正常超声心动图测值培训课件

中国医学科学院阜外心血管医院中国人民解放军总医院中国医学科学院协和医院首都医科大学北京安贞医院首都医科大学北京宣武医院北京大学第一临床医院北京大学第二临床医院北京地区超声心动图协作组2006.41正常超声心动图测值7/26/2023规范化的意义超声心动图检查结果往往受到仪器、病人条件和操作者经验等多种因素的影响，有可能出现不同检测者、不同医院之间及多次检查的重复性差的问题。2正常超声心动图测值7/26/2023一、规范化操作与测量二、系列正常值三、心脏功能评价四、超声心动图检查报告单内容摘要3正常超声心动图测值7/26/2023

第一部分规范化操作与测量4正常超声心动图测值7/26/2023

探查部位常用切面正常声像图2D、M型(结构)Doppler（血流动力学）TDI(室壁之运动)5正常超声心动图测值7/26/2023心前区（胸骨左/右缘第2—5肋间)心尖区(左第5肋间隙，锁骨中线内侧)剑突下区胸骨上窝区

基本探查部位TEETTEICE(经静脉心腔内扫查)6正常超声心动图测值7/26/2023探查部位模式图7正常超声心动图测值7/26/2023左胸骨旁扫查心尖区扫查8正常超声心动图测值7/26/2023剑突下扫查

胸骨上窝扫查9正常超声心动图测值7/26/2023常用切面1、胸骨旁左室长轴切面2、胸骨旁主动脉短轴切面3、心尖四腔心切面4、心尖五腔心切面5、左室短轴切面（二尖瓣口、乳头肌、心尖水平)6、胸骨上窝主动脉弓长轴切面7、剑突下四腔心切面8、剑突下双房切面9、其他切面

10正常超声心动图测值7/26/20232D检查11正常超声心动图测值7/26/2023右心室(RV)及右室流出道（RVOT）;室间隔（IVS）;左心室（LV）及左室流出道（LVOT）;主动脉近端（AO）;主动脉瓣（AV）；左室后壁（LVPW）；二尖瓣前瓣（AMV）、二尖瓣后瓣（PMV）、腱索、乳头肌；左心房（LA）一、胸骨旁左室长轴显像图12正常超声心动图测值7/26/2023胸骨旁左室长轴切面模式图13正常超声心动图测值7/26/2023体位：左侧卧位或仰卧位，消瘦者上举左臂，增加肋间隙，以图像清晰为准探查部位：L2-4肋间探头方向：平行于左心室长轴（右胸锁关节与心尖搏动最强点连线）标准切面：1、主动脉与室间隔结合点位于图像中线上；2、主动脉右、无冠瓣关闭线位于主动脉窦中间注：心脏超声方位的描述，应以解剖学的实际方位上下、左右、前后为标准14正常超声心动图测值7/26/2023左室长轴切面动态图片15正常超声心动图测值7/26/202316正常超声心动图测值7/26/202317正常超声心动图测值7/26/20231、主动脉瓣环径：S,主动脉瓣叶于主动脉壁附着点处，内到内缘2、主动脉窦内径：S,主动脉窦膨出最顶点处3、升主动脉径：S,主动脉窦终止点以远的2cm处4、左房前后径：S,左房前壁至左房后壁，内缘到内缘5、右室流出道：D,主动脉前壁至声束扇尖方向右室内膜面6、左室舒末/缩末内径：7、右室前后径：D,右室游离壁内缘至室间隔右室侧内膜8、右室壁厚度：D,右室前壁心外膜至心内膜垂直厚度9、冠状静脉窦内径：前后径(3-5mm)测量参数18正常超声心动图测值7/26/202319正常超声心动图测值7/26/202320正常超声心动图测值7/26/202321正常超声心动图测值7/26/202322正常超声心动图测值7/26/202323正常超声心动图测值7/26/2023左心房（LA）；右心房（RA）；三尖瓣（TV）；右室流出道（RVOT）；主肺动脉（MPA）近端；主动脉（AO）；主动脉瓣（AV）；左、右冠状动脉起始段二、胸骨旁主动脉根部短轴显像图24正常超声心动图测值7/26/2023主动脉短轴切面模式图25正常超声心动图测值7/26/2023体位：同标准胸骨旁左室长轴，或进一步左倾，

