糖尿病心脏病中风

糖尿病心脏病中风第1页，课件共101页，创作于2023年2月消渴一、概念消渴是以多尿、多饮、多食、乏力、消瘦，或尿有甜味为主要临床表现的一种疾病。其重症表现常可并发多种疾病，如白内障、雀目、耳聋、疮疖痈疽、中风偏瘫、水肿。相当于西医的糖尿病。第2页，课件共101页，创作于2023年2月二、病因病机1、病位：在肺、胃、肾，尤以肾为关键。2、病因：禀赋不足、饮食失节、情志失调、劳欲过度。3、基本病机：阴津亏损，燥热偏胜，而以阴虚为本，燥热为标。4、病理性质：本虚标实。第3页，课件共101页，创作于2023年2月三、诊断依据1、病史：家族史2、临床表现：（1）三多一少；尿有甜味。（2）有的患者初起时“三多”症状不著，但若于中年之后发病，且嗜食膏粱厚味、酗酒，以及病久并发眩晕、肺痨、胸痹心痛、中风、雀目、疮痈等病症者，应考虑消渴的可能性。第4页，课件共101页，创作于2023年2月四、辩证要点1、辨病位上消—肺燥—多饮中消—胃热—多食下消—肾虚—多尿标—燥热本—阴虚2、辨标本3、辨本证与并发症第5页，课件共101页，创作于2023年2月六、分证论治：1、上消肺热津伤证——症状：烦渴多饮，口干舌燥，尿频量多，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数。病机：肺脏燥热，肺失治节。治法：清热润肺，生津止渴。主方：消渴方五、治疗原则—清热润燥，养阴生津第6页，课件共101页，创作于2023年2月

2、中消（1）胃热炽盛证——

症状：多食易饥，口渴，尿多，形体消瘦，大便干燥，苔黄，脉滑实有力。病机：胃火内炽，胃热消谷，伤津耗液。治法：清胃泻火，养阴增液。主方：玉女煎第7页，课件共101页，创作于2023年2月（2）中气亏虚证——

症状：口渴引饮，能食与便溏并见，或饮食减少，精神不振，四肢乏力，舌淡，苔白而干，脉弱。病机：中气不足，脾失健运。治法：益气健脾，生津止渴。主方：七味白术散第8页，课件共101页，创作于2023年2月3、下消（1）肾阴亏虚证——

症状：尿频量多，浑浊如脂，或尿甜，腰膝酸软，乏力，头晕耳鸣，口干舌燥，皮肤干燥，瘙痒，舌红苔少，脉细数。病机：肾阴亏虚，肾失固摄。治法：滋阴固肾主方：六味地黄丸第9页，课件共101页，创作于2023年2月（2）阴阳两虚证——

症状：小便频数，浑浊如膏，甚至饮一溲一，面容焦悴，耳轮干枯，腰膝酸软，四肢欠温，畏寒肢冷，阳痿或月经不调，苔淡白而干，脉沉细无力。病机：阴损及阳，肾阳虚衰，肾失固摄。治法：滋阴温阳，补肾固涩。主方：金匮肾气丸第10页，课件共101页，创作于2023年2月糖尿病定义—糖尿病是指由于自身胰岛素分泌相对或绝对不足引起的以糖代谢紊乱为主的一种慢性、进行性、综合性、不易治愈的疾病。临表—三多一少，血糖值不稳定或持续偏高。第11页，课件共101页，创作于2023年2月血糖值空腹血糖值—十二小时未进食早上空腹，经脉血血糖值：3.9—6.1MMOL/L餐后两小时血糖—从吃第一口饭开始计算到两小时血糖值：6.1—7.8随机血糖值：任何时候都应小于11.1以上所述为正常血糖值第12页，课件共101页，创作于2023年2月前期表现1、三多一少2、溃疡不宜愈合3、皮肤瘙痒、内外阴瘙痒4、视力进行性下降第13页，课件共101页，创作于2023年2月糖耐量试验确诊糖尿病应在正规医院确诊常用方法为糖耐量试验第14页，课件共101页，创作于2023年2月糖尿病的分型1型糖尿病—胰岛素依赖型，多为遗传先天性，年纪小，寿命短，依靠外源性胰岛素。2型糖尿病—非依赖型。胰岛素失活型—受体、信号、疲累、等。第15页，课件共101页，创作于2023年2月病因1、各种原因导致的内分泌紊乱2、情绪导致3、饮食问题4、压力5、肥胖代谢6、其它第16页，课件共101页，创作于2023年2月并发症1、眼病2、脚病3、肾病4、心脑血管疾病5、总则为血管的损伤第17页，课件共101页，创作于2023年2月治疗1、尽量使用胰岛素2、2型应积极使用受体激活剂3、为什么使用胰岛素第18页，课件共101页，创作于2023年2月饮食、运动、水果1、饮食要科学规律符合糖尿病要求2、运动要达到时间和严格掌握饭后40分或一小时运动3、水果选多糖，量少、哎两餐之间4、如没必要患者在睡前4小时不应饮食第19页，课件共101页，创作于2023年2月权健产品1、三多一少为我产品治疗范畴{病初或病中】2、吃我产品初期不减少原药物使用3、减药应在服用我产品20天左右，检测血糖逐渐减少4、服用我产品期间应注意低血糖的发生5、治疗结束后应加服三个月【六味地黄丸】第20页，课件共101页，创作于2023年2月第21页，课件共101页，创作于2023年2月心悸第22页，课件共101页，创作于2023年2月

