社区中药给学员

社区中药给学员第1页，课件共49页，创作于2023年2月掌握的要点简单的中医理论中成药的适应证每类中成药应用的主要特点应用的注意事项含毒性中成药的使用注意不良反应第2页，课件共49页，创作于2023年2月中医基本辨证方法八纲辨证

阴阳、表里、寒热、虚实

例：六味地黄丸

第3页，课件共49页，创作于2023年2月中医基本辨证方法病因辨证

外感六淫：风、寒、暑、湿、燥、火

七情内伤：喜伤心、怒伤肝、忧伤肺、思伤脾、恐伤肾

饮食不节：

劳逸过度：劳力、劳神、房劳过度

外伤病证：

第4页，课件共49页，创作于2023年2月中医基本辨证方法气血津液辨证

分析气血津液在代谢、功能、分布、循行等方面发生的病变。气病辨证：气虚、气滞、气陷、气逆

血病辨证：血虚、血瘀、血热、血寒

津液辨证：津液亏虚证和津液内停证

第5页，课件共49页，创作于2023年2月简单的中医理论未病先防与既病防变治病求本调整阴阳扶正祛邪标本缓急正治与反治同病异治与异病同治第6页，课件共49页，创作于2023年2月了解药性四气：寒、热、温、凉

寒药：大黄、石膏

牛黄解毒片、祛痰灵

热药：附子、肉桂

附子理中丸、四神丸第7页，课件共49页，创作于2023年2月社区常用中成药（89种）心血管系统

冠心病、心绞痛19种 高血压6种30种 血脂异常5种内分泌系统 糖尿病6种消化系统 宿食停滞3种 呕吐2种 胃痛5种19种 腹泻6种 痢疾3种呼吸系统 解表类12种 止咳类13种33种 平喘类8种第8页，课件共49页，创作于2023年2月胸痹（冠心病、心绞痛）胸痹是由于正气亏虚，痰浊、瘀血、气滞、寒凝而引起心脉痹阻不畅，以胸部闷痛，甚则胸痛彻背，短气喘息不得卧为主症的一种疾病。治则：祛邪治标：活血化瘀、辛温通阳、泄浊豁痰扶正固本：温阳补气、益气养阴、滋阴益肾第9页，课件共49页，创作于2023年2月治疗冠心病、心绞痛的中成药气滞血瘀型：速效救心丸、复方丹参滴丸气虚血瘀型：通心络胶囊、麝香保心丸痰瘀寒凝型：冠心苏和丸气阴两虚型：参脉颗粒、补心气口服液第10页，课件共49页，创作于2023年2月气滞血瘀型偏于气滞者：心胸满闷，痛无定处，情志不遂时易诱发或加重。治宜理气活血，散瘀止痛。——冠心苏和丸偏于血瘀者：症见心胸疼痛剧烈，如刺如绞，痛有定处，甚则胸痛彻背，背痛彻心，胸闷日久不愈，可因暴怒而加重。治宜活血化瘀，通脉止痛。——速效救心丸、复方丹参滴丸、地奥心血康、银杏叶、心血宁、愈风宁心、丹七片、黄杨宁、乐脉颗粒、心可舒、血府逐瘀第11页，课件共49页，创作于2023年2月三种药的区别点速效救心丸复方丹参滴丸丹七片成分川芎、冰片丹参、三七、冰片丹参、三七功能主治行气活血祛瘀止痛活血化瘀开窍止痛活血化瘀通脉止痛剂型滴丸滴丸片剂不良反应口腔溃疡口唇肿胀等未见未见第12页，课件共49页，创作于2023年2月其他中成药——气滞血瘀型药品名称组成药理作用和临床应用用法用量使用注意银杏叶口服液（片、胶囊）银杏叶活血化瘀、通脉舒络。用于血瘀引起的胸痹及中风。症见胸闷心悸、舌强语蹇、半身不遂等1支/次;片剂：1-2片/次，3次/天孕妇及心功能衰竭者慎用；少数人服后大便次数增加，减少用量后可转为正常。心血宁片葛根、山楂提取物组成活血化瘀、通络止痛。用于心血瘀阻引起的胸痹。症见胸闷不舒、心胸刺痛眩晕、舌质暗紫、脉涩等4片/次3次/天或遵医嘱愈风宁心片野葛根解痉止痛、清心除烦、解肌升阳。用于外感及高血压引起的项背强痛、眩晕胸闷疼痛等症。5片/次3次/天不宜过量服用，以免导致头晕、心慌。第13页，课件共49页，创作于2023年2月其他中成药——气滞血瘀型药品名称组成药理作用和临床应用用法用量使用注意黄杨宁片由环维黄杨星D碱组成行气活血、通络止痛。用于气滞血瘀所致的胸痹心痛，脉结代；冠心病、心律失常和心电图异常等症状。1-2片/次3次/天服用初期出现轻度四肢麻木感、头昏、胃肠道不适。乐脉颗粒丹参、川芎、赤芍红花、山楂等行气活血、解郁化瘀、养血通脉。用于气滞血瘀引起的头痛、胸痛、心悸、动脉硬化、冠心病等。口服，1包/次3次/天心可舒片山楂、丹参、葛根三七、木香等活血化瘀、行气止痛。用于血瘀气滞之冠心病、心绞痛。4片/次3次/天心阳虚患者不宜服用。血府逐瘀丸当归、川芎、生地黄、赤芍桃仁等活血化瘀、行气止痛。用于瘀血内阻之胸痛。症见胸痛或头痛，失眠、多梦，痛经、不孕症等证属气滞血瘀者。1-2丸/次2次/天忌食辛冷。孕妇忌服。第14页，课件共49页，创作于2023年2月气虚血瘀型症见心胸阵阵隐痛，胸闷气短，动则更甚，心中动悸，倦怠乏力，神疲懒言，面色恍白。治宜补心气，通经利脉。

