北京医科大方剂学课件6.清热剂

第四章清热剂2023/7/26一、含义（清热药，清解里热，里热证）二、立法依据：《内经》：“热者寒之。”

《本经》：“疗热以寒药。”

三、作用：清里—清气泻火、凉血解毒、清脏腑、透虚热。

四、适应证：里热证(特点)—但热不寒、口渴、烦躁、尿黄便结、舌红苔黄脉数。

7/26/2023方剂学五、分类：

1、清气—泻火清热—气分热证

代表方：一级方：白虎汤

二级方：竹叶石膏汤

2、清营凉血—清营凉血—营、血分热证

代表方：一级方：清营汤、犀角地黄汤3、清热解毒—解毒泄火—火毒炽盛证

代表方：一级方：黄连解毒汤、普济消毒饮

二级方：凉膈散、仙方活命饮

7/26/2023方剂学4、清脏腑—清热调脏腑—脏腑热证

①清心—导赤散（一级）

②清肝—龙胆泻肝汤（一级）、左金丸（三级）

③清脾—泻黄散（附方）

④清肺—泻白散（一级）、苇茎汤（二级）

⑤清胃—清胃散（一级）、玉女煎（一级）

⑥清肠—芍药汤（一级）、白头翁汤（一级）

葛根芩连汤（一级）7/26/2023方剂学5、清虚热—透热养阴—虚热证

代表方：一级方：青蒿鳖甲汤

三级方：清骨散、当归六黄汤

六、使用注意

1、辨清热证部位，准确选方2、注意热证的性质，纯属阴虚生热者，当滋阴补益。

3、分别热证真假，不可误投于真寒假热。

讨论：１清法是治疗热证的唯一方法吗？２治疗肾胆膀胱热为什么不列入呢？7/26/2023方剂学第一节清气分热白虎汤《伤寒论》《温热经纬》“白虎者西方之金神，司秋之阴兽，虎啸谷气冷，凉风酷暑消，神于解热，莫如白虎。”一、主治：

阳明经热盛（六经辨证）之证肺胃气分热盛（卫气营血辨证）7/26/2023方剂学主症：大热、大汗、大烦渴、苔黄燥、脉洪大。兼症：神昏、谵语、肢厥。（四大一黄症为主）病位：肺胃病机：肺胃热盛，灼伤津液，未成结实。二、治法：清热生津。三、组成：１、主要配伍２、石膏用量３、粳米7/26/2023方剂学四、方解：石膏辛甘大寒，归肺胃经清肺胃之热寒能清热，辛能解肌透热外出生津止渴知母：苦寒质润，清热养阴粳米、甘草：益胃护津，缓和石膏寒凉沉降之性、以防寒凉伤中之弊。l

用药特点：甘寒质润，清热不伤津。7/26/2023方剂学l

讨论：

1、本方治气分热盛之证，是否可用黄连、黄芩代替石膏、知母清热？2、什么是吴鞠通的白虎汤四禁症？3、阳明病经腑证之区别?五、应用：

1、辨证要点：四大一黄症。2、石膏用法：生用，打碎先煎，用量30~60克。

7/26/2023方剂学

3、加减：暑热证加人参；消渴证加天花粉、石斛；牙龈肿痛加大黄。4、现代用于乙脑、流脑、大叶性肺炎、出血热、风湿性关节炎证属气分热盛者。5、注意事项：表证未解；血虚发热；真寒假热的阴盛格阳证。五、加减方：7/26/2023方剂学方名组成功用主治症状白虎汤膏、知粳、草清热生津阳明经热盛四大一黄白虎加人参汤加人参清热生津益气暑病气津两伤汗多脉浮大无力白虎加桂枝汤加桂枝清热通络热痹关节红肿热痛白虎加苍术汤加苍清热祛湿湿温病头重如裹苔腻葱豉白虎汤加葱、豉、辛清热解表散寒热盛外感风寒发热口渴恶风寒白虎承气汤大黄、芒硝清热泻火通便阳明经腑同病发热口渴便结7/26/2023方剂学竹叶石膏汤竹参半麦甘草、石膏、粳米白虎汤知母清热益气清气分热养阴和胃专于清补热在气分清热生津专于清

伤寒、温病、暑病余邪未尽，气津两伤症见身热，汗出，呕逆欲吐，舌红少苔，脉虚数。

热盛伤津症见大热、大汗、大渴、苔黄燥、脉洪大。7/26/2023方剂学清营汤《温病条辨》

一、组成：关于犀角—现以水牛角代之，多开浓缩粉。

二、主治—邪热初入营分热证

1、病机：邪热传营、耗伤营阴、扰及心神。

2、主症：身热夜甚、神烦少寐、时有谵语、斑疹隐隐、舌绛而干、脉象细数。

3、关于口渴与否。

7/26/2023方剂学三、方解

1、治法—清营解毒、透热养阴

2、配伍

犀角：咸寒、清热解毒、散瘀------------君生地

玄参

麦冬

滋养复阴、且助清热-----------臣

银花

连翘

清解宣透,转营热从气分而解----佐

黄连

竹叶

丹参

清热凉血活血7/26/2023方剂学3、说明：

本方体现了温病“入营犹可透热转气”治疗大法

①何谓透热转气？②如何体现透热转气？为什么要活血？7/26/2023方剂学四、应用:1、辨证要点2、暑邪入心包,出现高热抽搐,舌绛而干合用紫雪丹3、现代:4、使用注意:7/26/2023方剂学犀角地黄汤《外台》引《小品方》一、组成

1、犀角2、重用生地3、芍药一般用赤芍7/26/2023方剂学二、主治—热入血分证

1、热伤血络出血证—吐衄便尿，色鲜红，舌绛脉数2、热甚蓄血瘀血证—身热漱水不欲咽，心胸烦疼，大便色黑易解，

舌绛脉细数。3、热扰心营神志证—身热烦躁，甚谵语

昏狂，舌绛脉数。

归纳：①总的病机

②临床要点斑疹紫黑,7/26/2023方剂学三、方解

1、作用特点—重在凉血清解，佐以散瘀2、配伍水牛角清心凉血，泻火解毒凉血血安宁生地清热凉血，滋阴生津滋阴阴液复赤芍活血祛瘀，助生地凉血祛瘀而丹皮凉血散瘀，清血中之热生新3、体现了“入血就恐耗血动血，直须凉血

散血”的温病治疗大法。为什么出血不用止血药,而以凉血散瘀为主?7/26/2023方剂学四、比较：清营汤重在清营透热转气，犀角，地黄治邪热初入营分未动血。清热凉血治热入营血证犀角地黄汤重在清热凉血散瘀，治热盛动血之证。7/26/2023方剂学五、应用：

1、使用指针：病程急，病情重，出血多，血色鲜红，来势急迫。2、

生地重用30克。3、加减：A、血小板减少性紫癜加紫草、青黛。B、倒经加牛膝。7/26/2023方剂学4、根据出血部位加止血药：吐血加三七粉、花蕊石、侧柏叶。衄血加白茅根。咯血加白及。便血加槐花、地榆。尿血加白茅根、小蓟。5、现代用于DIC（弥漫性血管内凝血），急性白血病，急性再障，流脑，溃疡病出血。7/26/2023方剂学五、温病治疗大法及代表方归纳