以图像清晰为准探查部位：L2-4肋间探头方向：垂直于左心室长轴，顺时针旋转90°（左肩、右肋弓连线基本平行）26正常超声心动图测值7/26/2023主动脉短轴切面动态图片27正常超声心动图测值7/26/202328正常超声心动图测值7/26/202329正常超声心动图测值7/26/2023显示主动脉瓣叶数目形态30正常超声心动图测值7/26/2023主动脉瓣先天性发育异常31正常超声心动图测值7/26/202332正常超声心动图测值7/26/202333正常超声心动图测值7/26/202334正常超声心动图测值7/26/202335正常超声心动图测值7/26/2023肺动脉长轴切面36正常超声心动图测值7/26/202337正常超声心动图测值7/26/20231、主肺动脉内径：S,肺动脉瓣上1-2cm，最宽处，内

缘到内缘2、左、右肺动脉：S,分叉处，垂直于血管走行方向，

内缘到内缘（注：必须清楚地显示肺动脉壁）3、左、右冠状动脉开口：测量参数38正常超声心动图测值7/26/202339正常超声心动图测值7/26/202340正常超声心动图测值7/26/2023冠状动脉的测量41正常超声心动图测值7/26/202342正常超声心动图测值7/26/2023右心房（RA）；右心室（RV）；左心房（LA）；左心室（LV）；左肺静脉（LPV）；右肺静脉（RPV）三、心尖四腔心切面超声显像图43正常超声心动图测值7/26/2023心尖四腔心切面模式图44正常超声心动图测值7/26/2023体位：仰卧位或左侧卧位，以图像清晰为准探查部位：心尖搏动最强处，肥胖者膈肌较高，心脏横位，声窗偏上；瘦高者心脏多为垂位，声窗位置偏内下探头方向：探头指向右胸锁关节标准切面：1、包括心尖在内的四个心腔，心尖在扇面顶部，图像居中；2、四个心腔充分展开（尤其LV），左室内膜面及房室间隔十字交叉清晰可辨45正常超声心动图测值7/26/2023四腔心切面动态图46正常超声心动图测值7/26/202347正常超声心动图测值7/26/202348正常超声心动图测值7/26/202349正常超声心动图测值7/26/20231、左房：S上下径：从二尖瓣环连线的中点至左房顶部心内膜处左右径：从房间隔中部的左房面心内膜至左侧壁中部心内膜2、右房：S上下径：从三尖瓣环连线的中点至右房上缘心内膜处左右径：从房间隔中部的右房面心内膜至右侧壁中部心内膜测量参数50正常超声心动图测值7/26/202351正常超声心动图测值7/26/20233、左室：D上下径：从二尖瓣环连线的中点至左室心尖心内膜面左右径：从室间隔至左室侧壁心内膜（左室基底部最宽处）4、右室：D上下径：从右室三尖瓣环连线的中点至右室心尖部心内膜左右径：从室间隔的右室面心内膜至右室的右缘52正常超声心动图测值7/26/202353正常超声心动图测值7/26/2023感染性心内膜炎，赘生物形成54正常超声心动图测值7/26/2023四、心尖五腔心切面心室，心房，左室流出道，主动脉根部，室间隔，房间隔，二尖瓣前后叶，三尖瓣前、隔叶55正常超声心动图测值7/26/2023体位及探查部位：同心尖四腔心切面探头方向：心尖四腔心切面的基础上稍向上倾斜约30°，扫描平面经过主动脉根部，使四腔之间又出现一个半环形的主动脉口56正常超声心动图测值7/26/2023五、胸骨左缘区左室短轴系列切面57正常超声心动图测值7/26/2023二尖瓣口（MVO）；二尖瓣前瓣（AMV）；二尖瓣后瓣（PMV）；右心室（RV）；左室流出道（LVOT）

