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文档简介

第五章胸部检查—循环系统第五节心脏上腔静脉主动脉听动干alvatruncipulmonalisrieuscidauscultationarea心脏检查注意事项:内容:仰卧位或坐位,必要左侧卧位或前倾坐位视诊充分袒露胸部,不宜隔衣触诊环境安静,光线(来自左侧)扣诊温度适宜听诊合适的听诊器心脏视诊视诊方法)心前区外形正常无隆起幼年患心脏病且心脏增视诊内容大大量满量心包积液时外观饱二)心尖搏动(三)异常搏动心脏视诊一心尖搏动■正常表现位置:左第五肋间锁骨中线内侧0.5~10cm范围:20~2.5cm观察内容:位置强度和范围节律及频率心尖搏动位置改变病理条件下心脏疾病:左室大向左下,右室大向左不向下胸部疾病:胸腔积液积气移向健,不张粘连移向患腹部疾病:腹水腹胀移向上心尖搏动强度及范围的改变病理条件下搏动增强:左室肥大、甲亢、发热、贫血搏动减弱:心肌病变、心包积液、左侧胸腔积液积气或肺气肿负性心尖搏动:心脏收缩时心尖内陷。粘连性心包炎或右室明显增大占据心尖时心脏视诊一心前区异常搏动胸骨左缘第2、3肋间:肺动脉扩张,部分正常青年人胸骨中下段左缘:右心室肥大胸骨右缘第2肋间:升主动脉扩张或升主动脉瘤■剑突下■右室肥大、腹主动脉瘤、腹壁薄而凹陷的正常人右心室肥大与腹主动脉引起的剑突下搏动鉴别?二、心脏触诊方法首先,用右手全手掌检查,置于心前区初步触诊然后,应用手掌尺侧触诊震颤■最后,应用2、3、4指指腹并拢触诊心尖搏动内容心尖搏动及心前区搏动震颤心包摩擦感心脏触诊

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