一、定义

心悸包括惊悸和怔忡，是指病人自觉心中悸动、惊惕不安，甚则不能自主的一种病症，临床一般多呈阵发性，每因情志波动或劳累过度而发作。常与失眠、健忘、眩晕、耳鸣等症同时并见。第23页，课件共101页，创作于2023年2月类证鉴别惊悸与怔忡鉴别怔忡每由内因引起，并无外经惊，自觉心中惕惕，稍劳即发，病来虽渐，但全身情况较差，病情较为深重。惊悸常由外因而成，偶受外来刺激，或因惊恐，或因恼怒，均可发病，发则心悸，时作时止，病来虽速，但全身情况较好。第24页，课件共101页，创作于2023年2月辨证论治

1.心胆虚怯症状：心悸，善惊易恐，坐卧不安，少寐多梦，舌苔薄白或如常，脉象动数或虚弦。治法：镇惊定志，养心安神。保健方：安神定志丸加琥珀、磁石、朱砂治之。第25页，课件共101页，创作于2023年2月2.心血不足症状：心悸头晕，面色不华，倦怠无力，舌质淡红，脉象细弱。治法：补血养心，益气安神。保健方：归脾汤。第26页，课件共101页，创作于2023年2月3.阴虚火旺症状：心悸不宁，心烦少寐，头晕目眩，手足心热，耳鸣腰酸，舌质红，少苔或无苔，脉象细数。治法：滋阴清火，养心安神。保健方：天王补心丹。第27页，课件共101页，创作于2023年2月4.心阳不振症状：心悸不安，胸闷气短，面色苍白，形寒肢冷，舌质淡白，脉象虚弱或沉细而数。治法：温补心阳，安神定悸保健方：桂枝龙骨牡蛎汤加减。第28页，课件共101页，创作于2023年2月5.水饮凌心症状：心悸眩晕，胸闷痞满，形寒肢冷，小便短少，或下肢浮肿，渴不欲饮，恶心吐涎，舌苔白滑，脉象弦滑。治法：化气行水，振奋心阳。保健方：苓桂术甘汤加减。第29页，课件共101页，创作于2023年2月6.心血瘀阻症状：心悸不安，胸闷不舒，心痛时作，或见唇甲青紫，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩或结代。治法：活血化瘀。保健方：桃仁红花煎加减。第30页，课件共101页，创作于2023年2月结语掌握心悸发生的时间长短及服药后病情的转归，极为重要。治疗期间避免精神上的刺激，给予良好的安静环境，充分休息，加强生活护理。

少食辛辣食物。第31页，课件共101页，创作于2023年2月胸痹第32页，课件共101页，创作于2023年2月一、定义胸痹是指胸部闷痛，甚则胸痛彻背，短气、喘息不得平卧为主症的一种疾病，轻者紧感胸闷如窒，呼吸欠畅，重者则有胸痛，严重者心痛扯背，背痛彻心。