二尖瓣口水平模式图58正常超声心动图测值7/26/202359正常超声心动图测值7/26/2023左室短轴（二尖瓣口水平）动态图片60正常超声心动图测值7/26/2023乳头肌水平模式图61正常超声心动图测值7/26/20234-57-862正常超声心动图测值7/26/2023左室短轴（乳头肌水平）动态图片63正常超声心动图测值7/26/202364正常超声心动图测值7/26/2023左室短轴心尖水平65正常超声心动图测值7/26/2023六、胸骨上窝主动脉弓长轴切面66正常超声心动图测值7/26/2023胸骨上窝切面动态图片67正常超声心动图测值7/26/202368正常超声心动图测值7/26/2023七、剑突下四腔心切面69正常超声心动图测值7/26/2023剑突下四腔心切面模式图70正常超声心动图测值7/26/2023剑突下四腔心切面71正常超声心动图测值7/26/202372正常超声心动图测值7/26/2023八、剑突下双房切面73正常超声心动图测值7/26/2023剑突下双房切面74正常超声心动图测值7/26/202375正常超声心动图测值7/26/202376正常超声心动图测值7/26/2023剑突下下腔静脉长轴切面77正常超声心动图测值7/26/2023九、其他切面心尖两腔心切面心尖长轴切面右室流入道切面78正常超声心动图测值7/26/2023心尖两腔心切面模式图79正常超声心动图测值7/26/202380正常超声心动图测值7/26/2023心尖两腔心动态图片81正常超声心动图测值7/26/202382正常超声心动图测值7/26/2023

心尖长轴切面示意图83正常超声心动图测值7/26/2023心尖长轴切面动态图片84正常超声心动图测值7/26/202385正常超声心动图测值7/26/2023右室流入道切面动态图片RARVCSTV86正常超声心动图测值7/26/2023M型超声检查87正常超声心动图测值7/26/2023显示时间位置的曲线图，为辉度调制型，在一条线上心脏各结构随着心动周期的活动曲线。（时相准确）

88正常超声心动图测值7/26/2023M型标准探查区（以规范的左室长轴切面为基础）1区：心尖波群2a区：心室波群2b区：二尖瓣前后叶波群3区：二尖瓣前叶波群4区：心底波群二尖瓣波群89正常超声心动图测值7/26/20234区：心底波群90正常超声心动图测值7/26/20234区：心底波群以超声束经过主动脉瓣关闭线为准，主动脉瓣运动曲线收缩期呈六边形，舒张期呈单线状或双线（间距小于2mm）

解剖结构：右室前壁、右室流出道、主动脉根部、左房。91正常超声心动图测值7/26/202392正常超声心动图测值7/26/202393正常超声心动图测值7/26/2023V(主波)V’(重搏波)与主动脉弹性有关94正常超声心动图测值7/26/20231、左房前后径（S末期）调整垂直左房后壁，并使取样线通过主动脉瓣尖，

主动脉后壁内缘至左房后壁内缘2、主动脉直径（D末期）主动脉前壁上缘至后壁上缘

测量参数95正常超声心动图测值7/26/202396正常超声心动图测值7/26/202397正常超声心动图测值7/26/2023三区：二尖瓣前叶波群98正常超声心动图测值7/26/2023三区：二尖瓣前叶波群以超声束经过二尖瓣前叶瓣体为准

解剖结构：右室前壁、右室腔、室间隔、左室流出道、二尖瓣前叶、左心房99正常超声心动图测值7/26/2023100正常超声心动图测值7/26/2023二区（2b）：二尖瓣叶波群

101正常超声心动图测值7/26/2023二区（2b）：二尖瓣叶波群

以超声束经过二尖瓣前、后叶为准解剖结构：右室前壁、右室腔、室间隔、左室腔、二尖瓣前叶及后叶、左室后壁102正常超声心动图测值7/26/2023103正常超声心动图测值7/26/2023二尖瓣前叶运动曲线E峰：舒张早期心室快速充盈，二尖瓣前叶最大限度，为最高点。EF段：由于左室充盈，压力上升，房室间压差减低，血液流入

左室后的反冲作用，二尖瓣向左房漂浮后移。F点：心室快速充盈期末，左房、室间压力接近，二尖瓣半关闭。G点：心房收缩起点。A峰：舒张晚期（心房收缩），左房压力>左室压力，二尖瓣再次开大前移。B点：心房收缩后，房内压降低，二尖瓣半关闭，下降到B点。C点：心室收缩，二尖瓣关闭，为最低点，与第一心音同时出现。CD段：为缓慢上升曲线，与收缩期一致，是心室射血短轴缩小，二尖瓣关闭，

随瓣膜缓慢前移。D点：等容舒张期终止，与第二心音同时出现。104正常超声心动图测值7/26/2023二尖瓣前、后叶呈“双峰镜向”运动

前叶运动幅度大，呈M型，两个峰分别称为E、A峰

后叶运动幅度小，呈W型，两个峰称为E’、A’峰105正常超声心动图测值7/26/20231、EPSS(Epoint-septalseparation):二尖瓣前叶E峰至室间隔的间距、反应左心收缩功能及

