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A1/A2型题

以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。

1.女，63岁，因重症胰腺炎住院6个月，行胃肠外营养5个月，下列并发症中与肠外营养无直接关系的是

A.胃应激性溃疡引起的上消化道出血

B.肝内淤胆和肝功能损害

C.胆囊内胆泥淤积和胆结石的形成

D.肠屏障功能的减退导致肠源性感染

E.代谢性骨病

答案：A

较长时间使用全肠外营养后可引起肝损害和胆汁淤积、肠源性感染、代谢骨病等并发症，而胃应激性溃疡所致上消化道出血与肠外营养无直接关系。所以，A为正确答案。

2.男，13岁。发热4天伴食欲减退2天急诊。检查：血压110/80mmHg，左手中指甲沟部红肿破溃，血白细胞计数为19×109/L，中性粒细胞为89%，初步诊断是

A.左手中指甲沟炎

B.左手中指坏疽

C.左手中指丹毒

D.左手中指蜂窝织炎

E.感染性休克

答案：A

甲沟炎的症状初起是指甲一侧的组织红、肿、疼痛。进一步发展则化脓，脓液自一侧甲沟经甲根部皮下蔓延到对侧甲沟形成半环形脓肿。实验室检查白细胞增高明显，以中性粒细胞升高为主。坏疽后皮肤不应该为红色；丹毒为鲜艳的樱桃红；蜂窝织炎疼痛明显；有缺血坏死。患者血压110/80mmHg，所以也不符合感染性休克。

3.男，15岁，右下颌蛀牙疼痛3天，右颌下肿痛1天，可触及颌下淋巴结肿大，触诊颌下腺不肿大，全身无发热。最可能的诊断是

A.急性腮腺炎

B.急性颌下腺炎

C.急性舌下腺炎

D.急性颌下淋巴结炎

E.急性下颌骨髓炎

答案：D

本患者很明显颌下肿痛是在牙齿炎症之后发生，蛀牙牙髓炎最易引起同侧颌下淋巴结炎性肿大，唾液腺炎、骨髓炎可以排除。故本题正确答案是D。

4.女，34岁，有足癣史10余年，近期症状较重，突然出现畏寒、发热，体温39.5℃，右小腿疼痛，并出现片状红斑，边界清楚，腹股沟淋巴结肿痛，此患者可能发生了

A.脓毒症

B.浅淋巴管炎

C.右小腿脓肿

D.丹毒

E.静脉炎

答案：D

患者有多年足癣史，突然出现畏寒、发热，右小腿红斑，区域淋巴结炎症，这是丹毒的表现，故正确答案是D。浅淋巴管炎为硬而有压痛的红线，不呈斑片状；静脉炎时，沿静脉走行有压痛，静脉变硬，可有红肿；脓毒症为全身性严重炎症，脓肿是局部的化脓性炎症，与题意不符。

5.女，60岁，疑似坐骨神经痛，口服药物治疗效果不佳，应采取的最佳治疗方法是

A.化疗

B.针灸

C.手术

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