况-药物不良反应与药源性疾病教学课件

况-药物不良反应与药源性疾病怎样思想，就有怎样的生活况-药物不良反应与药源性疾病况-药物不良反应与药源性疾病怎样思想，就有怎样的生活反应停”致“海豹样婴儿”134-2蝮蛇抗栓酶致出血2013-4-2021引言高职院校医学专业学生在校理论学习结束后，要进入医院等用人单位顶岗实习，为毕业后能迅速适应就业岗位打下良好基础。但在实习学生管理方面，各院校仍在采用传统的人工管理模式，沟通不畅，资源浪费且效率低下。所以，如何进行高效的学生实习管理，成为众多医学院校亟待解决的一个核心问题。随着互联网技术的不断发展，信息化的管理模式成为了各医学院校进行实习学生管理的最优选择，开发一个基于数据库和网络的实习管理系统，实现实习学生的信息化管理，降低学校对实习学生的管理成本，提高管理效率，实现学院-医院双重管理的无缝衔接，是众多高职医学院校正在进行的一项课题。由于在实际环境下，学生实习的单位在地理位置上是分散的，以笔者所在学校为例，实习单位主要分布在西安市、咸阳市、宝鸡市、渭南市、榆林市、汉中市、重庆市等省内外地区，且每年都有新增的实习单位。因此，在进行管理系统的设计时，采用什么样的数据库方案就成了决定系统效率和稳定性的关键因素。2数据库设计方案在数据库方案的选择上，可以考虑集中式数据库和分布式数据库。集中式数据库硬件系统是由一个处理器、与它相关联的数据存储设备以及其他外围设备组成，见图1。若采用集中式数据库，所有系统成分均驻留在单个计算机（或场地）内，用户可以在同样的站点上操作，也可以在地理位置隔开的其他站点上通过远程终端来操作。系统及其数据管理被某个中心站点集中控制，这样有利于数据的维护和保持数据一致性，但是，一旦中心数据库发生故障，就会导致整个系统瘫痪。分布式数据库是由一组数据组成的，这组数据分布在网络中的不同计算机上，网络中的每个结点都具有独立处理的能力，可以执行局部应用，也能通过网络通信子系统执行全局应用，如图2所示。对用户来说，一个分布式数据库系统从逻辑上看如同集中式数据库系统一样，用户可以在任何一个场地执行全局应用。所以，根据学生实习的实际情况来看，适宜采用分布式数据库系统，允许各实习单位将自己常用的数据存储在本地，在本地录入、查询、维护，实行局部控制，在降低通信代价的同时，提高响应速度。3数据分布策略在进行数据分布设计时，可考虑采用分割式与复制式相结合的数据分布策略。在学院站点上保留一个完整的数据副本，然后根据学生将要去往的实习单位，将所有实习学生的信息按照实习单位进行分配，即一个实习单位一个数据子集副本。这样，各实习单位可自治的查询和修改本单位实习学生的数据，发挥系统的并发操作能力。同时，由于数据分布在多个站点上，当部分站点出现故障时，系统仍能保持运行，提高了系统的可靠性。在本系统中，每个实习单位都需要对分配给自己的实习学生的信息进行一系列的管理，也就是说，对于学生的基本信息及其关联信息的应用较为频繁。所以在进行数据分片设计时，应采用水平分片，使实习单位的绝大多数应用在实习单位的站点内完成，系统的效率得到提高，避免因为频繁访问两个或多个片段导致执行连接操作增加而使得代价增加。并且，采用水平分片方法产生的片段，将被分配到访问它次数最多的站点上，即在各实习单位站点上只分配去该单位实习的学生信息，而全部实习学生的数据则存放在学院站点上。4数据同步设计在进行分布式数据库之间的数据同步（数据复制）时，可采用发布/订阅方式：首先在数据源数据库服务器上对需要同步的数据进行发布，然后在目标数据库服务器上对上述的发布进行订阅。基于快照的事务复制，主数据库服务器生成快照，备份库服务器读取并加载该快照，然后不停地从主数据库服务器复制事务日志。在本系统应用环境下，同一地区的不同实习单位共用一个站点空间，而在实习管理过程中，对分配给自己的实习学生数据的修改总是由实习单位发起的，所以，在给实习单位分配实习学生时，将学院数据库服务器作为源数据库服务器进行学生信息数据的发布，各地区数据库服务器作为目标数据库服务器对该发布进行订阅；学生进入实习单位后，可将各地区数据库服务器作为源数据库服务器对随管理过程变化的学生信息进行数据发布，学院数据库服务器作为目标数据库服务器对该发布进行订阅，采用事务复制来保证数据的一致性。在第一次设置好事务复制后，发布的表、存储过程等将会被镜像，之后每次对于发布服务器所做的改动都会以日志的方式传送到订阅服务器，使得发布服务器和订阅服务器几乎可以保持同步。作文教学是语文教学的重要组成部分。在初中语文教学中，作文教学具有承前启后的意义：一方面，相对小学作文教学的零散性，更具集中性、系统性特质，换言之，到了初中，就要求学生真正开始学会如何谋篇布局行文了；另一方面，相对高中作文教学的深刻性，更具基础性、多样性特质。简单来说，初中作文教学还是注重培养学生写作的基本功，对各种作文文体样式、风格都要有所了解、涉及。