病人突然有强烈尿意，不能控制需立即排尿（3）尿痛:排尿时膀胱区及尿道疼痛。（4）有膀胱刺激征时常伴有血尿。原因：膀胱及尿道感染；机械性刺激3、尿潴留指尿液大量存留在膀胱内而不能自主排出。（1）症状及体征：下腹胀痛，排尿困难；耻骨上膨隆，扪及囊性包快，叩诊呈实音，有压痛。（2）常见原因：机械性梗阻；动力性梗阻；其他原因3、尿潴留4、尿失禁指膀胱括约肌损伤或神经功能障碍而丧失排尿的控制能力，尿液不自主地流出。尿失禁分类：（1）真性尿失禁（完全性尿失禁）（2）假性尿失禁(充溢性尿失禁)（3）压力性尿失禁（不完全性尿失禁）真性尿失禁膀胱稍有一些存尿便会不自主地流出，膀胱处于空虚状态。原因:－脊髓初级排尿中枢与大脑皮层之间联系受损，排尿反射活动失去大脑皮层的控制，膀胱逼尿肌出现无抑制性收缩－手术、分娩所致的膀胱括约肌损伤或支配括约肌的神经损伤，病变所致膀胱括约肌功能不良－膀胱与阴道之间有瘘道假性尿失禁膀胱内贮存部分尿液，当膀胱充盈达到一定压力时，即可不自主溢出少量尿液。当膀胱内压力降低时，排尿即行停止，但膀胱仍呈胀满状态而不能排空。原因：脊髓初级排尿中枢活动受抑制，膀胱充满尿液，内压增高，迫使少量尿液流出。压力性尿失禁当咳嗽、打喷嚏或运动时腹肌收缩，腹内压升高,以致不自主地有少量尿液排出。原因：膀胱括约肌张力减低、骨盆底部肌肉及韧带松弛、肥胖。多见于中老年女性。三、排尿异常的护理尿失禁病人的护理尿潴留病人的护理尿失禁病人的护理－心理护理（尊重、理解、帮助、安慰、支持使其树立恢复健康的信心）－皮肤护理－外部引流98

－重建正常的排尿功能病情许可分时间段多饮水；定时给予便器协助排便；指导患者进行骨盆底部肌肉的锻炼－对长期尿失禁的患者，可行导尿术留置导尿术尿潴留病人的护理－心理护理－提供隐蔽的排尿环境－调整体位和姿势－诱导排尿－热敷、按摩－健康教育－必要时根据医嘱肌内注射卡巴胆碱等。－经上述处理仍不能解除尿潴留时,可采用导尿术四、导尿术导尿术是指在严格无菌操作下，用导尿管经尿道插入膀胱引流尿液的方法。

导尿术引起医源性感染的途径：（1）尿管带菌插入尿道（2）尿道外口周围的粘膜中的一些鞘液带菌（3）细菌经尿管的下端与引流管衔接处（4）引流管污染，细菌上行（一）一次性导尿术【目的】－为尿潴留患者引流出尿液，以减轻痛苦。－协助临床诊断：如留取未受污染的尿标本作细菌培养；测量膀胱容量、压力及检查残余尿；进行尿道或膀胱造影等。－为膀胱肿瘤患者进行膀胱化疗。【评估】评估病人的病情、临床诊断、解释导尿的目的评估病人的意识状态、生命体征、心理状况评估病人的合作理解程度评估膀胱充盈度及局部皮肤情况【计划】操作者准备用物准备：无菌导尿包、外阴初步消毒用物、其他、导尿管