心腔大小2、EF斜率：二尖瓣舒张期后移速度反映左室

充盈量及二尖瓣柔软度，正常70-150mm/s。3、E-E间距：R-R间期、P-P间期4、SAM(systolicanteriormotion)：二尖瓣收缩

期前向运动。表现为二尖瓣曲线CD段向室

间隔呈弓背样隆起的驼峰样改变波形。测量参数106正常超声心动图测值7/26/2023107正常超声心动图测值7/26/2023108正常超声心动图测值7/26/2023109正常超声心动图测值7/26/2023二区（2a）：心室波群110正常超声心动图测值7/26/2023二区（2a）：心室波群以超声束经过二尖瓣腱索为准解剖结构：右室前壁、右心室腔、室间隔、左心室腔、腱索、左室后壁。111正常超声心动图测值7/26/2023规范的心室波群是指图像上包括右室前壁、右室腔、室间隔、左室腔和左室后壁，室壁内膜面清晰流畅，左心室腔内可有或无腱索反射，但不应有二尖瓣或乳头肌反射。左室腔充分展开，取样线尽可能与室间隔和左室后壁呈直角相交。112正常超声心动图测值7/26/2023113正常超声心动图测值7/26/20231、右室前后径（D末期）2、右室前壁厚度（D末期）3、左室舒张末期内径（D末期）4、左室收缩末期内径（S末期）5、室间隔、左室后壁厚度（D末期）6、室间隔、左室后壁收缩幅度7、室间隔及左室后壁收缩、舒张速度测量参数114正常超声心动图测值7/26/2023115正常超声心动图测值7/26/2023116正常超声心动图测值7/26/2023117正常超声心动图测值7/26/2023118正常超声心动图测值7/26/2023119正常超声心动图测值7/26/2023120正常超声心动图测值7/26/2023一区：心尖波群121正常超声心动图测值7/26/2023一区：心尖波群此处已无腱索波形解剖结构：（右室前壁、右心室腔、室间隔、）左室腔、左室后壁122正常超声心动图测值7/26/2023123正常超声心动图测值7/26/2023Doppler检查频谱多普勒（PW、CW)彩色多普勒124正常超声心动图测值7/26/2023

基于多普勒效应原理，显示一维方向的血流信息。取样容积频移

取样线与血流方向夹角＜20°125正常超声心动图测值7/26/2023频谱分析方法1、频移的时相：横轴→时间（收缩期或舒张期）2、频移的方向：基线上方的血流频谱→正向血流朝向探头方向基线下方的血流频谱→负向血流背离探头方向3、频移的幅值：纵轴→血流速度的大小流速时间126正常超声心动图测值7/26/20234、频谱辉度：以频谱的亮度表示，反映取样容积内速度相同的红细胞数目的多少。数目多，散射回声强，辉度大（亮）数目少，散射回声弱，辉度小（暗）5、频谱离散度：以频谱在垂直方向上的宽度表示。指某一瞬间取血流中红细胞速度分布范围的大小。范围大→频带宽→充填范围小→频带窄→空窗127正常超声心动图测值7/26/2023切面：选取心尖四腔心切面操作：将取样容积置于二尖瓣口左室侧，PW测量参数：1、E峰最大速度2、A峰最大速度3、E/A比值4、E峰减速时间（DT）二尖瓣口多普勒频谱128正常超声心动图测值7/26/2023129正常超声心动图测值7/26/2023130正常超声心动图测值7/26/2023131正常超声心动图测值7/26/2023132正常超声心动图测值7/26/2023三尖瓣口多普勒频谱切面：选取心尖四腔心切面操作：将取样容积置于三尖瓣口右室侧，PW。三尖瓣血流速度受呼吸影响，吸气时流速增大，呼气时流速减低测量参数1、E峰最大速度2、A峰最大速度133正常超声心动图测值7/26/2023134正常超声心动图测值7/26/2023135正常超声心动图测值7/26/2023主动脉瓣的前向血流切面：选取心尖五腔心切面操作：将取样容积置于主动脉瓣上，PW测量参数1、收缩期最大峰值速度2、左室射血时间3、血流速度积分。136正常超声心动图测值7/26/2023137正常超声心动图测值7/26/2023138正常超声心动图测值7/26/2023139正常超声心动图测值7/26/2023140正常超声心动图测值7/26/2023左室流出道的血流频谱切面：选取心尖五腔心切面及心尖长轴切面操作：将取样容积置于主动脉瓣口下方1cm测量参数

