南方-第一次课-检索最佳证据教学课件

(都哥科大学循证医学第三节如何检索最住证据首都医科大学附属北京友谊医院心脏中心南芳(都哥科大学实施循证医学的步骤归纳为“五步曲”1.构建一个可以回答的问题2.查找回答问题的最佳证据最佳证据获取最佳证据的快捷途径-“5”模型检索最佳证据的步骤3.严格评估证据的有效性、效果和适用性4.应用最佳证据,指导临床决策5.对所做的工作进行评价(都哥科大学查找回答同题的最住证据证据”就是对临床研究的文献,应用临床流行病学的原则和方法,经过认真的分析和评价获得的新近的最真实可靠且有临床重要应用价值的研究成果循证医学证据特点:证据三要素证据的分类分级证据不断更新肯定、否定、不确定(都哥科大学一)临庥证据的分类按研究方法分类按研究问题按用户需要分类按获得渠道分类原始临床研究证据|病因临床研究证据系统评价公开发表的临床随机对照试验研究证据队列研究诊断临床研究证据临床实践指南病例一对照研究|预防临床研究证据卫生技术评估灰色文献无对照的研究二次临床研究证据治疗临床研究证据健康教育材料系统评价预后临床研究证据在研临床研究证据Meta分析临床实践指南卫生技术评估①都爵科大学原始证据和再分析证据原始证据原始证据是指研究者直接从研究对象获取数据进行分析而获得的证据。通常研究者发表的研究论文等都属于这类研究证据。再分析证据(二次临床研究证据)再分析证据是指研究者根据一定的分析目的,有选择地收集原始研究结果,对多个原始研究结果进行进一步分析而获得的具有一定价值和意义的证据,如Cochrane系统评价、Mea分析、文献综述等属于这种研究证据①都晋科大学1、原始研究证据类横断面研究(CrosssectionalStudy)描述流行病学〈生态学研究cologicalStudy)观察法(DescriptiveEpidemiology)(ObservationalStudy)筛检(Screening病例对照研究(Case-ControlStudy)分析流行病咝(AnalyticalEpidemiology(队列研究(CohortStudy)临床试验(ClinicalTrial)[四m验就行病学现场试验面山m实验法perimentalEpidemiology)社区干预试验(CommunityTrial)(都哥科大学描述流行病学描述性流行病学是指在某一人群中应用普查和抽样调查的方法搜集特定时间内疾病的资料,以描述疾病的分布及观察某些因素与疾病之间的关联。这种研究的作用是描述某种现象在人群中的分布和发生发展规律,提出病因假设。主要有下面几种横断面研究又称现况调査,调查目标人群中某种疾病或现象在某特定时点上(较短的时间内)的情况。它的作用在于了解疾病的患病情况和分布特点,以便制定预防措施和为研究病因提供线索2纵向研究又称疾病监测,即研究疾病或某种情况在一个人群中随着时间推移的自然动态变化。也就是对一组人群定期随访,两次或若干次横断面调査结果的分析。它的作用在于动态地观察疾病或某种现象的演变情况及其原因分析。3常规资料分析又称历史资料分析,即对已有的资料或者疾病监测记录做分析或总结。如病史记录、疾病监测资料等。4生态学研究是在群体的水平上研究某种因素与疾病之间的关系通过描述不同人群中某因素的暴露状况与疾病的频率,分析该暴露因素与疾病之间的关系①都爵科大学描述性研究(DescriptiveEpidemiology)用描述性流行病学方法研究疾病的分布常规报表资料调查的资料特殊调查资料专题调查)墜理、归纳匿整理、归纳病因假设(都哥科大学分析性流行病学分析性流行病学是对所假设的病因或流行因素进一步在选择的人群中探索疾病发生的条件和规律,验证病因假设。包括病例-对照研究和队列研究。病例-对照研究主要用于探讨病因、相关因素对于疾病产生的影响。选择有特定疾病的人群组,与未患这种疾病的对照组,比较两组人群过去暴露于某种可能危险因素的程度,分析暴露是否与疾病有关。这种研究方法从病例开始以追溯办法寻找疾病的原因,在时间上是先由“果”,后及因”的回顾性研究。2、队列研究将特定人群按其是否暴露于某因素分为两组,追踪观察一定时间比较两组的发病率,以检验该因素与某疾病联系的假设