相当于现代西医学的冠心病心绞痛等。第33页，课件共101页，创作于2023年2月（二）病因1.寒邪内侵素体阳衰，胸阳不足，阴寒之邪，乘虚侵袭，寒凝气滞，痹阻胸阳，而成胸痹。第34页，课件共101页，创作于2023年2月2.饮食不当饮食不节，如过食肥甘生冷，或如过食肥甘生冷，或嗜酒成癖，以致脾胃损伤，运化失健，聚湿成痰，痰阻脉络，则气滞血瘀，胸阳失展，而成胸痹。第35页，课件共101页，创作于2023年2月3.情志失调忧思伤脾，脾虚气结，气结则津液不得输布，遂聚而为痰；郁怒伤肝，肝失疏泄，肝郁气滞，甚则气郁化火，灼津成痰。无论气滞或痰阻，均可使血行失畅，脉络不利，而致气血瘀滞，或痰瘀交阻，胸阳不运，心脉痹阻，不通则痛，而发为胸痹。第36页，课件共101页，创作于2023年2月4.年迈体虚本病恒见于中、老年之人，年过半百，肾气渐衰，如肾阳虚，或肾阴虚等，均可在本虚的基础上形成标实，导致气滞、血瘀，而使胸阳失运，心脉阻滞，发生胸痹。第37页，课件共101页，创作于2023年2月以上病因病机可以二者或三者并存，或交互为患。如病情的进一步发展，瘀血痹阻心脉，可使心胸猝然大痛，而发为真心痛。第38页，课件共101页，创作于2023年2月类证鉴别1.悬饮悬饮与胸痹相似，但胸痹为当胸闷痛，并引及左肩背或左臂内侧，常于劳累、饱餐、受寒、情绪激动后突然发作，历时短暂，休息或服药后得以缓解。悬饮胸胁胀痛，持续不解，且多伴有咳唾、转侧，呼吸时疼痛加重，肋间饱满，并有咳嗽、咯痰等肺系疾病。第39页，课件共101页，创作于2023年2月2.胃脘痛胸痹不典型者，其疼痛可发生在胃脘部，而易与胃脘痛混淆，但胃脘痛多伴有嗳气、呃逆、泛吐酸水清涎等脾胃症候。第40页，课件共101页，创作于2023年2月3.真心痛胸痹的进一步发展，症见心痛剧烈，甚则持续不解，伴有汗出、肢冷、面白、唇紫、手足青至节、脉微细或结代等危重症候。第41页，课件共101页，创作于2023年2月

四、辨证论治

（一）特征胸部憋闷疼痛，甚则胸痛彻背，短气喘息、不得安卧。（二）病位主要在心，但与脾肾也有一定关系。第42页，课件共101页，创作于2023年2月（三）辨病性辩证首先掌握虚实，分清标本标实应区别阴寒、痰浊、血瘀本虚区别阴阳气血亏虚的不同。第43页，课件共101页，创作于2023年2月（四）临床表现胸痹心痛以胸骨后或心前区发作性闷痛为主，亦可表现为灼痛、绞痛、刺痛或隐痛、含糊不清的不适感等，持续时间多为数秒钟至15分钟之内。若疼痛剧烈，持续时间长达30分钟以上，休息或服药后仍不能缓解，伴有面色苍白，汗出，肢冷，脉结代，甚至旦发夕死，夕发旦死，为真心痛的证候特征。第44页，课件共101页，创作于2023年2月（五）分证论治1.心血瘀阻症状：胸部刺痛，固定不移，入夜更甚，时或心悸不宁，舌质紫暗，脉象沉涩。治法：活血化瘀，通络止痛。保健方：血府逐瘀汤第45页，课件共101页，创作于2023年2月2.痰浊壅塞症状：胸闷如窒而痛，或痛引肩背，气短息促，肢体沉重，形体肥胖，痰多，苔浊腻，脉滑。治法：通阳泄浊，豁痰开结。保健方：栝蒌薤白半夏汤。第46页，课件共101页，创作于2023年2月3.心肾阴虚症状：胸闷且痛，心悸盗汗，心烦不寐，腰酸膝软，耳鸣，头晕，舌红或有紫斑，脉细代数或见细涩。治法：滋阴益肾，养心安神。保健方：左归饮第47页，课件共101页，创作于2023年2月4.气阴两虚症状：胸闷隐痛，时作时止，心悸气短，倦怠懒言，面色少华，头晕目眩，遇劳则甚，舌偏红或有齿印，脉细弱无力或结代。治法：益气养阴，活血通络。保健方：生脉散合人参养营汤第48页，课件共101页，创作于2023年2月5.阳气虚衰症状：胸闷气短，甚则胸痛彻背，心悸，汗出，畏寒，肢冷，腰痠，乏力，面色苍白，唇甲淡白或青紫，舌淡白或紫暗，脉沉细或沉微欲绝。治法：益气温阳，活血通络。保健方：参附汤合右归饮第49页，课件共101页，创作于2023年2月不寐第50页，课件共101页，创作于2023年2月一、定义不寐亦称失眠。是指经常不能获得正常睡眠为特征的一种病症。不寐证情轻重不一，轻者有入寐困难，有寐而易醒，有醒后不能再寐，亦有时醒时寐等，严重者整夜不能入寐。第51页，课件共101页，创作于2023年2月二、文献简介1.早在《素问·逆调论调》中，就有“胃不和则卧不安”的记载。2.《金匮要略·血痹虚劳病》中有“虚劳虚烦不得眠”的论述。第52页，课件共101页，创作于2023年2月三、病因病机（一）病因1.思虑劳倦太过，伤及心脾。心伤则阴血暗耗，神不守舍；脾伤则食少纳呆，生化之源不足，营血亏虚，不能上奉于心，以致心神不安。第53页，课件共101页，创作于2023年2月2.阳不交阴，心肾不交