1、卫分热证—在卫汗之可也—银翘散

2、气分热证—到气方可清气—白虎汤3、营分热证—入营犹可透热转气—清营汤

4、血分热证—入血就恐耗血动血，直须

凉血散血—犀角地黄汤

7/26/2023方剂学一、来源：

二、组成：14药，重用芩连5钱（15克），余药2钱—7分。

三、主治：大头瘟（大头天行、大头风、大头伤寒）1、特点2、病机3、主症：头面红肿焮痛，目不能开，咽喉不利，舌燥口渴，舌红苔黄脉浮数（可发热恶寒）

普济消毒饮《东垣试效方》7/26/2023方剂学四、方解：

1、治法：清热解毒泄心肺，辛凉疏散除风热。2、配伍芩、连：清泄上焦热毒（酒炒）勃、板、玄

桔、草

清热解毒

蒡、薄

翘、僵

疏散风热

利咽

升、柴：疏散、清解、升发陈皮：理气疏通壅滞

7/26/2023方剂学3

说明：酒炒芩连

柴升意义?7/26/2023方剂学五、临床应用：1范围：凡头面部热毒阳证皆可(尤初起)。2现代：流腮、化腮、颌下腺炎、颜面丹毒、急扁3加减：①

表重：加荆、防。②硬肿不散：加山甲、皂刺。③

咽喉肿痛：重用利咽。4参考：二联症—加川楝子、龙胆草。

7/26/2023方剂学清热解毒剂黄连解毒汤《外台秘要》崔氏方一、功用:泻火解毒

7/26/2023方剂学二、方解：

黄连清泻心火，兼泻中焦之火火邪（心主神明火主于心，泻火必先祛而泻心，心火宁则诸经之火自降）热毒黄芩清泻上焦之火解诸黄柏清泻下焦之火症愈栀子通泻三焦，导热下行7/26/2023方剂学三、主治：三焦火毒热盛之证。火热毒盛，充斥三焦大热烦躁小便短赤心火炽盛，内扰神明错语不眠血为热迫，随火上逆吐衄热伤血络，外溢肌肤发斑火毒壅于肌肉疮疡肿毒舌红苔黄、脉数有力7/26/2023方剂学四、应用：1、辨证要点：大热烦躁，口干咽燥，尿赤，舌红苔黄，脉数有力。2、中病即止。3、阴虚火旺者禁用。4、现代用于败血病，脓毒血症，肺炎，泌尿系感染，流脑，乙脑。7/26/2023方剂学一、主治：中、上两焦邪热炽盛之证。热聚于上，内扰胸膈身热口渴，胸膈烦热火热上攻面赤唇焦、口舌生疮，咽痛。热伤血络，迫血上行吐血、衄血热在于胃，燥热内结便秘尿赤内热炽盛舌红苔黄，脉滑数凉膈散《和剂局方》7/26/2023方剂学二、治法：清上泄下,泻火通便三、配伍结构：疏外连翘、竹叶、薄荷疏散热邪清内黄芩、栀子清泻里热泻下大黄、芒硝、甘草、蜜通便泄热l

配伍特点：清上泄下，内清外疏7/26/2023方剂学四、应用：

1、辨证要点：胸膈烦热，面赤唇焦，烦躁口渴，舌红苔黄，脉数。

2、加减：上焦热盛，心烦口渴天花粉、芦根心经热盛，口舌生疮黄连、莲心咽喉肿痛桔梗、山豆根、马勃吐衄不止鲜茅根、鲜藕汁小儿急惊风钩藤、羚羊角7/26/2023方剂学仙方活命饮《校注妇人良方》

一、功用：

清热解毒活血止痛为疮疡之圣药，外科之首方。消肿溃坚体现了中医外科治法“消”法。

二、主治：痈疡肿毒初起之证。（阳证）局部红、肿、热、痛，伴发热，恶寒，苔黄，脉数。

阳症疮疡病机？7/26/2023方剂学三、方解：

银花、甘草热毒内壅清热解毒，疏散邪热防风、白芷活血祛瘀止痛归尾、赤芍气血壅滞乳香、没药行气疏通壅滞陈皮痰热内郁清热化痰，排脓消肿花粉、贝母

脓未成或脓已成消肿溃坚穿山甲、酒、皂角刺7/26/2023方剂学四、应用：1、原则：疮疡初起属于阳证。2、热毒重合五味消毒饮（银花、菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵子）3、引经药：头面部加川芎；颈部加桔梗；胸部加瓜蒌；上肢加姜黄、桑枝；胁部加柴胡；腰部加秦艽；腹部加玄胡索；下肢加牛膝。4、现代用于蜂窝织炎、化脓性扁桃体炎、乳腺炎、脓疱疮、疖肿。7/26/2023方剂学一、主治：心经热盛或移热于小肠之证。

心经热盛口舌生疮循经上扰心胸烦热口渴面赤舌尖红有朱砂点移热小肠小便短赤脉数泌别失司淋漓涩痛是实火还是虚火？清脏腑热导赤散《小儿药证直诀》7/26/2023方剂学二、方解：

在上清心降火木通清心利尿在下导小肠之热生地凉血清心，养阴生津竹叶清心除烦利尿,导心火下行生甘草梢清热导火，通淋止痛，调和诸药特点：为平和之剂，利中有养，利尿不伤阴，滋阴不恋邪。三、

功用：清心、利尿、养阴7/26/2023方剂学讨论：心经有热为什么不用黄连为主药？四、应用：

1、

辨证要点：口舌生疮，小便短赤涩痛，舌红有朱砂点，脉数。2、木通用量不宜太大，小儿最好用通草。3、加减：小儿夜啼加蝉衣；血尿加白茅根、旱莲草、小蓟；小便淋漓加海金沙、车前子。4、现代用于急性口疮，小儿鹅口疮，慢性前列腺炎，急性泌尿系感染。7/26/2023方剂学龙胆泻肝汤《医方集解》

一、组成：１０药，轻用龙胆草二、主治：肝胆实火上炎之证循经发病肝胆湿热下注主症：在上：巅顶头痛，口苦目赤，舌红耳聋耳肿苔黄在中：胁肋胀满疼痛或苔黄腻在下：阴痒阴肿，小便淋浊，脉弦数妇女带下、色黄秽臭7/26/2023方剂学龙胆草：大苦大寒;泻实火，清湿热——君

黄芩

栀子

苦寒

清肝胆

泻三焦

助君清泻————臣

木通泽泻

苦寒、利尿祛邪有出路————佐助

车前柴胡：辛凉、疏肝、防苦寒郁滞肝气

生地

当归

滋阴养血，祛邪不伤正

佐制

生甘草，调和，并防苦寒伤胃之弊———使

三、方解

１作用：泻肝胆实火，清肝胆湿热

２配伍：7/26/2023方剂学3、说明：①为何用较多的利尿药？②柴胡？③生地、当归的意义。7/26/2023方剂学四、临床应用：

2①头痛—三叉N痛、顽固性偏头痛—菊花、川芎②眩晕—美尼尔氏综合症、高血压—菊花、钩藤③目赤—急性结膜炎—白疾藜、密蒙花④耳疾—化脓性中耳炎、疖肿—茵陈、菖蒲⑤阴痒阴肿—阴道炎、外阴炎、阴囊湿疹—地肤、白藓皮１辨证要点２加减7/26/2023方剂学⑥带下黄稠—宫颈炎、急性盆腔炎—黄柏、白果⑦遗精—性N紊乱—黄柏、知母３使用注意：①饭后服药。②不宜久服，脾虚、阴虚者慎用。7/26/2023方剂学泻白散《小儿药证直诀》

