疼痛类型及治疗

什么是疼痛?疼痛是一种普遍存在的临床症状或疾病。国际疼痛学会对疼痛的定义是:疼痛是组织损伤或与潜在的组织损伤相关的一种不愉快的躯体感觉和情感经历。一些长期的剧烈疼痛患者，对机体已成为一种难以忍受的折磨。国际疼痛学会从2004年起将每年的10月11日定为“全球征服疼痛日”。世界卫生组织将疼痛确定为继血压、呼吸、脉搏、体温之后的“第五大生命体征”。术后疼痛常见吗？术后疼痛普遍存在，85%的患者在术后住院期间存在疼痛，其中90%为中重度疼痛。84%的患者术后2-5年内存在疼痛，38%的患1=1者仰卧术后疼痛再次入院，是术后再次入院的主要原因，由此增加医疗花费。1=1疼痛有哪些危害?术后疼痛是机体受到创伤、感染、手术等刺激后的一种反应，包括生理、心理和行为等多方面1、 不愿深呼吸，膈肌活动受限，呼吸功能下；2、 不敢用力咳嗽，不利于分泌物排出，可能导致肺部感染等并发症；3、 活动受限制，导致肌肉萎缩、关节僵硬、深静脉血栓形成、尿道和膀胱肌运动减弱引起尿潴留；4、引起心率加快，血压升高;5、睡眠质量下降，失眠;6、影响情绪，产生焦虑、忧郁、沮丧、恐惧;急性疼痛控制不好有可能发展为慢性疼痛，长期困扰患者。7、慢急性疼痛控制不好有可能发展为慢性疼痛，长期困扰患者。7、慢疼痛应该如何治疗？主要包括非药物治疗和药物治疗两大类方法：一、非药物治疗非药物治疗包括心理疏导、分散注意力、放松疗法、按摩、针灸等。非药物治疗对不同类型疼痛有不同的治疗效果及注意事项，应根据疾病及其进展选择不同的方法。疼痛的心理治疗须注意的问题：明确诊断。建立良好的医患关系。帮助患者树立信心。减少患者的紧张情绪。注意多种方法的配合使用。二、药物治疗药物疗法主要包括选择性COX-2抑制剂、非选择性非甾体类药物和阿片类镇痛药物。1、选择性环氧化酶-2（COX-2）抑制剂：通过选择性抑制炎症介质前列腺生物合成中的环氧化酶-2（COX-2），从而阻断前列腺素的合成，实现抗炎、止痛、解热作用，用于轻中度疼痛的协同治疗。代表药物：尼美舒利、美洛昔康、塞来昔布、罗非昔布等。特点：镇痛强效，起效迅速，显著降低胃肠道副作用（如恶心、消化不良、溃疡等），且不影响血小板功能，不影响出血。目前广泛用于类风湿关节炎和骨关节炎的抗炎、镇痛治疗。非选择性非甾体类抗炎镇痛药物：通过选择性抑制炎症介质前列腺生物合成中的环氧化酶（COX-1和COX-2）减少炎症时前列腺素合成，从而阻断前列腺素的合成，实现抗炎、止痛、解热作用，用于轻中度疼痛的协同治疗。代表药物：双氯芬酸、布洛芬、对乙酰氨基酚（醋氨酚）等。特点：抗炎镇痛，但胃肠道副作用（如恶心、消化不良、溃疡等）要高于选择性COX-2抑制剂，且影响血小板功能。阿片类镇痛药物镇痛机理：主要通过中枢的阿片类受体发挥镇痛作用，用于中、重度疼痛，代表药物：吗啡、可待因、哌替啶、镇痛新、美沙酮、芬太尼、二氢埃托啡等，特点：镇痛效果强，但会引发恶心呕吐、尿潴留、嗜睡等不同系统的不良反应。影响患者术后康复。因此在临床上建议与其他镇痛药物联合应用，尽可能减少阿片类的用量和不良反应，实现快速康复的目标。其他辅助用药：包括镇静药、抗抑郁药、抗焦虑药或解痉药等。围手术期的疼痛管理为什么要进行围手术期的疼痛治疗?减轻术后疼痛，提高生活质量缓解紧张情绪，减少心血管系统并发症让您敢于深呼吸和咳嗽，减少肺不张、肺部感染发生让您早下床活动。减少长期卧床可能会引起的下肢深静脉血栓，肺栓塞等问题促进胃肠道功能恢复改善睡眠；让您白天精力更充沛，更好地配合治疗让您充分进行康复锻炼，取得最佳治疗效果；。围手术期镇痛的原则重视疼痛宣教，选择合理评估；倡导按时阵痛嗯，现代疼痛管理倡导定时阵痛，而不是按需阵痛，以确保痛效果，降低给药剂量，降低副作用；

尽早治疗疼痛，疼痛一旦变成慢性，治疗将更加困难，因此，治疗疼痛十分重要，对于术后疼痛的治疗，提倡在伤害性刺激发生前给予治疗；预防经阵痛：是指在术前的疼痛出现之前给予相应措施，可减少创伤应激，I防止中枢散化导致的疼痛值降低，减少术后止痛药的用量和延长止痛时间;如提倡多模式镇痛:联合应用作用机制不同的药物发挥镇痛的协同或相加作用，降低单一用药的剂量和不良反应，同时可以提高对药物的耐受性，加快起效时间和延长镇痛时间;举重个体化镇痛：是指要考虑到患者的适应症、依从性，经济状况等，使得患者在应用最小的药物剂量的情况下达到最佳的镇痛效果。如何应对疼痛？ 疼痛应该尽量忍耐吗？有痛不要忍！如果你有下面这些想法，就需要注意了，“手术后疼痛属于正常现象”，“疼痛忍忍就好了”，“老喊疼！不太好吧！”，“等疼的受不了，再叫医生吧！”现在，请放弃这些错误的、落伍的疼痛管理观念了。疼痛可引起机体各系统发生相应的改变和报警，术后疼痛没有充分控制，将无法保质保量完成术后康复锻炼，延缓术后康复，严重影响手术效果。持续的疼痛刺激，可能会发展为难以控制的慢性疼痛，严重影响患者躯体功能的恢复，延长住院时间，增加医疗费用。1=1患者躯体功能的恢复，延长住院时间，增加医疗费用。1=1为了达到更好的疼痛治疗效果，你应该如何配合医护人员？向医护人员表达了解疼痛和疼痛管理知识的愿望；与医护人员交谈，了解镇痛治疗方案，消除对镇痛药物的顾虑;积极配合医护人员执行镇痛方案；出现疼痛或疼痛无法缓解时，及时向医护人员报告。如何对疼痛进行评估？非棣倒非棣倒疼痛是一种主观感受，疼痛程度主要依靠患者的描述，还有一些简单专业的方法，能够评估疼痛程度。当您感觉轻微疼痛时，就应该协助医护人员评估疼痛情况（发生部位、发生时间和频率、疼痛的程度等）。不仅报告休息时的疼强度，也要报告在活动、咳嗽、深呼吸时的疼痛强度，以及疼痛对睡眠的影响情况，并开始使用镇痛方案进行干预骨科是临床上手术较为频繁的科室，患者手术治疗后，在体位固定，创伤疼痛的因素的影响下，极易产生不同程度的恐惧，焦虑等负面心理情绪，从而影响患者对治疗的依存性，同时还会增加患者的经济负担。因此，围手术期的管理服务显得尤为重要。健康教育围手