因此，在初中作文教学中，要找准教学定位，突出教学重点，结合教学实际，笔者认为应做到“三忌”。一、忌纯点拨无体系笔者在多年的语文教学中，听过不少作文教学课，有许多教师在批改学生作文时，非常认真，小到错别字、病句、标点符号，大到谋篇立意、结构布局，都会在文中圈出、标出、作出一些点拨，耗时费力，让人感动。但是，在作文课堂教学中，发现不少教师如批改作文一般，很是琐碎，没有相对系统的作文教学体系，显得很是无序，似乎是让学生为了写而写，自己也是为了教而教。这种琐碎点拨式的教学，很难让学生的写作水平有提高，甚至因为过于细致、琐碎，学生们往往难以把握重点，陷入到一种不知道该怎么写的地步，在教学中应该予以避免。其实，在作文教学中，应该区别于小学教学时的零散特质，对作文教学有相对完整的思考与谋划，形成体系，这样让学生的写作站位更高、眼界更宽，自然下笔不凡。比如，笔者在记叙文写作教学中，就重点从记叙文的文体特征、记叙文中的“记”、记叙文中的“叙”、如何写人、如何绘景、如何抒情、如何议论、记叙文中的细节描写、谋篇布局等不同角度，各有侧重地教授学生的写作知识与技巧，这样让学生对记叙文有了根本性的认识，同时也对如何下笔，有了理论依据。二、忌纯务虚无实践在日常的作文教学中，很多教师出于整体语文教学的考虑，认为作文教学很难，既难以教授，也难以出成绩，于是不自觉地对作文教学特别是作文写作教学进行了淡化处理。不少语文教师，作文课讲得不少，但是多是按照课程标准要求照本宣科，布置作文不少，但是与教学脱节，教学与写作的融合度不够，让学生难有成就感。这种自觉或不自觉地务虚式教学，对学生的写作积极性的伤害是明显的，时间一长，学生并不觉得作文教学有什么重要，会写不会写主要是靠运气，抄袭、仿写、也就成了作文写作中的顽疾。对初中语文教师而言，应该意识到作文教学与写作实践有相辅相成的关系，而教师正是其中的催化剂与动力源，如果在教学中不能将作文理论教学与实践教学有机结合起来，自然就是失败的。在作文教学中，语文教师应该始终扭住两者之间的联系，让学生学有所用、用有所获，促进学生增长写作的自信心与成就感。比如，笔者在教学记叙文中的细节描写时，就结合所学课文，讲述了几种常见的细节描写手法，以及各种手法的表达效果，这时笔者就要求进行现场写作实践，要求学生运用刚刚学到的细节描写手法，用一段不到200字的文字描写在座的某位同学，要求不体现人物身份，根据具体描写请大家猜测描写的对象，以此判断是否写得传神、到位。学生兴趣非常高，立马开动脑筋，对运用学到的知识非常乐意，写完之后踊跃要求读所写内容。我们在教学中，就是要让学生在这种学写结合中，慢慢提升写作意识和写作水平。三、忌纯示范无纠错在与不少同行交流中发现，在作文教学中，他们大都喜欢运用示范式的教学方法，就是在学生作文中寻找写得好的范文，通过典型示范让其他学生明白差距，知道写作追赶的方向，激发学生你追我赶的意识。他们认为这种方法既比较简便，也成效明显。确实，这种示范教学方法，是当前语文作文教学的一个主流方法，成效确实很明显，值得推敲研究。对被作文选为示范作文的学生而言，它是一种鼓励，但是毋庸讳言，对初中生而言，写作的粗糙和随意是难以避免的，如果仅以其年龄低和知识少为由不加批评，恐怕对其提高无所益处；对其他学生而言，似乎只看到部分优秀作文中的闪光处，却不知道自己作文的不足之处。在语文作文教学中，示范很重要，纠错更重要。只有让学生知道自己的不足，才能知道提高的方向。在作文教学中，一般情况下，我会采取三段点评法，两段点评亮点，一段指出不足，目的就是让其作者发扬长处弥补短处。除了在教学中阅读一些示范佳作，我还经常鼓励学生，寻找自己作文中存在的不足，这样的做法，让学生学会了打磨写作手法，不知不觉中提升了写作的技巧。我想，这样的写作教学才是更加主动地、有意识地教学，也会让学生始终保持学有所得、学有所成的习惯，写出更好的文章来。反应停”致“海豹样婴儿”134-2蝮蛇抗栓酶致出血2013-4-202环丙沙星致光敏性皮炎2013-4-20过敏性紫癜环丙沙星和诺氟沙星致2013-4-20环丙沙星致双手剥脱性皮炎2013-4-20100mgAVASTIN(bevacizumab安维汀致眼内炎ForIntravenousUseAVAST由药物不良反应所造成的药物性损害(简称药害)目前已成为世界主要致死的疾病之一,位于心脏病、癌症、肺病、脑卒中之后,居世界第五位,对人类的健康构威胁,是一个全球性的问题。历史上重大的药物不良反应事件历史上重大的药物不良反应事件层反应停事件20世纪50年代,德国研制的用于缓解妊娠反应的药物沙利度胺(反应停)在欧洲和日木20多个国家造成了12000多个胎儿缺手缺臂畸形(海豹肢畸形),还致1300人患多发性神经炎。该药在1961年被禁用。拜斯亭事件2001年报道拜而公司的降血脂新药西立伐他汀与吉非贝奇类降血脂药合用时可能造成横纹肌溶解,全球有数