甲状腺超声诊断标准教学课件

甲状腺超声诊断标准甲状腺超声诊断标准甲状腺超声诊断标准甲状腺结节的超声规范化诊断Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL甲状腺解剖:ThyroidAnatomy甲状腺位于第五颈椎和甲状软骨第一胸椎水平,位于气管第3.4软骨环前方,甲锥状体甲状腺峡状软骨下方,分为左右两叶和峡部。峡部位于气管第2.3软骨甲状腺(左叶)环水平,连接甲状腺两侧叶(有些人峡部菲薄)3.部分人群可见椎状叶:峡部向上伸出一个椎状叶,长短不一,部分可至舌骨(儿童多见)Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL初中教育中，为了培养学生的技术操作能力而开设了初中信息技术课程。这是一门将初中信息技术与信息科技知识相融合的课程，无论是理论教学内容，还是实践操作内容，对于初中学生而言都具有一定的难度。特别是初中的学科较多，学生如果对初中信息技术知识难以充分理解，就会失去学习兴趣而放弃学习[1]。即便是在初中信息技术课堂上，也是被动地听教师讲课，按照教师的指导操作，而不会积极主动地投入到相关知识的学习中，从而影响了学生信息素质的培养。这就需要初中信息技术教师采取有效的课堂教学措施以提高教学质量和教学效率。一、初中信息技术课堂教学中要注重培养学生的初中信息技术学习兴趣初中教学中开设初中信息技术，是适应目前科学技术的发展而对学生的信息获取、处理、传输及应用的能力进行培养，以为学生的未来生活和工作奠定基础，对学生的信息素质进行培养。要提高学生的初中信息技术学习效率，就要将学生的学习兴趣激发起来。只有这样，学生才能够积极主动地投入到课堂学习中，并与教师充分地互动，并针对初中信息技术的问题进行分析和思考，从而对学生的学习主动性以培养。初中学生普遍具有很有很强的好奇心，要将学生的学习兴趣激发起来，就要让学生对初中信息技术知识充满好奇心。鉴于初中学生普遍喜欢玩游戏，初中信息技术教师就可以将电脑游戏与初中信息技术教学相结合，让学生通过电脑操作而进入到游戏程序，以将学生的兴趣激?l起来[2]。在学生进行游戏操作的同时，教师可以利用某个操作程序的讲解而转向初中信息技术课程内容，并从游戏操作的角度提出与初中信息技术知识相关问题。学生正处于兴致勃勃的状态，针对教师的问题也会积极地投入思考中，并会按照信息技术教师的指导投入到知识的探索中。学生以愉快的心情学习初中信息技术内容，从而提高了学习效率。二、初中信息技术课堂教学中要注重培养学生的信息素质处于信息时代的今天，信息已经成为人们生活中的重要内容。任何的领域都离不开初中信息技术的应用，在日常生活中也充斥着各种各样的信息，可见，对中学生的信息素质进行培养是非常重要的。在社会中生存，人们要提高自身的竞争力，就需要具备信息获取的能力，能够对各种信息有效地鉴别、分析信息并根据需要对信息进行加工处理。中学生要具备信息素质，就需要在中学教育中通过初中信息技术课堂教学培养学生的信息素质。1.培养学生信息获取的能力初中信息技术课堂教学中对学生获得信息的能力进行培养，就要教会学生搜索信息的技能。使用计算机为了搜索信息，都是使用搜索引擎。教师可以给学生布置需要搜索的任务，学生有目的地使用计算机的搜索引擎进行信息搜索。学生在操作中学习，就可以对相关的初中信息技术知识充分掌握，有助于提高学生对初中信息技术知识的记忆力，而且还会对在搜集信息中对相关信息充分利用，有助于培养学生主动学习并灵活运用知识的良好素质。2.培养学生信息筛选的能力3.培养学生信息处理的能力对于所获取的信息，学生要提高信息的有效利用率，学生就要重新整理信息，并对所需要的信息进行存储以满足学习要求。为了使得信息便于使用，还要对信息进行处理，力求简洁以便于查找和使用。这些信息可以存储在指定的文件夹中，也可以存储在网页的收藏夹中，还可以存储在“云”端[3]。特别是将所获得的信息存储在“云”端，只要学生登陆到“云”端，就可以随时获得所需要的信息。对信息的处理，不仅使得信息便于存储，还要提高信息的利用率。学生在学习和生活中都需要信息，初中信息技术教师就要教会学生如何灵活运用信息，以使得学生能够利用信息提高生活质量和学习质量，相应地，学生的信息思维能力也得到了培养。三、初中信息技术课堂教学中要注重学生道德品质的培养初中信息技术教学中，互联网技术是重要的内容。由于互联网具有开放性，就导致互联网上内容繁杂。中学生由于与社会环境接触有限，对网络内容缺乏一定的分辨能力。如果学生在计算机上进行搜索的时候，所获得的信息是不健康的，就会对其身心健康产生不良影响。