收缩期最大峰值速度。141正常超声心动图测值7/26/2023142正常超声心动图测值7/26/2023143正常超声心动图测值7/26/2023肺动脉瓣的前向血流切面：胸骨旁主动脉短轴切面操作：将取样容积置于肺动脉瓣上3cm处，肺动脉中央，PW测量参数1、收缩期最大峰值速度2、血流加速时间及射血前期3、射血时间4、血流速度积分。144正常超声心动图测值7/26/2023145正常超声心动图测值7/26/2023146正常超声心动图测值7/26/2023147正常超声心动图测值7/26/2023148正常超声心动图测值7/26/2023右室流出道的血流频谱切面：胸骨旁主动脉短轴切面操作：将取样容积置于肺动脉瓣下1cm处，RVOT中央，PW测量参数

收缩期最大峰值速度149正常超声心动图测值7/26/2023150正常超声心动图测值7/26/2023肺静脉频谱切面：选取心尖四腔心切面操作：将PW取样容积置于右上肺静脉测量参数1、S峰2、D峰速度3、a峰速度和持续时间151正常超声心动图测值7/26/2023肺静脉频谱图152正常超声心动图测值7/26/2023各瓣口频谱特征二、三尖瓣：舒张期、正向、双峰、窄带、空窗主、肺动脉瓣：收缩期、负向、单峰、窄带、空窗153正常超声心动图测值7/26/2023

部位频谱特征及时相儿童成人二尖瓣口舒张期窄带双峰形（正向）（0.8-1.3）（0.6-1.3）三尖瓣口舒张期窄带双峰形（正向）（0.5-0.8）（0.3-0.7）主动脉瓣口收缩期窄带单峰形（负向）（1.2-1.8）（0.9-1.7）左室流出道收缩期窄带单峰形（负向）（0.7-1.2）（0.7-1.1）肺动脉瓣口收缩期窄带单峰形（负向）（0.5-1.05）（0.5-1.0）右室流出道窄带单峰呈匕首状（负向）（0.5-1.05）（0.6-0.9）154正常超声心动图测值7/26/2023CDFI155正常超声心动图测值7/26/2023血流方向显示CDFI的显示以红、蓝、绿三色为亮色，朝向探头→红色背离探头→蓝色血流速度的显示以色彩的明亮度判断血流速度：血流快→色彩明亮血流慢→色彩暗淡血流性质显示层流：单一的纯色，正→红，负→蓝湍流和涡流：由于血流速度的大小、方向不一致，表现为多色嵌镶（正向血流以红黄为主的多色嵌镶，负向血流以蓝绿色为主多色嵌镶）156正常超声心动图测值7/26/2023

心尖五腔切面CDFI等容舒张期:心室腔内血液几乎无流动，多普勒效应不明显；舒张期：左房二尖瓣左心室，血流方向朝向探头，红色；收缩期：左室流出道主动脉，血流方向背离探头，兰色。

157正常超声心动图测值7/26/2023158正常超声心动图测值7/26/2023159正常超声心动图测值7/26/2023160正常超声心动图测值7/26/2023CDFI优点可观察整幅二维切面图像上的血流信号，各处血流分布状态，直观，省时间观察各瓣口反流发现异常分流161正常超声心动图测值7/26/2023TDI检查162正常超声心动图测值7/26/2023二尖瓣环TDI测量技术切面：心尖四腔心切面、心尖两腔心切面操作：将取样容积置于室间隔、左室侧壁、前

壁、下壁的二尖瓣瓣环处，PW-TDI测量参数1、S峰速度2、E峰速度3、A峰速度4、等容舒张时间5、等容收缩时间163正常超声心动图测值7/26/2023164正常超声心动图测值7/26/2023165正常超声心动图测值7/26/2023166正常超声心动图测值7/26/2023167正常超声心动图测值7/26/2023二尖瓣环TDI测量技术测量参数1、S峰速度2、E峰速度3、A峰速度4、等容舒张时间5、等容收缩时间168正常超声心动图测值7/26/2023169正常超声心动图测值7/26/2023170正常超声心动图测值7/26/2023171正常超声心动图测值7/26/2023