素体虚弱，或久病之人，肾阴耗伤，不能上奉于心，水火不济，则心阳独亢；或五志过极，心火内炽，不能下交于肾，心肾失交，心火亢盛，热扰神明，神志不宁，因而不寐。第54页，课件共101页，创作于2023年2月3.阴虚火旺，肝阳扰动情志所伤，肝失调达，气郁不舒，郁而化火，火性上炎，或阴虚阳亢扰动心神，神不安宁以致不寐。4.心虚胆怯，心神不安心虚胆怯，决断无权，遇事易惊，心神不安，亦能导致不寐。第55页，课件共101页，创作于2023年2月5.胃气不合，夜寐不安饮食不节，肠胃受伤，宿食停滞，酿为痰热，壅遏于中，痰热上扰，胃气不和，以致不得安寐。第56页，课件共101页，创作于2023年2月（二）病位总的在心，与肺脾肝肾有关。（三）病理变化阳盛阴衰，阴阳失交。第57页，课件共101页，创作于2023年2月四、辨证论治（一）特征入寐艰难，或寐而不酣，或时寐时醒，或醒后不能再寐，或整夜不能入寐。（二）病性分清虚实。虚证多属阴血不足，则在心肝脾肾。实证多因肝郁化火，食滞痰浊，胃腹不和。第58页，课件共101页，创作于2023年2月（三）治疗原则

补虚泄实，调整阴阳。

第59页，课件共101页，创作于2023年2月（四）分证论治实证1.肝郁化火症状：不寐，性情急躁易怒，不思饮食，口渴喜饮，目赤口苦，小便黄赤，大便秘结，舌红、苔黄，脉弦而数。治法：疏肝泄热，佐以安神。保健方：龙胆泻肝汤。第60页，课件共101页，创作于2023年2月2.痰热内扰症状：不寐头重，痰多胸闷，恶食嗳气，吞酸恶心，心烦口苦，目眩，苔腻而黄，脉滑数。治法：化痰清热，和中安神。保健方：温胆汤第61页，课件共101页，创作于2023年2月虚证1.阴虚火旺症状：心烦不寐，心悸不安，头晕，耳鸣，健忘，腰酸梦遗，五心烦热，口干津少，舌红，脉细数。治法：滋阴降火，养心安神。方药：黄连阿胶汤。第62页，课件共101页，创作于2023年2月2.心脾两虚症状：多梦易醒，心悸健忘，头晕目眩，肢倦神疲，饮食无味，面色少华。舌淡，苔薄，脉细弱。治法：补养心脾，以生气血。保健方：归脾汤。第63页，课件共101页，创作于2023年2月3.心胆气虚症状：不寐多梦，易于惊醒，胆怯心悸，遇事善惊，气短倦怠，小便清长，舌淡，脉弦细。治法：益气镇惊，安神定志保健方：安神定志丸第64页，课件共101页，创作于2023年2月五、结语注意精神因素，劝病人解除烦恼，消除思想顾虑，避免情绪激动。睡前不吸烟，不喝酒浓茶等。参加适当的体力劳动，加强体育锻炼，增强体质。养成良好的生活习惯。第65页，课件共101页，创作于2023年2月冠心病定义—冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病。主要病理为动脉硬化第66页，课件共101页，创作于2023年2月冠心病临表—气短、胸闷、心悸、心律失常、心绞痛，紫绀等为缺血性临床表现第67页，课件共101页，创作于2023年2月心绞痛左心前区窒息性、较窄性、压榨性疼痛可放射到左肩、左脊柱侧、左臂、左手指放射痛为针刺样疼痛平时可见手指麻木第68页，课件共101页，创作于2023年2月心绞痛的分类平稳型—情绪波动、体能、与疼痛程度基本无关劳力性—情绪波动、运动劳力、等发作静息型—无诱因情况下发作第69页，课件共101页，创作于2023年2月心绞痛与心肌梗死1、心绞痛—时间在几秒到15分左右，吃药一次或两次后能快速缓解2、心肌梗死疼痛时间较长，吃药不能缓解第70页，课件共101页，创作于2023年2月冠心病分类