一、组成：二、作用：清泻肺热、止咳平喘。三、主治：肺热喘咳证。1、病机：火热犯肺，气逆阴伤。2、主症：喘咳气急，皮肤蒸热，午后尤甚，舌红脉细数。3、伏火：

7/26/2023方剂学四、方解：桑白皮清肺热，降肺气，止喘咳地骨皮清伏火，退骨蒸粳米、甘草益中气，生肺金特点：为平和之剂，清热不伤阴，泻肺不伤正。讨论：是否可用石膏、黄芩取代桑白皮？7/26/2023方剂学五、应用：

1、辨证要点：咳喘气急，皮肤蒸热，舌红苔黄，脉细数。2、加减：燥热喘咳加贝母、瓜蒌皮。百日咳合葶苈大枣泻肺汤。六、比较：

泻白散小青龙汤麻黄汤麻杏甘石汤7/26/2023方剂学清胃散

玉女煎

一、共性1、作用：清胃热2、主治—胃热牙痛—牙疼口渴，舌红脉数。二、区别：1、作用

清—功专清胃，气血两清

玉—清滋并举，清气补阴

连、升—解毒清胃

地、丹、归—凉血调血

膏、母—泻火清胃

熟、麦—滋肾养胃

牛膝

7/26/2023方剂学

2、主治

清—胃火炽盛证—胃火上攻、气血壅滞—齿痛、腮颊肿痛、牙龈红肿、甚牙宣、口喝、舌红脉数大。

玉—胃热阴虚证—胃火上炎，阴液已伤—牙痛齿松、烦热干渴、舌红苔黄干脉细数。

明

1、清胃散：①现代②牙宣③口臭之要方2、玉女煎①现代②

牛膝的意义③消渴之要方

7/26/2023方剂学葛根芩连汤《伤寒论》一、配伍：葛根外解肌表之邪，升举清阳止泻解表黄连、黄芩清热燥湿，止下痢清里炙甘草调和诸药，和中缓急二、主治：外感表证未解，邪热入里之热泄、热痢。

症状：身热、泄泻、肛门灼热、舌红、苔黄、脉数。讨论：本方配伍葛根意义何在？为何为君药？三、现代：7/26/2023方剂学芍药汤白头翁汤

一、共性1、作用：功专大肠，清热解毒燥湿2、主治：阳证痢疾—便下脓血，里急后重，肛门灼热，腹痛，苔黄脉数。3、组方

—均用黄连—治痢要药。7/26/2023方剂学二、区别：

1、作用

芍—长于调和气血

白—专于凉血清解

芍药、当归、肉桂—行血和营

木香、槟榔、大黄—行气导滞

调和气血

黄连、黄芩（大黄）—清解燥湿甘草：调和，合白芍，缓急止痛（肉桂）—又反佐，防苦寒伤阳，冰伏湿热之虞

7/26/2023方剂学白头翁：清热解毒，凉血治痢

黄连

黄柏

清热解毒，燥湿热

秦皮：清热解毒治痢

白头翁、黄连又长于凉血，故全方功专凉血清解

7/26/2023方剂学2、主治

芍药汤—湿热痢—湿热蕴积大肠，气血失调，下痢赤白相兼，苔黄腻，脉滑数

白头翁汤—热毒痢—热毒熏灼大肠，损伤血络，下痢赤多白少，纯下血水，舌红脉弦数。

3、应用

芍药汤—菌痢—抗菌、消炎、镇痛

白头翁汤—菌痢重症（中毒性痢疾）阿米巴痢疾、出血性肠炎

7/26/2023方剂学三、说明：

1、芍药汤重用白芍。2、芍药汤治湿热痢，为何重在调和气血3、白头翁汤的临床应用。4、使用注意。

7/26/2023方剂学青蒿鳖甲汤《温病条辨》一、组成：青蒿2钱、鳖甲5钱、生地4钱、知母2钱、丹皮3钱。二、主治：温病后期，邪伏阴分证。1、病机：热病伤阴，邪留阴分。2、主症：夜热早凉、热退无汗、舌红少苔、脉象细数。

7/26/2023方剂学三、方解：1、治法—透热养阴。2、配伍：青蒿：芳香清透，引邪外解。鳖甲：咸寒入阴分，养阴清虚热。

生地

知母

助鳖甲清解滋养

丹皮：凉血泄热、助青蒿透邪。

7/26/2023方剂学3、青蒿鳖甲的配伍意义：鳖甲领青蒿入阴分透邪清热，

青蒿使鳖甲滋阴而不碍邪。

7/26/2023方剂学四、临床应用：

范围：虚热证的基础方。现代：感染性疾病后期低热、肺TB低热、小儿夏季热等。加减：煎服方法：7/26/2023方剂学复习思考题：

请比较卫气营血热证及代表方。

7/26/2023方剂学病案十七谢某,男,2岁患儿母陈述,该儿体温39~40℃已3天。于前天上午10时始,突然高烧,无咳嗽、流涕,X线胸透无异常,化验白总分不高,尿、大便常规亦无异常发现。西医儿科诊断为“感冒”,给上流清解片、马啉呱等药,但其高热仍不退,故前来中医科就诊。检查:腋窝无汗,舌苔黄白相兼,心肺无异常发现。体温40.5℃,指纹红浮,脉搏120次/分。(《经方的临床应用》)7/26/2023方剂学辨证:外感风寒,内热已盛治法:解表散寒,清热生津用方:白虎汤加减用药:生石膏15克,知母10克,甘草10克,葛根6克,麻黄3克,桂枝6克,白芍6克,生姜3片,大枣7枚,水煎服。令多饮水,覆盖取汗,若服一煎药后汗出身凉则勿服第二剂。复诊:服第一煎后,汗出身凉脉缓,体温恢复正常,从煎药到服药后退热,共用75分钟。7/26/2023方剂学第三节分析文体特征和表现手法2大考点书法大家启功自传赏析中学生，副教授。博不精，专不透。名虽扬，实不够。高不成，低不就。瘫偏‘左’，派曾‘右’。面微圆，皮欠厚。妻已亡，并无后。丧犹新，病照旧。六十六，非不寿。八宝山，渐相凑。计平生，谥曰陋。身与名，一起臭。【赏析】寓幽默于“三字经”，名利淡薄，人生洒脱，真乃大师心态。1.实用类文本都有其鲜明的文体特征，传记的文体特征体现为作品的真实性和生动性。传记的表现手法主要有以下几个方面：人物表现的手法、结构技巧、语言艺术和修辞手法。2.在实际考查中，对传记中段落作用、细节描写、人物陪衬以及环境描写设题较多，对于材料的选择与组织也常有涉及。3.考生复习时要善于借鉴小说和散文的知识和经验，同时抓住传记的主旨、构思以及语言特征来解答问题。传记的文体特点是真实性和文学性。其中，真实性是传记的第一特征，写作时不允许任意虚构。但传记不同于一般的枯燥的历史记录，它具有文学性，它通过作者的选择、剪辑、组接，倾注了爱憎的情感；它需要用艺术的手法加以表现，以达到传神的目的。考点一分析文体特征从哪些方面分析传记的文体特征？一、选材方面1.人物的时代性和代表性。传记里的人物都是某时代某领域较

突出的人物。2.选材的真实性和典型性。传记的材料比较翔实，作者从传主

的繁杂经历中选取典型的事例，来表现传主的人格特点，有

较强的说服力。3.传记的材料可以是重大事件，也可以是日常生活小事。[知能构建]二、组材方面1.从时序角度思考。通过抓时间词语，可以迅速理清文章脉络，

把握人物的生活经历及思想演变过程。2.从详略方面思考。组材是与主题密切相关的。对中心有用的，

与主题特别密切的材料，是主要内容，则需浓墨重彩地渲染，

要详细写；与主题关系不很密切的材料，是次要内容，则轻

描淡写，甚至一笔带过。三、句段作用和标题效果类别作用或效果开头段内容：开篇点题，渲染气氛，奠定基调，表明情感。结构：总领下文，统摄全篇；与下文某处文字呼应，为下文做铺垫或埋下伏笔；与结尾呼应。中间段内容：如果比较短，它的作用一般是总结上文，照应下文；如果比较长，它的作用一般是扩展思路，丰富内涵，具体展示，深化主题。结构：过渡，承上启下，为下文埋下伏笔、铺垫蓄势。结尾段内容：点明中心，深化主题，画龙点睛，升华感情、卒章显志，启发思考。结构：照应开头；呼应前文；使结构首尾圆合。标题①突出了叙述评议的对象。②设置悬念，激发读者的阅读兴趣。③表现了传主的精神或品质。④点明了主旨，表达了作者的情感。⑤运用修辞，使文章内涵丰富，意蕴深刻，增加了文章的厚度与深度。四、语言特色角度分析鉴赏传记的类别自传采用第一人称，语言或幽默调侃或自然亲切；他传采用第三人称，语言或朴实自然或文采斐然。语意和句式句子中的关键词所包含的情感、态度等，整句与散句、推测与肯定、议论与抒情、祈使与反问等特殊句式，往往有着不同一般的表现力。这些都是分析语言的切入点。修辞的角度修辞一般是用来加强语言的表现力的。抓住修辞特点，就能从语言的表达效果上加以体味。语言风格含蓄与明快、文雅与通俗、生动与朴实、富丽与素淡、简洁与繁复等。1.(2015·新课标全国卷Ⅰ)阅读下面的文字，完成后面的题目。[即学即练]朱东润自传1896年我出生在江苏泰兴一个失业店员的家庭，早年生活艰苦，所受的教育也存在着一定的波折。21岁我到梧州担任广西第二中学的外语教师，23岁调任南通师范学校教师。1929年4月间，我到武汉大学担任外语讲师，从此我就成为大学教师。那时武汉大学的文学院长是闻一多教授，他看到中文系的教师实在太复杂，总想来一些变动。用近年的说法，这叫作掺沙子。我的命运是作为沙子而到中文系开课的。大约是1939年吧，一所内迁的大学的中文系在学年开始，出现了传记研究这一个课，其下注明本年开韩柳文。传记文学也好，韩柳文学也不妨，但是怎么会在传记研究这个总题下面开韩柳文呢？在当时的大学里，出现的怪事不少，可是这一项多少和我的兴趣有关，这就决定了我对于传记文学献身的意图。《四库全书总目》有传记类，指出《晏子春秋》为传之祖，《孔子三朝记》为记之祖，这是三百年前的看法，现在用不上了。有人说《史记》《汉书》为传记之祖，这个也用不上。《史》《汉》有互见法，对于一个人的评价，常常需要通读全书多卷，才能得其大略。可是在传记文学里，一个传主只有一本书，必须在这本书里把对他的评价全部交代。是不是古人所作的传、行状、神道碑这一类的作品对于近代传记文学的写作有什么帮助呢？也不尽然。古代文人的这类作品，主要是对于死者的歌颂，对于近代传记文学是没有什么用处的。这些作品，毕竟不是传记文学。除了史家和文人的作品以外，是不是还有值得提出的呢？有的，这便是所谓别传。别传的名称，可能不是作者的自称而是后人认为有别于正史，因此称为“别传”。有些简单一些，也可称为传叙。这类作品写得都很生动，没有那些阿谀奉承之辞，而且是信笔直书，对于传主的错误和缺陷，都是全部奉陈。是不是可以从国外吸收传记文学的写作方法呢？当然可以，而且有此必要。但是不能没有一个抉择。罗马时代的勃路塔克是最好的了，但是他的时代和我们相去太远，而且他的那部大作，所着重的是相互比较而很少对于传主的刻画，因此我们只能看到一个大略而看不到入情入理的细致的分析。英国的《约翰逊博士传》是传记文学中的不朽名作，英国人把它推重到极高的地位。这部书的细致是到了一个登峰造极的地位，但是的确也难免有些琐碎。而且由于约翰逊并不处于当时的政治中心，其人也并不能代表英国的一般人物，所以这部作品不是我们必须模仿的范本。是不是我国已经翻译过来的《维多利亚女王传》可以作为范本呢？应当说是可以，由于作者着墨无多，处处显得“颊上三毫”的风神。可是中国文人相传的做法，正是走的一样的道路，所以无论近代人怎么推崇这部作品，总还不免令人有“穿新鞋走老路”的戒心。国内外的作品读过一些，也读过法国评论家莫洛亚的传记文学理论，是不是对于传记文学就算有些认识呢？不算，在自己没有动手创作之前，就不能算是认识。这时是1940年左右，中国正在艰苦抗战，我只身独处，住在四川乐山的郊区，每周得进城到学校上课，生活也很艰苦。家乡已经陷落了，妻室儿女，一家八口，正在死亡线上挣扎。我决心把研读的各种传记作为范本，自己也写出一本来。我写谁呢？我考虑了好久，最后决定写明代的张居正。第一，因为他能把一个充满内忧外患的国家拯救出来，为垂亡的明王朝延长了七十年的寿命。第二，因为他不顾个人的安危和世人的唾骂，终于完成历史赋予他的使命。他不是没有缺点的，但是无论他有多大的缺点，他是唯一能够拯救那个时代的人物。(有删改)【相关链接】①自传和传人，本是性质类似的著述，除了因为作者立场的不同，因而有必要的区别以外，原来没有很大的差异。但是在西洋文学里，常会发生分类的麻烦。我们则传叙二字连用指明同类的文学。同时因为古代的用法，传人曰传，自叙曰叙，这种分别的观念，是一种原有的观念，所以传叙文学，包括叙、传在内，丝毫不感觉牵强。(朱东润《关于传叙文学的几个名词》)②朱先生确是有儒家风度的学者，一身正气，因此他所选择的传主对象，差不多都是关心国计民生的有为之士。他强调关切现实，拯救危亡，尊崇气节与品格。这都是可以理解的。(傅璇琮《理性的思索和情感的倾注——读朱东润先生史传文学随想》)★作为带有学术性质的自传，本文有什么特点？请简要回答。答：________________________________________________解析本题考查分析文本的文体基本特征和语言特色。解答时，要在阅读的基础上，了解文章的文体特征、内容的侧重点、内容表达的特征。本文作为一篇带有学术性质的自传，突出特点之一就是偏重学术经历，介绍了自己的传记文学观及其形成过程。文章的开头与结尾，将自己的生平与学术结合起来，尤其是为张居正写传原因的解说，结合当时的社会背景和自己家庭的情况，更是呈现出学术背后的家国情怀。在行文方面，语言平易自然，穿插“怎么会在传记研究这个总题下面开韩柳文呢？”“我写谁呢？”等口语，语言平白如话，就像面对面闲谈一样。答案①偏重学术经历，主要写自己的传记文学观及其形成过程；②写生平与写学术二者交融，呈现学术背后的家国情怀；③行文平易自然，穿插使用口语，就像和老朋友闲谈一样。1.一般和具体结合我们在对文本的一般性特征进行分析的同时，也应该注意到富有个性的“具体”的特征。[思维建模]分析文体特征2要领2.注意效果解读