在初中信息技术教学中，教师就需要强调网络道德问题，对信息辨别进行指导，以提高学生的网络道德素质[4]。比如，教师在对网络知识进行讲解的时候，要让学生认识到网络丰富了我们的生活，给生活、学习和工作带来了诸多的便利，同时还要对学生进行信息素质教育，对学生开展思想品德的教育，以引导学生健康用网，并获取健康的网络信息。为了培养学生以端正的学习态度进行初中信息技术学习，就需要对学生的思想道德素质进行培养，让学生对网络技术正确利用，同时正确地辨别信息质量，以使得学生能够准确地获得自己所需要的信息，同时还有助于学生综合素质的提高。结语综上所述，初中信息技术是初中教学中新兴的课程。由于信息技术理论知识和技术操作对于初中学生而言具有一定的难度，就需要信息技术教师在课堂教学中将学生的学习兴趣激发起来，使学生积极主动地参与到信息技术知识的学习中。此外，在初中信息技术课堂教学中，并不止于对学生技术层面的培养，还要注重培养学生的信息素质和道德品质的培养，以使得学生的信息综合素质有所提高，相应地，教师的信息技术教学也获得了时效性。课堂“活”起来，学生“动”起来，负担“减”下来，效率“高”起来，这是课程改革追求的理想效果，但由于受到各种条件，主要是教师专业素养的限制，课改理念在实践中往往会走样。其实，教师并不缺乏教学理念，而真正缺少的是将新课程理念转化为有效教学的具体策略和技能。正是这种“知道”却不会“转化”的矛盾制约着新课程改革的真正贯彻和落实。在课堂实践中，这个问题的表现之一是:现代课堂教师越来越关注师生之间的互动体验，课堂提问成为最常使用的教学手段。然而，课堂提问经常因教师缺少“问题意识”，使课堂教学表现为机械、僵化的“师问生答”，大量的教学时间消耗在无效的问题上，降低了课堂效率。所以，笔者认为:在掌握理念和理念在教学实践的体现之间，应该有转化的工具，这个工具能提供一些具体策略和技能。教师借助转化工具的支持，才能在教学设计中真正落实新理念。能否很好地设计问题，是能否解决文本的关键之一，也是提高课堂效率的有效途径。一、有效教学提倡的问题设计问题设计工具正在被逐渐开发出来。其中，英特尔未来教育培训提倡的问题设计思路和问题设计工具已经或正在发挥着对教师的强有力的支持作用，对于有效教学有着极大的启发意义。因而，笔者所在学校在教学管理中向教师大力推广英特尔未来教育培训提倡的问题设计思路和问题设计工具。(一)问题设计思路在教学目标的引领下，首先确定框架问题，包括基本问题、单元问题和内容问题。基本问题的特征是指向学科的核心；在某一领域的发展历史和人们学习过程中自然地重演；不能够得到简单的回答；孕育了其他重要问题。单元问题为基本问题提供了学科特定即主题特定通道，具有开放性，能够激发学生的兴趣。内容问题直接支持学习内容，大多是事实性知识，有明确的答案。从对基本问题、单元问题、内容问题的特点分析来看，框架问题保证了教学内容在学科领域从外围指向核心，学习不仅仅是对内容问题的回答，更是对单元问题和基本问题的理解。而且，框架问题又是一个从封闭到开放的连续体，内容问题保证基本知识的掌握，以此为基础通过单元问题、基本问题实现对所学内容的深入理解。教师对内容问题不会陌生，怎样设计单元问题和基本问题?这需要问题设计工具的支持。(二)问题设计工具英特尔未来教育培训提倡使用两种有效的问题设计工具，即“基于布鲁姆教学目标分类法”的问题设计和基于“理解六侧面”的问题设计。两种工具各有千秋，前者是一种由低到高的层次性设计，后者是从不同维度切入同一主题的通道性设计。问题设计工具使教师能够围绕教学目标对课程内容进行重新组织，同样的教学素材得以从不同侧面和不同层次水平加以利用，而这将最终有利于学生的理解力和问题解决能力的提升。二、问题设计中还需解决的问题问题设计在教学领域中将有广泛的应用前景，但它还需要解决一些问题，才能使教师用起来更加得心应手。比如，确定基本问题和单元问题，有没有一些具体的标准?概念图是否有助于基本问题和单元问题的设计?怎样实现问题设计与概念图的整合?是否可以建立一些问题设计的素材库?问题设计出来以后，怎样将它情境化，使学生容易产生问题体验?那么，教师在问题设计中还需要发展哪些技能?(一)提高问题价值，防止和杜绝“伪问题”素质教育注重问题意识的培养，能让学生边学习边思考，带着问题走进文本，与文本对话，与作者沟通，最终走出文本，把思维带入生活。因此，教师必须注意提问的方式，防止“没有问题的问题”出现。问题设计不能只限于“呈现型”问题，要注重“发现型”问题与“创造性”问题。要提倡学生在学习中的“智力探险”。教学要把主要精力放在问题的发现、分析和解决的过程上。为此，教师要在教学中真正成为学生学习的“平等首席”，而不是问题解决的“裁判”和知识的“权威”。