——通心络胶囊、诺迪康胶囊、麝香保心丸舒心口服液第15页，课件共49页，创作于2023年2月其他中成药——气虚血瘀型药品名称组成药理作用和临床应用用法用量使用注意通心络胶囊人参、水蛭、土鳖虫、全蝎等组成。益气活血、通络止痛。用于冠心病、心绞痛，证属心气虚乏、血瘀络阻者。症见胸部憋闷，刺痛，绞痛，固定不移，气短乏力，心悸自汗，舌质暗紫或有瘀斑，脉细涩或结代。亦用于脑梗死恢复期，证属中风中经络、气虚血瘀络阻型。症见半身不遂，偏身麻木，口舌歪斜，言语不利等症。2-4粒/次，3次/日，4周为一个疗程。出血性疾病，孕妇，妇女月经及阴虚火旺型中风禁用。服药后胃部不适者，宜改为饭后服用。舒心口服液（糖浆）黄芪、党参、红花当归、川芎、三棱组成。益气活血化瘀。用于气虚血瘀之胸痹。症见胸闷胸痛，心悸气短，倦怠乏力，面色苍白，舌质暗紫，脉虚弱。20ml/次，2-3次/天,糖浆：30-35ml/次，2次/日。孕妇慎用。诺迪康胶囊圣地红景天组成。益气活血，通脉止痛。用于气虚血瘀所致的胸痛。表现为胸闷、刺痛或隐痛，心悸气短，神疲乏力，少气懒言，头晕目眩等症。1-2粒/次，3次/日。第16页，课件共49页，创作于2023年2月痰瘀寒凝型指感受寒邪或阳气衰微，水液停聚，痰邪与寒气互结的证候。偏于寒凝气滞者，症见胸部紧缩作痛，或胸痛彻背，感寒而发，伴形寒肢冷，心悸气短，甚则倚息不得卧。治宜理气宽胸，散寒止痛。

——冠心苏和丸第17页，课件共49页，创作于2023年2月二、高血压（Hypertension）

收缩压≥140mmHg舒张压≥90

mmHg---1999年《中国高血压防治指南》第18页，课件共49页，创作于2023年2月高血压肝肾阴虚:六味地黄丸、杞菊地黄丸肝阳上亢:脑立清、牛黄降压丸痰浊上蒙:眩晕宁气血亏虚:养血清脑颗粒第19页，课件共49页，创作于2023年2月三、血脂异常血脂异常是血中总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白—胆固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG）超过正常范围及（或）高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）低下。高脂血症是指TC或（和）LDL-C或（和）TG增高。血脂异常在动脉粥样硬化（AS）的发生发展及其引起的心血管事件（CVE）中起非常重要的作用。第20页，课件共49页，创作于2023年2月治疗血脂异常的中成药1、绞股蓝总苷胶囊2、降脂灵片3、松龄血脉康胶囊4、血脂康胶囊5、脂必妥胶囊第21页，课件共49页，创作于2023年2月其他中成药——血脂异常药品名称组成药理作用和临床应用用法用量使用注意降脂灵片制何首乌枸杞子、黄精、山楂、决明子组成。补肝益肾、养血、明目、降脂。用于肝肾阴虚，头晕目昏，须发早白，高脂血症。5片/次，3次/天忌食肥甘厚味。血脂康胶囊红曲除湿祛痰、活血化瘀，健脾消食。用于脾虚痰瘀阻滞证的气短乏力、头晕头痛、胸闷腹胀、高脂血症。2粒/次，2次/天孕妇、哺乳期妇女慎用。脂必妥胶囊山楂、白术、红曲等组成。消痰化瘀，健脾和胃。用于痰瘀互结，气血不利所致的高血脂症，症见头晕、胸闷、腹胀、食欲减退、神疲乏力等。1粒/次，2次/天孕妇及哺乳期妇女禁用。第22页，课件共49页，创作于2023年2月内分泌系统的中药——降糖止渴类糖尿病定义：一种多病因的代谢疾病，特点是慢性高血糖伴因胰岛素分泌和/或作用缺陷引起的糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱。并发症：全身神经、微血管、大血管病变，并可导致心、脑、肾及眼等组织的慢性进行性病变，成为糖尿病患者主要致残致死原因诊断：空腹：≥7.0mmol/L