第二部分系列正常值172正常超声心动图测值7/26/2023附一、成年女性正常参考值173正常超声心动图测值7/26/2023174正常超声心动图测值7/26/2023175正常超声心动图测值7/26/2023176正常超声心动图测值7/26/2023177正常超声心动图测值7/26/2023附二、成年男性正常参考值178正常超声心动图测值7/26/2023179正常超声心动图测值7/26/2023180正常超声心动图测值7/26/2023181正常超声心动图测值7/26/2023182正常超声心动图测值7/26/2023附三、儿童正常参考值183正常超声心动图测值7/26/2023184正常超声心动图测值7/26/2023185正常超声心动图测值7/26/2023186正常超声心动图测值7/26/2023187正常超声心动图测值7/26/2023表一、常用正常成人参考值左室舒末内径（mm）45-5535-50

结构男女左房内径（mm）＜35＜33(35)

室间隔厚度（mm）8-127-11右室前壁厚度（mm）2-52-5EPSS（mm）2-72-7EF斜率（mm/s）70-15070-150（升）主动脉内径（mm）21-3521-35肺动脉（mm）15-2615-26188正常超声心动图测值7/26/2023左心房内径（s）上下径31~50左右径25-44右心房内径（s）上下径34~45左右径29~40二尖瓣环左右径前、后叶瓣根19~31三尖瓣环左右径前叶至隔叶瓣根17~28下腔静脉呼气末四腔心12~23左、右肺动脉近端内径10~14mm8~16mm右心室内径舒张末期腱索水平<20mm二尖瓣口直径舒张期前后叶瓣尖的间距>2.0cm二尖瓣口面积3.5~4.0cm^2<2cm^2表二、常用正常成人参考值189正常超声心动图测值7/26/2023

注：以上均为成人参考值，任何结果的评估都要根据具体情况而定。一般还要考虑一些相关因素，如，身高、体重、体表面积；心室内各结构的比例关系，正常情况下主动脉跟左心房大致相等、主肺动脉小于主动脉、心尖四腔切面左心室横径大于右心室等。190正常超声心动图测值7/26/2023

第三部分心脏功能评价与讨论

191正常超声心动图测值7/26/2023I级适应症：原因不明性水肿、呼吸困难、急性低血压、急慢性心梗、急性肺水肿、急性缺血性脑血管意外、原因不明心脏扩大、伴有心肺症状或心力衰竭体征的各类器质性心脏病超声检测左心室功能的适应症192正常超声心动图测值7/26/2023II级适应症：1、不伴有心肺症状或心力衰竭体征的已确诊的各类器质性心脏病（瓣膜病、冠心病、心肌病、先心病、高心病等）2、追踪外科治疗效果3、追踪内科治疗效果4、监测心功能变化（心外术中、急性MI、急性重症心肌炎、

猝死患者复苏成功后等）5、追踪疾病发展趋势6、选择手术时机（重度瓣膜病患者、先心病等）7、药物副作用（化疗药物治疗）193正常超声心动图测值7/26/2023III级适应症：1、无症状的轻度瓣膜病患者，无症状的轻中度瓣膜反流，良性心律失常，出血性脑血管意外，非心源性呼吸困难（心脏神经官能症、肥胖、癔病、哮喘、肺气肿）2、非心源性水肿（肝源性、肾源性、营养不良性、甲减、体质性水肿194正常超声心动图测值7/26/20231、M型检查：√胸骨旁左室长轴切面时左室腔未充分展开√取样线位置未在腱索水平，未与规范的左室短

轴垂直相交，均可导致心功能和心室容积误判√心室面腱索、乳头肌被误认为心肌组织，导致心腔内径低估影响测值准确性的因素195正常超声心动图测值7/26/20232、2D检查：√未清晰显示心内膜，导致心功能评估有误；尽量使

超声束方向垂直于被检部位，避免假性回声失落3、多普勒超声检查：√声束方向尽量与血流方向平行，取样容积放置部位

避开心壁和瓣膜，以免机械运动干扰血流信号196正常超声心动图测值7/26/2023心脏收缩功能评价&整体功能&局部功能197正常超声心动图测值7/26/20231、整体功能M型Teichholtz法：简单几何形态假设，左室为一椭圆形球体，其长径=2×短径Teichholtz公式V=7.0×D3/2.4+D二维Simpson法：包括单平面及双平面Simpson法，将左室