病人准备环境准备导尿管导尿包【实施】1、操作步骤

－备齐用物携至床旁，核对、解释－准备环境－协助患者准备好体位

－垫巾，保护床单不被污染－根据男、女患者尿道的解剖特点进行消毒、导尿

体位导尿术－女性病人导尿【操作步骤】（1）初步消毒：取消毒液棉球消毒阴阜、大阴唇，另一手分开大阴唇，消毒小阴唇和尿道口（消毒顺序是由外向内、自上而下，每个棉球限用一次），收拾用物（2）打开导尿包，铺治疗巾，显露小药杯并倒消毒液于药杯内，浸湿棉球（3）戴无菌手套，铺洞巾（4）摆放用物，选择并润滑尿管消毒导尿术－女性病人导尿（5）再次消毒：分别消毒尿道口、小阴唇、尿道口（消毒顺序是内→外→内，自上而下，每个棉球限用一次）（6）导尿：用另一血管钳夹持导尿管对准尿道口轻轻插入尿道46cm，见尿液流出再插入1cm左右，松开固定小阴唇的手下移固定导尿管，将尿液引入弯盘内导尿导尿术－女性病人导尿－夹管、倒尿－取标本若需作尿培养，用无菌标本瓶接取中段尿5ml，盖好瓶盖，放置合适处－拔尿管－操作后处理（1）协助患者睡卧舒适，收拾清理用物（2）测量尿量，尿标本贴标签后送检（3）洗手，记录注意事项－严格执行无菌技术操作原则。－在操作过程中注意保护患者的隐私，并采取适当的措施防止患者着凉。－对膀胱高度膨胀且极度虚弱的患者，第一次放尿不得超过1000ml。防止血尿和虚脱的发生。注意事项－老年女性尿道口回缩，插管时应仔细观察、辨认，避免误入阴道。－为女患者插尿管时，如导尿管误入阴道，应另换无菌导尿管重新插管。－为避免损伤和导致泌尿系统的感染，必须掌握男性和女性尿道的解剖特点。【评价】用物齐备，操作方法和步骤正确、熟练无菌观念强，操作过程无污染病人主动配合，顺利完成导尿(二）留置导尿管术留置导尿管术：是在导尿后，将导尿管保留在膀胱内，持续引流尿液的方法。【目的】－抢救危重、休克患者时正确记录每小时尿量、测量尿比重，以密切观察患者的病情变化。－为盆腔手术排空膀胱－某些泌尿系统疾病手术后留置导尿管－为尿失禁或会阴部有伤口的患者引流尿液－为尿失禁或会阴部有伤口的患者引流，行膀胱功能训练【评估】评估病人的病情、临床诊断、解释留置导尿的目的评估病人的意识状态、生命体征、心理状况评估病人的合作理解程度评估膀胱充盈度及局部皮肤情况【计划】操作者准备：用物准备：一次性无菌导尿包、安全别针病人准备：环境准备：导尿包导尿术－男性病人留置导尿术【实施】1、操作步骤

－备齐用物携至床旁，再次核对、解释－准备环境－协助患者准备好体位－垫巾，保护床单不被污染导尿术－男性病人留置导尿术－戴手套初步消毒：取消毒液棉球进行初步消毒，依次为阴阜、阴茎、阴囊，尿道口向外向后旋转擦拭尿道口、龟头及冠状沟－打开导尿包，铺治疗巾，显露小药杯并倒消毒液于药杯内，浸湿棉球－戴无菌手套，铺洞巾－摆放用物，选择并润滑尿管前段

导尿术－男性病人留置导尿术－再次消毒：用纱布包住阴茎将包皮向后推，暴露尿道口。用消毒液棉球再次消毒尿道口、龟头及冠状沟－插尿管导尿：固定阴茎并提起使之与腹壁成60º角,将弯盘置于洞巾口旁，嘱患者张口呼吸，用另一血管钳夹持导尿管对准尿道口轻轻插入尿道2022cm，见尿流出再插入710cm，用止血钳夹闭尿管末端导尿导尿术－男性病人留置导尿术－固定导尿管双腔气囊导尿管固定法根据导尿管上注明的气囊容积向气囊注入等量的0.9%氯化钠溶液，轻拉导尿管有阻力感，即证实导尿管固定于膀胱内

双腔气囊导尿管胶布固定法女性：移开洞巾，脱下手套，将一块长12cm，宽4cm的胶布上1/3固定于阴阜上，下2/3剪成三条，中间一条螺旋形粘贴在导尿管上，其余两条分别交叉粘贴在对侧的大阴唇上単腔导尿管胶布固定法男性：取长12cm，宽2cm的胶布，在一端的1/3处两侧各剪一小口，折叠成无胶面，制成蝶形胶布。将2条蝶形胶布的一端粘贴在阴茎两侧，再用两条细长胶布作大半环形固定蝶形胶布于阴茎上，开口处向上。在距离尿道口1cm处用胶布环形固定蝶形胶布的折叠端与导尿管上固定集尿袋。连接集尿袋，用橡皮圈和安全别针将集尿袋的引流管固定在床单上，开放导尿管－操作后处理（1）协助患者取舒适卧位，整理床单位，清理用物（2）洗手，记录2、注意事项－双腔气囊导尿管固定时要注意膨胀的气囊不能卡在尿道内口，以免气囊压迫膀胱壁，造成粘膜的损伤。－留置尿管如果采用普通导尿管，女患者在操作前应剃去阴毛，便于胶布固定。－男患者留置尿管采用胶布加固蝶形胶布时，不得作环形固定以免影响阴茎的血液循环，导致阴茎的充血、水肿甚至坏死。特别注意插管后尿液引流不畅的原因及处理

引流不畅主要原因是：导管插管深度不够或脱出膀胱、导管插入过深在膀胱内盘曲折叠及导管阻塞。采取的措施是：用生理盐水冲洗导管，见到冲洗液从导管周围渗出，证明插管深度不够或脱出膀胱，经消毒后将导管插入膀胱，见尿液流出固定。

冲洗液在加压下能进入或换体位可见尿液间断流出这是导管插入过深盘曲折叠所致，应将导管慢慢拉出，见到尿液顺利流出为止。