餐后2小时：≥11.1mmol/L第23页，课件共49页，创作于2023年2月

糖尿病临床表现

“三多一少”：多饮（polydipsia）、多食(polyphagia)、多尿(polyuria)和体重减少皮肤外阴瘙痒、双眼模糊、视物不清并发症症状反应性低血糖无明显症状，其他原因偶尔发现第24页，课件共49页，创作于2023年2月糖尿病——中医分型（上消、中消、下消）病机：禀赋不足，阴津亏损，燥热偏盛，且多与血瘀有关。病变部位肺、胃、肾中医分型

上消：肺热津伤——玉泉丸、消渴丸中消：胃热炽盛——渴乐宁、金芪降糖片下消：肾阴亏虚——六味地黄丸阴阳两虚——金匱肾气丸第25页，课件共49页，创作于2023年2月其他中成药——糖尿病药品名称组成药理作用和临床应用用法用量使用注意玉泉丸葛根、天花粉、地黄、五味子、麦冬、生甘草。养阴生津、止渴除烦，益气和中。用于治疗因胰岛素功能减退而引起的糖代谢紊乱、血糖升高之糖尿病，肺胃肾阴亏损，热病后期。6g/次，4次/天忌食辛辣食物。金匮肾气丸肉桂、附子、熟地黄、山芋肉、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻。温补肾阳。用于肾阳不足，腰膝酸痛，肢冷尿频，阳痿遗尿，迟脉微弱以及痰饮咳喘，消渴，脚气等症候。1丸/次，2次/天孕妇忌服；忌房欲、气恼及食生冷食物。知柏地黄丸知母、黄柏、熟地黄、山药、山芋肉、牡丹皮、茯苓、泽泻。消痰化瘀，健脾和胃。用于痰瘀互结，气血不利所致的高血脂症，症见头晕、胸闷、腹胀、食欲减退、神疲乏力等。1丸/次，2次/天忌油腻辛辣，脾虚便溏者不宜使用。第26页，课件共49页，创作于2023年2月消化系统疾病的中药治疗宿食停滞：加味保和、香砂养胃、香砂枳术呕吐：香砂六君子、活胃散胃痛：胃苏、气滞胃痛、元胡止痛腹泻：参苓白术、附子理中、四神丸痢疾：加味香连、固本益肠、泻痢固肠第27页，课件共49页，创作于2023年2月治疗呕吐的中成药胃寒呕吐：藿香正气胃热呕吐：加味左金丸停食呕吐：加味保和丸、活胃散胃虚呕吐：香砂六君子丸、香砂养胃丸痰饮呕吐：二陈丸第28页，课件共49页，创作于2023年2月治疗胃痛的中成药虚寒胃痛：温胃舒、小建中汤食积胃痛：加味保和、香砂养胃、养胃舒气滞胃痛：胃苏颗粒、气滞胃痛、活胃散血瘀胃痛：元胡止痛颗粒第29页，课件共49页，创作于2023年2月治疗腹泻的中成药伤食泻：加味保和丸脾虚泻：参苓白术丸、人参健脾丸寒泻：附子理中丸热泻：加味香连丸、葛根芩连微丸湿泻：藿香正气、枫蓼肠胃康颗粒五更泻：四神丸久泻：泻痢固肠丸第30页，课件共49页，创作于2023年2月治疗痢疾的中成药加味香连丸固本益肠片泻痢固肠丸痢疾为一种肠道传染病，多发生在夏秋季节。主要症状以腹痛、里急后重、便粘液脓血为特征。第31页，课件共49页，创作于2023年2月呼吸系统中成药分类