1、心绞痛型冠心病2、心率失常及心力衰竭型冠心病3、无症状型冠心病4、心肌梗死型冠心病5、猝死型冠心病第71页，课件共101页，创作于2023年2月病因为六高症1、高血压2、高血脂3、高血糖4、高血粘度5、高肥胖6、高压力第72页，课件共101页，创作于2023年2月相互关系六高症是导致动脉硬化的主要因素饮食、情绪、环境、压力、各种因素是导致六高症发生的原因第73页，课件共101页，创作于2023年2月第74页，课件共101页，创作于2023年2月一、定义

中风又名卒中。因本病起病急骤、证见多端、变化迅速，与风性善行数变的特征相似，故以中风名之。本病是已卒然昏仆、不省人事、伴口眼斜，半身不遂，言语不利，或不经昏仆而仅以僻不遂为主症的一种病症。第75页，课件共101页，创作于2023年2月二、文献简介有关于中风的记载，首见于《内经》。对卒中、昏迷有仆击、大厥、薄厥等描述。对半身不遂有偏枯、偏风、身偏不用、痱风等名称。第76页，课件共101页，创作于2023年2月三、病因病机（一）病位

心肝肾三脏第77页，课件共101页，创作于2023年2月（二）病因1.积损正衰年老体虚，肝肾阴虚，肝阳偏亢，或因思虑烦劳过度，气血亏损，真气耗散，复因将息失宜，致使阴亏于下，阳化风动，气血上逆，上蒙元神，突发本病。第78页，课件共101页，创作于2023年2月2.饮食不节嗜酒肥甘，饥饱失宜，或形盛气弱，中气亏虚，脾失健运，聚湿生痰，痰瘀化热，，阻滞经络，蒙蔽清窍。或肝阳素旺，横逆犯脾，脾运失司，内生痰浊；或肝火内炽炼液成痰，以致肝风夹杂痰火，横窜经络，蒙蔽清窍，突然昏仆，而致僻不遂。第79页，课件共101页，创作于2023年2月3.情致所伤五志过极，心火爆盛，或素体阴虚，水不涵木，复因情志所伤，肝阳暴动，心火相煽，气血上逆，心神昏冒，遂至卒倒无知。第80页，课件共101页，创作于2023年2月4.气虚邪中气血不足，脉络空虚，风邪乘虚入中经络，气血痹阻，肌肉筋脉失于濡养；或形盛气衰，痰湿素盛，外风引动痰湿，闭阻经络，而致僻不遂。第81页，课件共101页，创作于2023年2月（三）病机中风为本虚标实之证，在本为阴阳偏胜，气机逆乱；在标为风火相煽，痰浊壅塞，瘀血内阻。第82页，课件共101页，创作于2023年2月四、类证鉴别与痫症、厥症、痉症鉴别。中风：昏迷时可见口眼斜，半身不遂，清醒后多有后遗症。痫症：昏迷时有四肢抽搐，多吐涎沫，或发出异常叫声，醒后一如常人。第83页，课件共101页，创作于2023年2月厥症：昏迷时多见面色苍白，四肢厥冷，无口眼斜，手足偏废，亦无四肢抽搐等症。痉症：项背强直，四肢抽搐，角弓反张，或见昏迷，但无口眼斜及半身不遂。第84页，课件共101页，创作于2023年2月五、辩证论治（一）辩证

分轻重轻者：局限于血脉经络→中经络→无神志改变重者：波及脏腑→中脏腑→神志不清第85页，课件共101页，创作于2023年2月（二）分证论治中经络

1.络脉空虚，风邪入中。症状：肌肤不仁，手足麻木，突然口眼斜，言语不利，口角流涎，甚则半身不遂。或兼见恶寒发热，肢体拘急，关节酸痛等症。苔薄白，脉浮数。治法：祛风、养血、通络。保健方：大秦艽汤。第86页，课件共101页，创作于2023年2月2.肝肾阴虚，风阳上扰症状：平素头晕头痛，耳鸣目眩，少寐多梦，突然发生口眼斜，或手足重滞，甚则半身不遂等症。舌质红或苔腻，脉弦细数或弦滑。治法：滋阴潜阳，熄风通络。保健方：镇肝熄风汤。第87页，课件共101页，创作于2023年2月中脏腑表现突然昏倒，不省人事1.闭证突然昏倒，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手固握，大小便闭，肢体强痉。根据有无热象，又分为阴闭和阳闭。①阳闭症状：除上述症状外，还有面赤身热，气粗口臭，燥扰不宁，苔黄腻，脉弦滑而数。治法：清肝熄风。保健方：安宫牛黄丸。第88页，课件共101页，创作于2023年2月②阴闭症状：上述症状外，还有面白唇暗，静卧不烦，四肢不温，痰