分成若干个形状相似的圆柱几何体，分别

测量每个圆柱体的容积，计算其总和198正常超声心动图测值7/26/2023199正常超声心动图测值7/26/2023fxy-2200正常超声心动图测值7/26/2023二维simpson法不受固定几何体模型的限制，尤其适用于伴有室壁节段性运动异常的冠心病患者。取心尖四腔心或心尖两腔心切面，要求心内膜显示清晰，勾画心内膜时忽略乳头肌轮廓。201正常超声心动图测值7/26/2023202正常超声心动图测值7/26/2023（1）射血分数（ejectionfraction，EF）EF=(EDV-ESV)/EDV

×100%=SV/EDV×100%小于50%为减低40-50%轻度；30-40%中度；<30%重度测量参数203正常超声心动图测值7/26/2023（2）每搏量（strakevolume，SV）：指每个心动周期的排出量。正常值为35-90ml（3）心排血量（cardiacoutput，CO）：指每分钟心脏的排出量，即每搏量（SV）×心率

（HR）。正常值：4~6L/min（4）心排出指数（CI）：CI=CO/BSA

正常值3.2±0.2L/min·m2204正常超声心动图测值7/26/2023DdDs收缩2、局部功能：（1）左室短轴缩短率减低（fractionshortening,FS）即∆D%=（Dd-Ds）/Dd×100%正常值：25-45%205正常超声心动图测值7/26/2023（2）收缩期室壁增厚异常（△T%）室间隔△T%＝(IVSTs-IVSTd)/IVSTd×100％左室后壁△T%＝(PWs-PWd)/PWd×100％

正常时△T略有差异：腱索、乳头肌水平>心尖>基底部；后壁>前壁>室间隔206正常超声心动图测值7/26/2023△T＝(Ds-Dd)/Dd×100％DdIVSLVPW207正常超声心动图测值7/26/2023正常值：△T>30%心肌缺血时增厚率明显减低心肌梗塞时，甚至可出现收缩期室壁变薄

208正常超声心动图测值7/26/2023心脏舒张功能评价209正常超声心动图测值7/26/2023心脏舒张生理左室充盈的两个主要决定因素1、左室主动松弛2、左室的顺应性210正常超声心动图测值7/26/2023左室舒张期分为四个阶段1、等容舒张期2、快速充盈期：受左室主动松弛影响3、缓慢充盈期4、左房射血期：受左室顺应性影响211正常超声心动图测值7/26/2023左室舒张功能异常结果为左室充盈压增高PCWP>12mmHgLVEDP>16mmHg212正常超声心动图测值7/26/2023左室舒张功能障碍与形态学关系1、左室肥厚：最常见原因2、左房容量：左房容量指数>34ml/m2是预测死亡、

心衰、房颤的独立因子3、左房功能：早期左房管道功能减低，泵功能增加；

随左室舒张功能受损加重，左房泵功能减低4、肺动脉压：左室舒张功能障碍患者肺动脉增高；

无肺动脉疾患的患者肺动脉增高提示左室充盈压

增高213正常超声心动图测值7/26/2023常用指标：1、二尖瓣血流频谱：E峰、A峰、E/A2、二尖瓣环组织多普勒(TDI)：Em、Am、Em/Am。3、左室等容舒张时间4、肺静脉血流速度（S波>D波为异常）214正常超声心动图测值7/26/2023二尖瓣口血流频谱：正常情况下E/A>1

a:轻度舒张功能减低（左室顺应性减低，

松弛功能减低）：E/A＜1b:中度舒张功能减低:E/A＞1，组织多普勒E’<A’,假性正常化

c:重度舒张功能减低，“限制性”左室舒

张功能减低:E/A＞2215正常超声心动图测值7/26/2023E/A＜1216正常超声心动图测值7/26/2023假性正常化217正常超声心动图测值7/26/2023“限制性”充盈218正常超声心动图测值7/26/2023二尖瓣环TDI频谱：219正常超声心动图测值7/26/2023肺静脉频谱图S：收缩期血流（二尖瓣关闭左房舒张所致）D：舒张早中期前向血流（左室舒张快速重影所致）Ar:舒张晚期反向血流（心