胸腺瘤围手术期护理

胸腺瘤围手术期护理第1页，课件共24页，创作于2023年2月学习目标Objective211.了解胸腺瘤的定义及分期。2.熟悉胸腺瘤的临床表现及常见并发症。3.掌握胸腺瘤患者围手术期的护理措施。第2页，课件共24页，创作于2023年2月生理解剖

Anatomy第3页，课件共24页，创作于2023年2月定义Difinition

胸腺瘤（thymoma）是一组来源于不同胸腺上皮细胞纵膈肿瘤，是最常见的纵隔肿瘤之一。绝大多数胸腺瘤位于前上纵隔的胸腺部位，极少数可异位发生在后纵隔、下颈部、肺门周边、胸膜或肺实质内。第4页，课件共24页，创作于2023年2月胸腺瘤分期21I期：肉眼见完整包膜，无镜下包膜外侵犯II期：侵犯包膜或纵隔脂肪组织或纵隔胸膜III期：肉眼见侵犯邻近结构IVA期：胸膜腔播散IVB期：淋巴或血源转移第5页，课件共24页，创作于2023年2月临床表现Clinical211.常见症状：胸痛、胸闷、咳嗽及前胸部不适。2.压迫症状：压迫静脉或上腔静脉梗阻综合征表现。3.合并综合征：如重症肌无力（MG）、单纯红细胞再生障碍性贫血（PRCA）、低球蛋白血症、肾炎肾病综合征等。第6页，课件共24页，创作于2023年2月重症肌无力（MG）是胸腺瘤最常见的并发症眼肌型：眼睑下垂、复视躯干型：上肢伸举不能持久延髓型：咀嚼吞咽费力，呼吸肌麻痹第7页，课件共24页，创作于2023年2月辅助检查1.X线检查2.胸部CT3.PET检查4.病理活检第8页，课件共24页，创作于2023年2月第9页，课件共24页，创作于2023年2月第10页，课件共24页，创作于2023年2月第11页，课件共24页，创作于2023年2月治疗原则211.手术是首选治疗。2.对浸润型，手术治疗加术后放疗。3.晚期病变，放疗加化疗。第12页，课件共24页，创作于2023年2月术前准备prepration1.呼吸道的准备2.了解患者肌无力、眼睑下垂、吞咽困难症状和程度3.遵医嘱给予抗胆碱能药物，观察用药后反应4.吞咽乏力者给予静脉营养支持5.床边备气管切开包6.心理护理第13页，课件共24页，创作于2023年2月术后护理措施Intervetion★全麻术后常规护理★呼吸道的护理★并发症的观察与护理★管道的护理★用药的护理第14页，课件共24页，创作于2023年2月术后护理Intervetion严密观察生命体征观察瞳孔、意识、血氧饱和度呼吸深度和频率全麻术后常规护理第15页，课件共24页，创作于2023年2月术后护理Intervetion氧气吸入有效咳嗽、咳痰听呼吸音维持气道通畅必要时呼吸机辅助呼吸呼吸道的护理第16页，课件共24页，创作于2023年2月术后护理Intervetion（一）肌无力危象：表现为呼吸困难、烦躁不安、发绀、气管内分泌物增多而无力排出致严重缺氧。试验注射腾喜龙，肌力增强，支持此诊断。此型的特点是由于新斯的明用药不足所致。并发症的观察与护理第17页，课件共24页，创作于2023年2月术后护理Intervetion（二）胆碱能危象：表现为呼吸道分泌物大量增多，注射本药后肌无力危象症状反而加重，停药后肌无力症状逐渐好转，此型特点是由于注射新斯的明过量所致。并发症的观察与护理第18页，课件共24页，创作于2023年2月术后护理Intervetion（三）反拗危象：指应用大量抗胆碱酯酶药物或完全停用此类药物均不能缓解，患者呼吸肌麻痹逐渐加重。密切观察患者是否出现流涎、出汗、心率减慢、肌肉震颤等神经系统症状。并发症观察与护理第19页，课件共24页，创作于2023年2月术后护理

Intervetion妥善固定引流通畅引流液的观察管道的护理第20页，课件共24页，创作于2023年2月出院指导1.饮食指导2.患者出院后按医嘱定时服药。2.出门随身带有病人信息卡片，携带急救盒。3.保持情绪稳定，避免过劳、外伤、精神创伤。4.避免受凉感冒及各种感染。5.告知患者及家属，不适随诊。第21页，课件共24页，创作于2023年2月小结2术前术后用药的反应3并发症的预防及观察1呼吸道的护理第22页，课件共24页，创作于