（掌握）

解表类

止咳类

平喘类

第32页，课件共49页，创作于2023年2月解表药分类临床表现治疗原则代表药风寒感冒鼻塞、流清涕、喷嚏、喉咙发痒、咳嗽、痰多稀薄、恶寒无汗、骨节酸痛。辛温解表宣肺散寒感冒软胶囊风热感冒发热头痛，微恶风寒、或有汗出、头痛，鼻塞、鼻涕浊涕、咳嗽口干，咽喉肿痛、咳嗽、痰黄而粘稠。流行性感冒：起病急传播快流行广、多属重症。辛凉解表，清热疏风清热解毒银翘解毒丸抗病毒颗粒暑湿感冒头重头痛，无汗或四肢倦怠、恶心呕吐、腹痛腹泻或恶寒发热、热度不高。解表化湿理气和中藿香正气软胶囊（水）体虚感冒气虚感冒：气虚不想多说话。益气解表玉屏风颗粒第33页，课件共49页，创作于2023年2月含有麻黄的中成药通宣理肺口服液感冒软胶囊急支糖浆气管炎咳嗽痰喘丸防风通圣丸高血压、心脏病患者慎用第34页，课件共49页，创作于2023年2月麻黄在国外的安全性评价1200万人服用增强体力、减肥的中药。美国（FDA）1.6万件因麻黄作为食品添加剂引起的不良事件报告；其中1200例严重不良反应报告；严重或死亡的病例中，有多例为常年服用含有麻黄碱成分的食品，用于减肥，有的长达4年之久。2003年第35页，课件共49页，创作于2023年2月中医关于麻黄中医治疗感冒、咳嗽和支气管哮喘、风湿、抗早产及手术中麻醉辅助用药。不用麻黄用于增强体力和减肥，在使用计量上严格执行药典标准；未见报道出现心肌梗死、癫痫和意识丧失等第36页，课件共49页，创作于2023年2月认识咳嗽咳嗽：是由于外邪犯肺或脏腑功能失调、病及于肺，导致肺失宣肃，肺气上逆所引起的一种肺部疾病。分类：外感咳嗽：风寒、风热、燥热内伤咳嗽：肺火、痰湿、肺虚第37页，课件共49页，创作于2023年2月中医对咳嗽的分类外感咳嗽：外感六淫外邪引起的咳嗽，主要有风寒、风热、燥咳，有起病急，病程短的特点，多伴有恶寒、发热、鼻塞流涕、喷嚏、咽喉痒、全身酸楚等症状。用药原则主要以通宣肺气为主。内伤咳嗽：其他脏腑有病影响到肺而引起的咳嗽。有起病缓慢，病程长的特点，兼有疲乏、胸满胁痛、食少便溏、气短自汗等脏腑内伤症状。用药原则主要是调理脏腑的功能。第38页，课件共49页，创作于2023年2月外感咳嗽分类临床表现治疗原则代表药风寒咳嗽恶寒发热，头疼无汗，肢体酸痛，鼻塞声重，流涕多嚏，咳嗽痰稀色白，痰不多气促，咽痒散寒解表宣肺止咳通宜理肺丸风热咳嗽身热头晕，四肢酸懒，咳嗽不爽、痰稠而黄、咽喉肿痛，鼻鼻流浊涕，口干舌燥疏风清热，宣肺化痰羚羊清肺丸燥热咳嗽干咳无痰，或痰粘不宜咳出，咽喉干痛，口燥鼻干，剧咳可出现痰中带血。滋阴清热润肺止咳养阴清肺膏

第39页，课件共49页，创作于2023年2月通宜理肺丸—散寒解表宜肺止嗽组成：紫苏叶、前胡、桔梗、苦杏仁、麻黄、甘草、陈皮、半夏（制）、茯苓、枳壳（炒）、黄芩适应症：外感风寒咳嗽。症见恶寒发热，头疼无汗，肢体酸痛，鼻塞声重，流涕多嚏，咳嗽痰稀色白，气促，咽痒使用注意：风热感冒及阴虚咳嗽者忌用。忌食生冷油腻食物

含麻黄，心脏病、原发性高血压患者慎用风寒咳嗽第40页，课件共49页，创作于2023年2月内伤咳嗽分类病因临床表现治疗原则代表药

痰湿咳嗽

痰湿阻滞，肺气上逆咳嗽，痰多白粘，胸脘痞闷，恶心呕吐，胃口不好、精神不振，大便时常溏薄

健脾燥湿、化痰止咳。二陈丸阴虚咳嗽劳伤久咳，或阴虚肺热咳嗽气喘，痰少或久咳不止，痰中带血，咽喉干燥等症养阴清肺、定喘止嗽二母宁嗽丸第41页，课件共49页，创作于2023年2月止咳类——内伤咳嗽清肺抑火丸急支糖浆祛痰灵口服液二