(二)设计“主问题”，切中文本关键所谓“主问题”，就是课堂教学中能从整体的角度或学生整体参与性上引发思考、讨论、品味、探究、创编、欣赏的重要问题。“主问题”的设计，能够帮助学生整体把握文本的要旨，也能够在教学方面形成一个鲜明的板块，使学生对文本有一个清晰的把握，还能够让学生共同参与，广泛交流，加深对文本的理解。“主问题”设计得理想，能收到不同凡响的效果。“主问题”的设计，能不能收到很好的课堂教学效果，关键在于教师在备课时有没有深入到教材的骨髓，切中文本肌理的关键，从中提炼出优美的教学线条，有效地传达文本的最佳信息。总之，新课程理念下的课堂教学是一种沟通、理解和创新的过程，是通过学生积极主动的思维活动，把知识变成自己的学识、主见和思想的过程。毫无疑问，课堂提问是实现师生互动的重要手段，是实现师生之间沟通和理解、培养学生独立人格和创新精神的重要信息途径，而问题设计是课堂提问的基础，是课堂提问能否顺利进行的关键，是提高教学有效性的重要条件，是教师的基本功。甲状腺结节的超声规范化诊断Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL甲状腺解剖:ThyroidAnatomy甲状腺位于第五颈椎和甲状软骨第一胸椎水平,位于气管第3.4软骨环前方,甲锥状体甲状腺峡状软骨下方,分为左右两叶和峡部。峡部位于气管第2.3软骨甲状腺(左叶)环水平,连接甲状腺两侧叶(有些人峡部菲薄)3.部分人群可见椎状叶:峡部向上伸出一个椎状叶,长短不一,部分可至舌骨(儿童多见)Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL甲状腺结节:ThyroidNodule2006版:甲状腺内的散在病灶,初诊或超声检査能将其和周围甲状腺组织清楚分界。209版:甲状腺内的散在病灶,影像学检查能将其和周围甲状腺组织清楚分界ATA指南指出:直径≤1cm、无可疑征象的结节建议不需要进行其他检查和处理,临床意义不大。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL甲状腺结节指南--国外AmericanThyroidAssociation(ATA)发布的甲状腺结节和甲状腺癌诊治指南(2009.11,第三版,询证医学证据分级)EuropeanSocietyforMedicalOncology(ESMO)WX洲肿瘤内科学会甲状腺癌诊治和随访指南(2012年)NationalComprehensiveCancerNetwork(NCCN)美国国家综合癌症网发布的分化型甲状腺癌诊治指南(2012)Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL甲状腺结节指南-国内中华医学会内分泌学会:中国甲状腺疾病诊治指南一甲状腺结节·中华医学会内分泌学会、外科分会、核医学分会中国抗癌协会头颈肿瘤专业委员会联合出版甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南(2012)Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL甲状腺结节分类:ClassificationofThyroidnodule1.甲状腺囊肿2.结节性甲状腺肿3.甲状腺腺瘤4.甲状腺炎性结节(急性化脓性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎等引起的结节。)甲状腺癌(分化型、未分化型、髓样癌)Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL亚急性甲状腺炎病毒感染所致,女性多见。常伴上呼吸道感染症状,甲状腺局部肿痛、压痛明显,可累及单侧或双侧,伴白细胞升高和血沉快等。可持续2-3个月,易反复。甲状腺病灶腺体实质回声不均匀,可及片状低回声区,呈“水洗过”征。探头挤压时,压痛(+)Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL分化型甲状腺癌分化型甲状腺癌(DTC--DifferentiatedThyroidCarcinoma):起源于甲状腺滤泡上皮细胞。1.甲状腺乳头状癌(PrC-PapillaryThyroidCarcinoma)2.甲状腺滤泡状癌(FTC-FollicularThyroidCarcinoma3.还有少数嗜酸性细胞肿瘤Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly