2023年大肠息肉也要高度重视

2023年大肠息肉也要高度重视1958年5月29日，世界肠道健康组织创始人HeyCohen博士提出，将5月29日这一天命名为“世界肠道健康日”。但他的这项举措，并未引起大家对肠道健康的关注，直到上世纪80年代，时任美国总统里根患直肠癌的消息传出白宫，全美及欧洲国家对直肠癌和肠息肉的重视才达到前所未有的高度。

结肠息肉是指隆起于结肠黏膜表皮，向腔内突起的赘生物。结肠息肉多发生于乙状结肠和直肠，男性多于女性，年龄越大，发生率越高。结肠息肉的癌变率与息肉的组织类型、大小及上皮异型增生有关。一般来说，腺瘤性息肉的癌变率较高。重度异型增生癌变率为27%，据估计，癌变时间为5～15年。近年来，大肠癌在我国的发病率有明显的上升趋势，每年新增大肠癌患者达40万。其中，70%的大肠癌是由肿瘤性的大肠息肉演变而来。而这，与人们不注重饮食科学、忽略身体检查是分不开的。

“我没有办法不让息肉在患者体内生长，但我可以把息肉是怎么回事，如何正确对待等问题讲清楚，这样就能让更多的患者重视病理检查，警惕息肉癌变，减少悲剧的发生。”在得知记者的采访主题后，纪小龙教授非常真诚地说道。

别把息肉不当回事

“息有多出、盈余之意，所以息肉可以理解为多余的肉，是指在人体黏膜表面上多余的、突出的赘生物。”纪教授解释道，“息肉只是一个诊断名词，在显微镜下，它可以是炎症，也可以是肿瘤，肿瘤又有良恶之分。”

据纪教授介绍，在大肠息肉中，有些是非肿瘤性的，如炎症性息肉、增生性息肉、错构瘤性息肉，它们的发生、发展与大肠癌关系不大；有些是肿瘤性的，多由致瘤因素导致黏膜腺体增生而形成，约占70%～80%，与大肠癌关系密切。而肿瘤性息肉又分3种，管状腺瘤、混合性腺瘤、绒毛状腺瘤，小的息肉多数是管状腺瘤，大一点的息肉是混合性腺瘤，再大一点的息肉则是绒毛状腺瘤。不同种类的腺瘤，癌变几率不一样，管状腺瘤较低，混合性腺瘤稍高，绒毛状腺瘤最高。所以，对消化系统的息肉要格外重视。

“一般情况下，体积比较大的、表面糜烂充血的、数量多的息肉，癌变率较高。1厘米大小者为1%～2%，1～2厘米大小者为10%，2厘米大小者为40%。如果是胃镜、肠镜检查出息肉，可以夹取米粒般大小做病理检查，确定是什么性质，再决定下一步该如何治疗；如果是超声、CT等影像学检查下看到的息肉，就要看具体情况（部位、大小、形状等）采取1～3个月复查1次，以观察息肉变化情况，再决定下一步怎么办为好。千万不能有‘息肉是良性的，无关大碍’这样的想法。不把肠息肉当回事，没过几年转变成肠癌，这样的病例我接触的实在太多了。”纪教授痛心地指出。

留心息肉4大症状

“肠道宽度有3～4厘米，本身还能扩张，所以能容得下早期体积较小的息肉，此阶段就没有明显的症状；息肉长到一定的大小后，可能导致便血，但往往因为患者粪便仅仅出现血丝或肉眼看不到的隐血而易被忽视。”纪教授介绍道。为了提醒大家注意，纪教授归纳了4种可能预示肠道长有息肉的症状——

1.大便带血：不少饮食起居不规律、大便秘结的人常有大便带血，若自我药疗1周后还有出血，或用药好转后，症状常有反复，需及时去医院就诊。

2.大便习惯和性状改变：若发现大便变细、有凹槽、黏液，原本一天1次大便，现在变为两三天1次或一天两三次，就需要引起重视。

3.便秘和腹泻：长期腹泻和便秘的患者，若药物疗效不佳，就需进一步检查，排除大肠息肉可能。

4.腹痛：有长期腹部隐痛者应行肠镜检查，在排除大肠息肉后，再进行对症处理。

因此，纪教授建议，老年人别把肠道、肛周的问题都归结为“痔疮”，有大便出血、腹胀等症状时，一定要及时去医院就诊，通过医生直肠指检，同时用直肠镜、乙状结肠镜或结肠镜等检查来排查相关疾病。

息肉，不能一切了之

小小的息肉到底用不用治？纪教授说：“这不能一概而论，在未经过病理检查这个‘金标准’考量之前，一切诊断只是猜测。我的经验是，发现息肉绝不能置之不理，先切取部分息肉组织送病理检查，了解其性质，若是炎性的，可考虑摘除；若是肿瘤性的，就要及时做其他检查，看有没有癌变。对于小于2厘米的息肉可以直接用肠镜切除；大于2厘米的，可在腹腔镜下做切除手术。若有癌变，就不是单纯进行手术，而是要确定可能发生癌变的范围，除息肉外还要切除其他组织，同时术后要根据患者情况辅以化疗等。”

“但肠息肉不是一切了事，它可能再度复发。因此，只要是曾经有肠息肉病史的人，都应该复查。若息肉只有1个，病理证明是良性的，摘除后可每年查1次肠镜，连续2～3年检查不复发后可改为每3年查1次。”纪教授提醒道，“肠息肉复发的另一个因素与生活习惯有关，如果切除后仍长期食用辛辣刺激、肥腻的食物，长期久坐、很少运动，同样会诱发肠息肉，埋下癌变隐患。所以日常生活中要注意个人卫生，保证局部清洁，从而减少慢性炎症的发生，比如勤洗肛门、女性保证阴部卫生；要养成良好的生活习惯，饮食清淡，多吃果蔬，少吃肉食，烹饪少用煎、炸、烤、熏的方式，减少便秘的发生，这样都有助于预防肠息肉。”

采访最后，纪教授说道：“从大肠肿瘤型息肉演变为肠癌通常是一个缓慢过程，一般需要数年甚至数十年的时间。然而，一旦恶性肿瘤形成，则可能侵入结肠或直肠的肠壁内，随后蔓