分析文体特征时，不能仅仅停留在辨别认知的层面上，而必须懂得去对它们做“效果”分析。对“效果”的分析不外乎从这样的两个方面去考虑：一是从表达者的表达这个方面去考虑，看他采用这样的方式会给他的表达带来怎样的好处；二是从阅读者这个方面考虑，看他这样做可以对读者的阅读产生什么样的积极的效果。分析传记的文体特征☞咀嚼经典高考题目提升审题答题技能高考曾经这样考品答案，悟技巧，不丢分1.(2014·辽宁卷)本文第一自然段有何作用？请简要分析。(6分)(《侯仁之：城市的知音》)①交代侯仁之选择历史专业的原因；②写出了侯仁之对国家民族命运的关注，使传主形象更加丰满；③体现了传记的真实性；④为下文介绍侯仁之的学术研究及成就做铺垫。(答出1点给1分，2点给3分，3点给5分，4点给6分)2.(2013·福建卷)文章已有“《梦里京华》”一例，为何还要例举“委曲求全”？请简要分析。(4分)(《那一种遥远的幽默》)①增强说服力，进一步突出王文显剧作别有一番幽默，肯定他喜剧创作的能力和影响。②引出下文对王文显任代理校长时行事风格的叙写，形成对比，以突出王文显治校的持重务实，一丝不苟。(每点2分，意思对即可。)3.(2012·新课标全国卷)12(1)选项E：本文撷取谢希德人生的若干片断，描写她热爱祖国、献身科学、关爱亲人的事迹，表现了一位杰出女性的伟大人格。(√)(《谢希德的诚与真》)本选项考查对文体特征的理解，涉及文章的选材、文本的主要内容与主题等内容。(正确选项，3分)因传记是记载人物生平或事迹的一类记叙文体，它的表达技巧比较接近于小说和散文，可以说文学类文本的表现手法都与传记相通。由于传记的文体特征，需要格外注意其他人物对传主的映衬、细节描写、引用和议论等方面。考点二分析表现手法3题型(一)叙述1.顺叙的作用(效果)：思路清晰，结构条理。2.倒叙的作用(效果)[知能构建](1)能增强文章的生动性，使文章产生悬念，更能引人入胜。(2)强调作用，这一段主要写了……放到开头强调了传主的……(与传主精神、品质等的关系)。(3)表达了作者对传主怎样的情感(与作者情感的关系)。(4)深化了主旨(与主旨的关系)。(5)使文章结构富于变化，避免了叙述的平淡和结构的单调。3.插叙的作用(效果)(1)内容上：①(如果是引述他人的话，或是传主自己的话、书信等)突出了传记的真实性，使文章内容更充实。②深化了文章主题。③使人物形象更加鲜明。④(如果是引述他人的话等就属于侧面描写)侧面烘托了传主的……⑤(如果插叙的语段拿传主和其他人对比)通过对比，衬托出了传主的……(2)结构上：①避免了结构的平铺直叙，使行文起伏多变，使结构更加紧凑集中。②对……做了必要的铺垫照应，补充说明。(二)描写(主要是细节描写)1.描写的三种作用(1)让传主形象更全面完整，更立体化。传主形象是由多个侧面组成的，只表现其伟大的一面，而不展现其普通的一面，人物就不能立体化。

(2)让人物真实可信。要把人物写好，就要写其普通的一面，因为读者是普通的公民，他愿意接受伟人身上普通的一面。这样的人物会让读者觉得真实亲切，易于接受。(3)符合读者心理需要。对于大人物诸如政治家、艺术家、影视明星等，读者已经从媒体中了解了一些他们在本行业内的成就、事迹。对于传记作品，读者更渴望了解一些花絮。因此，一些细节正能解决这一问题。2.两种答题方式(1)如果是写人物的细节，可以这样：①思维趋向：写人物的细节＝细节内容＋独特形象＋表现主题＋读者心理。②答题方式：通过描写……细节，……刻画出一个……形象，突出……(主题思想)，给读者……感受。(2)如果是场面细节，可以这样：①思维趋向：场面细节＝细节内容＋读者感受＋表现主题。②答题方式：通过对……的描写，传神地写出在场人……的心情，烘托了……的现场气氛，使读者仿佛置身于现场之中，产生身临其境之感。真实性和感染力都很强。真实地反映了……表达了……的情感倾向。(三)议论的作用1.内容上：对主题表达起画龙点睛的作用。评论性文字既是对

事实的阐释，也是作者自我态度的呈现。2.结构上：①用在开头，起统领全文、点明中心、引出下文的

作用，并能使文章的主题思想得到鲜明的表达；②用在文章

的结尾，一般是为了加深对所写人物的认识，深化文章的主

题思想，凸显所写人物的品格意义，起画龙点睛的作用；③用在文章的中间，起承上启下的作用，使事与事之间紧密

地连接起来，使文章结构显得严谨。1.从侧面表现传主通过写与传主相关的人、事、物，从侧面表现传主的道德性格、特点、品性等。可以使传记具有更为真实感人的力量，可以塑造丰满的传主形象，突出传主的精神面貌，起到增强作品历史深度和情感力度的作用，增强文章的真实性和可读性。2.内容和情节的需要不交代其他相关的人、事、物，内容情节就不完整，就无法更好地表现传主。只有把传主放到一定的环境中，他的行为、性格才显现其合理性。这样写可以更好地体现作者的写作意图，丰富文章内容，增强文章内涵，增强文章文化底蕴等。3.由点及面，深化主题作者要揭示某种社会道理或者一个大的群体，比如整个民族的某种品质，光凭传主一个人无法全面地展现，就必须拓展，传主再加上其他的人、事、物，点面结合，就可以更全面、更深刻地表现主题。4.增强表达效果增强文章的文学色彩；让人产生丰富的想象，发人深省，耐人寻味；等等。直接引用大量原始材料，可以更好地突出人物的特点，揭示人物的精神面貌，对人物作出客观公正的评价。在传记中，引用主要包括以下几个方面：引用内容引用效果直接引用可以增加作品真实性，更好地突出人物的特点，揭示人物的精神面貌，对人物做出客观公正的评价。引用诗词可以从侧面烘托和丰富传主的思想精神，使传记显现出一种古朴文雅的风格。引用故事可以增强文章的趣味性，使文章更具有可读性。引用传主在书信、日记中的表白以及传主的话可以印证作者的观点，也可以使传记具有更为真实感人的力量。引用他人的话使文章对人物的评述更加全面客观、真实可信，也能从侧面烘托传主的形象。阅读下面的文字，完成后面的题目。[即学即练]朱启钤：“被抹掉的奠基人”林天宏①2006年6月13日下午，一场大雨过后，正阳门箭楼被带着水雾的脚手架包裹得严严实实。北京旧城中轴线上的这座标志性建筑，正经历着新中国成立后规模最大的一次修缮。②由正阳门箭楼北望，长安街车水马龙，它与城楼左右两侧的南北长街、南北池街，一同构成了北京旧城东西、南北走向的交通要道。③我问同行的一个记者：“你知道改造北京旧城，使其具有现代城市雏形的第一人是谁？”“梁思成？”她答道。④这个答案是错误的，却并不让人意外。随着北京旧城改造不断进入媒体视野，梁思成等一批建筑学家已被大众熟知。但少有人知晓的是，从1915年起，北京已开始有计划地进行市政工程建设，正阳门箭楼、东西长安街、南北长街与南北池街，都是在时任内务部总长朱启钤的主持之下改造与打通的。⑤同样少有人知晓的是，1925年，25岁的美国宾夕法尼亚大学留学生梁思成，收到父亲梁启超从国内寄来北宋匠人李诫撰写的《营造法式》一书，兴趣大增，由此走上中国古代建筑研究之路。1930年，梁思成加入中国营造学社，在那里撰写了《中国建筑史》，成为建筑学一代宗师。而《营造法式》一书的发现者与中国营造学社的创始人，正是朱启钤。⑥“朱启钤是中国古建筑研究工作的开拓者与奠基人，没有他，就不可能在上个世纪30年代出现像梁思成这样的建筑学领军人物，我们读到《中国建筑史》的年份，还不知要推迟多少年。”中国文物研究所某研究人员曾这样评价。但是，“由于历史原因，他被研究者们有意无意地抹掉了”。⑦朱启钤于1930年创办的中国营造学社，将他的筹划与组织才能发挥得“淋漓尽致”。他为学社请来当时最为优秀的学术精英：东北大学建筑系主任梁思成，中央大学建筑系教授刘敦桢，著名建筑师杨廷宝、赵深，史学家陈垣，地质学家李四光，考古学家李济……他还以其社会人脉，动员许多财界和政界人士加入学社，直接从经费上支持营造学社的研究工作。曾有建筑史家这样评价朱启钤：“人力、物力、财力，这些都是研究工作所必不可少的条件，能把这方方面面的人事统筹起来，是需要非凡之才能的。朱启钤以一己之力，做了今天需要整个研究所行政部门做的事。”⑧有数据显示，截至1937年，营造学社野外实地测绘重要古建筑达206组，因此探索出一整套研究中国古建筑的科学方法，为撰写中国建筑史构建了扎实的科学体系。⑨假若没有朱启钤，中国的古建筑研究，又会是怎样的图景？如今，斯人已逝，营造学社停办也已整整60周年。⑩6月13日的那场大雨，将故宫端门外西朝房冲洗得干干净净。游人如织，屋宇间却依旧透着落寞，此处正是营造学社旧址。而位于东城区赵堂子胡同3号的朱启钤故居，住着数十户人家，杂乱之中，依稀可辨当年气魄。(摘自2006年6月21日《中国青年报》，有删改)【注】朱启钤(1872—1962)，曾任全国政协委员、中央文史馆馆员。★2.文章多处提到梁思成，这对写朱启钤有什么作用？请选一例作简要分析。答：______________________________________________解析结合文章第③⑤⑥段进行分析，写梁思成主要是从侧面表现朱启钤，让读者对传主有一个全面的、立体的了解。答案文章通过对梁思成有关事迹的叙述，或直接或间接地写出了朱启钤对我国古建筑研究的重要贡献。所选事例及分析：第③段，文章写记者认为改造北京旧城第一人是梁思成，间接说明朱启钤不为人所熟知，点明题意，引出下文。第⑤段，梁思成因《营造法式》一书而走上中国古代建筑研究之路，加入中国营造学社，在中国建筑学界有很高的地位；而《营造法式》一书的发现者与中国营造学社的创始人就是朱启钤，这间接反映出朱启钤鲜为人知的贡献，照应题目。第⑥段，点明如果没有朱启钤，就不可能在上个世纪30年代出现像梁思成这样的建筑学领军人物，直接突出朱启钤的贡献。★3.作者为什么两次提到6月13日那场大雨？请谈谈你的看法。答：________________________________________________解析文章两次提到大雨分别在第①段和最后一段。应注意从内容、结构和表现人物主题等角度进行分析。开篇写雨是为了引出人物，结尾写雨是为了营造落寞氛围，首尾照应，使文章浑然一体，有力地表现了传主。答案①文章开头写雨中正阳门箭楼的修缮，引出朱启钤1915年就开始有计划地进行北京市政工程建设(或：现代北京旧城仍保留了朱启钤当年规划的格局)。②结尾的雨引出营造学社旧址的落寞和朱启钤故居成为大杂院的情况，照应文题，引发读者的联想和感慨。③首尾呼应，结构完整。开头写正阳门箭楼的修缮，结尾写营造学社的旧址故宫端门外西朝房的落寞、朱启钤故居的杂乱，两者通过“雨”联系在一起，抚今追昔，深化了“不要忘记这位奠基人”的主题。[思维建模]分析传记表现手法及作用4角度1.传主角度：使人物形象更丰满，突出传主的精神面貌，增强作品的历史深度和情感力度。2.文本角度：丰富文章内容，增强文章的真实性、可读性、典雅性、文化底蕴。3.结构角度：照应标题，设置悬念，埋下伏笔，对比映衬，总结上文，深化主旨，彰显品格。4.读者角度：有助于读者全面深刻地了解传主的精神和影响，提升传记的阅读价值。答题模板：特点＋作用①＋作用②＋作用③分析传记的表现手法☞咀嚼经典高考题目提升审题答题技能高考曾经这样考品答案，悟技巧，不丢分1.(2013·福建卷)13题D项：文章最后一段描写了王文显旧居周边的环境与情景，营造了肃杀悲凉的氛围，表达了作者对王文显的深切怀念与沉痛哀悼。(×)(《那一种遥远的幽默》)本选项考查传记中的描写手法及其作用。文中的描写意在表现王文显当年的住处如今已发生巨大变化，并非“肃杀悲凉”，表达的情感是“深切怀念”而非“沉痛哀悼”。(错误选项，2分)2.(2011·广东卷)请分别指出文中③④段画线部分所用的修辞手法，并具体说明这些修辞手法在文中的表达效果。(1)他走路比汽车或者比飞机还快。(2分)(2)对于他，辩论简直是练武术，手、腿、头、眼、身一齐参加。(2分)(《梁宗岱先生》)(1)夸张手法。(1分)突出了梁宗岱善于跑路，有强健的体格。(1分)(2)比喻。(1分)形象生动地写出了梁宗岱擅长且喜欢辩论，辩论的技巧出众，辩论时激情洋溢的性格特点。(1分)3.(2011·湖北卷)本文细节描写十分精彩，请举两例加以评析。(6分)(《才子赵树理》)①他在一篇稿子的页边批了一行字：“排版，校对同志请注意，文内所有‘你’字，一律不准改为‘妳’，否则要负法律责任。”赵树理在一个寻常字眼的使用上，不盲从，并郑重其事地在文稿中批字强调，凸显赵树理较真、坚持己见的性格。②老赵划拳与众不同，两只手出拳，左右开弓，一会儿用左手，一会儿用右手。赵树理不循常规，以出其不意的方式划拳，别具一格，意趣横生。这个细节描写体现赵树理幽默风趣的真性情，以及他和老舍之间的深厚感情。(每点3分)一、品悟经典课文：《贝多芬：握住命运的咽喉》以本为本，知能迁移——从教材中寻求解题突破[经典聚焦]手法运用作用及效果精雕细刻肖像烘托传主个性，为写命运做铺垫。大量的内心独白细腻地展示传主内心情感，直接体现人物精神，使文章具有真实感。引用传主书信直接展示传主精神，增强感染力。他人的话从侧面突出传主性格，使作者的评述更加客观全面、真实可信。对比以传主一生的种种不幸突出其性格的坚忍执着。以与歌德交往相处不和谐突出传主倔强的个性。叙述中插入议论抒情表明作者的观点态度，深化作品的主题，使作品更加真实深刻、更具表现力。细节描写：陌生的手替他阖上眼睛暗示不认识他的人也无比崇敬，表现贝多芬的伟大。二、重温经典手法1.本文是一篇由传主本人口述的自传，文章的语言有什么特点？请举例说明。《毛泽东：忆往昔，峥嵘岁月稠》答：_______________________________________________【提示】本文语言朴实，用词巧妙，富有特色。作为党的领袖和政治家，毛泽东在叙述经历的过程中，把革命斗争中一些常用的政治术语融入家庭琐事的描述当中，使文章语言形象、生动而幽默。如：①“我的不满增加起来了，辩证的斗争在我们的家庭中不断地发展着。”反映了毛泽东的叛逆精神，而且体现了他反抗意识的不断提高。②“在这个情形之下，双方互相提出要求，以期停止‘内战’……”“内战”通常指国内各军阀之间的战争。这件事体现了毛泽东在反抗父亲时已经开始采取一定的策略，与父亲交换条件，来达到自己的目的，从而获取胜利。这种策略性的反抗也反映在毛泽东后来的革命斗争中。2.本文第一人称的叙述方式有什么好处？《毛泽东：忆往昔，峥嵘岁月稠》答：______________________________________________【提示】事件更真实可信；自传贴近人物心灵，字里行间流露着自然、亲切与真实，传主在回忆中叙述饱含情感，易打动人，拉近了读者与文章的距离；语言个性色彩更浓厚，所叙事情多含自谦意味。3.本文的细节描写很多，试找出两三例与传主逃学有关的细节描写，并说说它们的作用。《沈从文：逆境也是生活的恩赐》答：______________________________________________【提示】(1)逃学的细节：①关于小孩子打架的细节；②关于爬山、翻筋斗的细节；③关于划船的细节；④关于下河洗澡的细节；⑤关于赶场集的细节。(2)这些细节描写，把传主逃学中所经历的人和事生动形象地展示出来，使读者在“饱览”了如此丰富多彩而又新鲜的生活的同时，可以深刻地领略大自然和社会生活对作者的人生观所产生的巨大影响，体会到“大书”的博大精深、奥妙无穷。4.作者为什么从杨振宁获诺贝尔奖及其在颁奖仪式上的演讲写起？《杨振宁：合璧中西科学文化的骄子》答：______________________________________________【提示】①一上来就抓住读者要急于了解杨振宁何以会获此大奖的心理；②通过演讲的内容透出杨振宁的自豪，点出了杨振宁获奖的原因；③紧紧扣住题目“杨振宁：合璧中西科学文化的骄子”。阅读下面的文字，完成1～2题。[训练提升]不朽的贝多芬罗曼·罗兰①在大风雨中，大风雪中，一声响雷中，1827年3月26日，贝多芬咽了最后一口气，一只陌生的手替他阖上了眼睛。②贝多芬！多少人颂赞他艺术上的伟大。但，贝多芬远不只是音乐家中的第一人。他是近代艺术的最英勇的力。对于一般受苦而奋斗的人，他是最大、最好的朋友。当我们对世界的劫难感到忧伤时，他会到我们身旁来，好似坐在一个穿着丧服的母亲旁边，一言不发，在琴上唱着他隐忍的悲歌，安慰那哭泣的人。当我们斗争到疲惫的辰光，到这意志与信仰的海洋中浸润一下，将获得无可言喻的裨益。③贝多芬分赠我们的是一股勇气、一种奋斗的欢乐。他在《致不朽的爱》一信中有言：“当我有所克服的时候，我总是快乐的。”《致韦格勒》一信中又说：“我愿把生命活上千百次……我非生来过恬静的日子的。”他还分赠我们一种感到与神同在的醉意。他仿佛在和大自然不息的沟通之下，竟感染了自然的深邃的力。申德勒说：“贝多芬教了我大自然的学问，在这方面的研究，他给我的指导和在音乐方面没有分别。使他陶醉的并非自然的律令，而是自然的基本威力。”格里尔巴策对贝多芬钦佩之中含有惧意，在提及他时说：“他所到达的那种境界，艺术竟和犷野与古怪的元素混合为一。”舒曼提到《第五交响曲》时也说：“尽管你时常听到它，它对你始终有一股不变的威力，有如自然界的现象，虽然时时发生，总教人充满着恐惧与惊异。”贝多芬的密友申德勒赞叹：“他抓住了大自然的精神。”——这是不错的：贝多芬是自然界的一股力；一种原始的力和大自然其余的部分接战之下，便产生了荷马史诗般的壮观。④贝多芬的一生宛如一天雷雨的日子。——先是一个明净如水的早晨，仅仅有几阵懒懒的微风，但在静止的空气中，已经有隐隐的威胁、沉重的预感。然后，突然之间巨大的阴影卷过，悲壮的雷吼，充满着声响的、可怖的静默，一阵复一阵的狂风，有如《英雄交响乐》与《第五交响乐》。然而白日的清纯之气尚未受到损害。欢乐依然是欢乐，悲哀永远保存着一缕希望。但自1810年后，心灵的均衡丧失了。目光变得异样。最清楚的思想，也看来似水气一般在升华：忽而四散，忽而凝聚，它们的又凄凉又古怪的骚动，罩住了心；往往乐思在薄雾之中浮沉了一两次以后，完全消失了，淹没了，直到曲终才在一阵狂飙中重新出现，即是快乐本身也蒙上苦涩与犷野的性质。所有的情操里都混合着一种热病、一种毒素。贝多芬1810年5月2日致韦格勒书中有言：“噢，人生多美，但我是永远受着毒害……”黄昏来临，雷雨也随着酝酿。尔后是沉重的云，饱蓄着闪电，把黑夜染成乌黑，夹带着大风雨，那是《第九交响乐》的开始。——突然，当风狂雨骤之际，黑暗裂了缝，夜在天空被赶走，由于意志之力，白日的清明重又还给了我们。⑤什么胜利可和这场胜利相比，波拿巴的哪一场战争，奥斯特利茨(系拿破仑1805年12月大获胜利之地)哪一天的阳光？曾经达到这种超人的努力的光荣？曾经获得这种心灵从未获得的凯旋？一个不幸的人，贫穷，残废，孤独，由痛苦造成的人，世界不给他欢乐，他用他的苦难来铸成欢乐，好似他的那句豪语所说的——那是可以总结他一生、可以成为一切英勇心灵的箴言——“用痛苦换来欢乐”。(选自《贝多芬传》，傅雷译，译林出版社2000年版)1.文章开篇写了贝多芬去世时天气的恶劣和“陌生的手替他阖上了眼睛”这一细节，有何作用？请分别说明。答：_______________________________________________答案①描写贝多芬去世时天气恶劣，象征贝多芬一生遭受的苦难(或：渲染沉痛悲伤的氛围)。②暗示贝多芬不认识的人也对他无比崇敬，表现贝多芬的伟大。2.这篇评传中，作者多处引用贝多芬书信中的原话和他人的评语，简要分析这样引用的作用。答：______________________________________________答案①引用传主的原话，直接展示传主的精神，增强了感染力，也为作者的评述提供了依据。②引用他人的话，使文章对人物的评述更加全面、客观、真实可信，也能从侧面塑造传主的性格。③二者与作者的评述相结合，有助于读者全面而深刻地了解传主的精神和影响(提升了传记的阅读价值)。BYFAITHIMEANAVISIONOFGOODONECHERISHESANDTHEENTHUSIASMTHATPUSHESONETOSEEKITSFULFILLMENTREGARDLESSOFOBSTACLES.BYFAITHIBYFAITH谢谢观看/欢迎下载肾上腺素受体激动药(adrenoceptoragonists)*又称为:拟肾上腺素药(adrenomimeticdrugs)拟交感胺类药物(sympathomimeticamines)一、构效关系*肾上腺素受体激动药的基本化学结构为-苯乙胺，-苯乙胺由三部分组成：苯环、碳链、氨基。2023/7/261.儿茶酚胺(catecholamines)属儿茶酚胺的药物有：肾上腺素、去甲上腺素、异丙肾上腺素、多巴胺。2.非儿茶酚胺属非儿茶酚胺的药物有：间羟胺、麻黄碱、甲氧明、苯肾上腺素(新福林）。1242023/7/263.儿茶酚胺的结构与药物作用强、弱及时间长、短有关。儿茶酚胺药物作用强，维持时间短，易被COMT灭活；非儿茶酚胺药物作用弱，维持时间长，不易被COMT灭活。COMT:儿茶酚氧位甲基转移酶4.碳原子上的氢被-CH3取代后，不被MAO灭活，作用时间长，易被神经末梢摄取，并促进递质释放。如间羟胺、麻黄碱。MAO：单胺氧化酶1252023/7/265.胺基上的氢被不同基团取代后，药物对、受体选择性产生改变。如H原子被-CH3取代后，为肾上腺素，对1受体有活性。H原子被异丙基取代后，为异丙肾上腺素，对1、2受体有活性，对受体无活性。126受体激动药肾上腺素受体激动药，受体激动药受体激动药2023/7/26二、分类1272023/7/26

受体激动药去甲肾上腺素(noradrenaline,NA;norepinephrine,NE)[体内过程]本品口服不吸收，在碱性肠液中易破坏；不宜皮下及肌肉注射；也不宜静脉注射，一般采用静脉滴注给药。1282023/7/26[药理作用]作用机制：对受体具有强大的激动作用对1受体激动作用较弱对2受体无作用激动突触前膜2受体，负反馈抑制NA的释放。1292023/7/261.血管激动血管1受体,使血管收缩,主要是小动脉、小静脉血管收缩。血管收缩强度顺序：皮肤、粘膜血管肾脏血管脑、肝、肠系膜血管骨骼肌血管1302023/7/26冠状血管舒张，血流量增加:(1)心脏兴奋，心肌代谢产物腺苷增加，腺苷具有很强的冠状血管舒张作用。这是由于心脏兴奋后，代谢加速，局部组织O2分压降低，心肌细胞内的ATP分解成ADP和AMP5`-核苷酸酶腺苷。(2)血压升高，提高了冠脉灌注压力。(3)激动突触前膜2受体。1312023/7/262.心脏激动心脏1受体，心肌收缩力加强，心率加快，传导加快，心输出量增加。大剂量可引起心率失常。3.血压小剂量NA兴奋心脏，收缩压升高，血管收缩不明显，舒张压不变，脉压差变大。大剂量收缩压和舒张压升高，脉压差变小。1322023/7/26[临床应用]1.休克2.药物中毒性低血压，如氯丙嗪引起的体位性低血压。3.上消化道出血[不良反应]1.局部组织缺血坏死2.急性肾功能衰竭1332023/7/26

间羟胺

(metaraminol;阿拉明,aramine)为人工合成品作用机制：1.直接作用于1受体和1受体。1受体作用较弱。2.间羟胺可被肾上腺素能神经末梢摄取，进入囊泡，置换囊泡中的NA，促进NA释放。1342023/7/26作用特点：1.间羟胺收缩血管作用及升高血压作用比NA弱，因不被MAO灭活，故升压作用持久。为NA的代用品，用于各种休克的早期。2.1受体兴奋作用较弱，不引起心率失常。3.本品化学性质稳定，因收缩血管作用较弱，可肌注，不引起局部组织缺血坏死。1352023/7/264.对肾血管无明显收缩作用，不引起急性肾功能衰竭。5.快速耐受性，因囊泡内NA的释放量逐渐减少，效应也逐渐减弱。1362023/7/26

去氧肾上腺素

(苯氧肾上腺素，新福林)(Phenylephrine,neosynephrine)

甲氧明(methoxamine)作用机制与间羟胺相似，不易被MAO灭活，与NA比较，升血压作用弱而持久，可用于抗休克治疗。静脉点滴、肌注均可。肾血管收缩及肾血流量减少比NA更明显1372023/7/26[临床应用]1.防治腰麻、硬膜外麻及全身麻醉的低血压。2.阵发性室上性心动过速，升压时通过迷走神经反射性心率减慢。3.扩瞳，为快速短效扩瞳药，常用于眼底检查。兴奋瞳孔开大肌的1受体，使瞳孔扩大。比阿托品作用弱，不升高眼内压和调节麻痹。138

肾上腺素

(adrenaline,AD；epinephrine)肾上腺髓质：Ad85%，NA15%NA苯乙胺-N-甲基转移酶AD药用AD为肾上腺髓质提取或人工合成品2023/7/26、受体受体激动药1392023/7/26[体内过程]AD口服吸收很少，口服后在碱性肠液、肠粘膜及肝内破坏。皮下注射吸收较慢，维持1h；肌肉注射吸收较快，维持10~30min。0.25~0.5mg/次，皮下注射极量1mg/次。心内注射：0.25~0.5mg/次，生理盐水稀释10倍。静脉注射或滴注：0.5~1mg/次1402023/7/26[药理作用]作用机制：激动1受体和1、2受体，对受体激动作用强度相等。1.心脏激动1受体，心脏兴奋性增加，心收缩力加强，传导加快，心率加快，心输出量增加。剂量大或静脉注射过快时，可出现心律失常，甚至心室颤动。1412023/7/262.血管激动1受体:皮肤、粘膜、肠系膜、肾血管收缩。激动2受体:骨骼肌和肝血管扩张。激动2受体冠状血管扩张腺苷作用血压升高，提高灌注压1422023/7/263.血压小剂量AD：收缩压升高：心脏兴奋，心输出量增加。舒张压不变或下降，脉压差变大:这是因为骨骼肌血管扩张，抵消或超过皮肤粘膜血管收缩。大剂量AD：收缩压、舒张压升高，脉压差变小，这是因为皮肤粘膜血管收缩超过骨骼肌血管扩张。

1432023/7/264.支气管激动支气管平滑肌2受体，使支气管扩张，并抑制肥大细胞释放过敏介质。激动支气管平滑肌1受体，粘膜血管收缩，通透性降低，消除粘膜水肿。5.胃肠平滑肌张力降低(1受体)。6.血糖升高：激动、

受体，促进糖原分解；降低外周组织对葡萄糖的摄取；抑制胰岛释放。1442023/7/26[临床应用]1.心脏聚停心室内注射（三联针：NA+AD+ISO）2.过敏性休克：AD首选过敏性休克：血压下降，支气管收缩，粘膜水肿，过敏介质释放，呼吸困难。AD：激动激动1、1受体，血压升高。激动激动2受体，支气管扩张，抑制过敏介质释放，呼吸困难改善。1452023/7/263.支气管哮喘支气管哮喘急性发作4.与局麻药配伍目的：收缩血管，减少局麻药吸收，延长局麻作用时间，减少局麻药吸收中毒。局麻药中AD的浓度为1:25000(一次用量不超过0.3mg)。1462023/7/26[不良反应]心悸、烦躁、头痛、血压升高、心律失常，心室颤动。禁用于心、脑血管疾病患者，糖尿病及甲亢患者。1472023/7/26

麻黄碱(ephedrine)麻黄碱是从中药麻黄中提取的生物碱，现已人工合成。作用机制：1.直接作用：激动1、2、1、2受体。2.间接作用：促进神经末梢释放NA