第八章-叶足虫-(溶)课件

原虫为原始的、具有生命活动全部功能的单细胞真核生物。形状多样，可呈圆形、卵圆形或不规则形。体积微小，大小因虫种而异，可从至不等，需借助于显微镜油镜才能看清。其基本构造由胞膜、胞质和胞核三部分组成。全国高职高专检验专业卫生部规划教材《寄生虫学检验》第3版第五节原虫原虫的生物学地位属原生动物亚界（)单细胞真核生物（与细菌的区别）形态学结构类似于高等动物的一个细胞生理学上具备多细胞动物的一切生理功能原虫的种类及与人类疾病的关系能寄生于人体，与医学有关的原生动物称“医学原虫”，约有多种医学原虫分属于原生动物亚界的三个门肉足鞭毛门（)动鞭纲（):鞭毛虫叶足纲（):阿米巴原虫顶复门（):孢子虫纤毛门（):纤毛虫原虫的形态特点细胞膜（表膜）：质膜、复合膜结构：由单位膜构成功能：维持外形，参与摄食、排泄、感觉、运动细胞表被：由类脂或蛋白结合多糖分子形成，也称“糖萼”细胞质：由基质、细胞器、内含物组成外质：凝胶状，参与摄食、呼吸、运动、排泄的主要场所内质：溶胶状，代谢与生理活动中心细胞器及内含物细胞核(空泡核实质核):主宰虫体生长繁殖与遗传的中枢原虫的形态特点细胞器普通细胞器:线粒体、高尔基复合体、内质网、溶酶体等特殊细胞器运动细胞器：伪足、鞭毛、纤毛、波动膜、吸盘营养细胞器：胞口、胞咽、胞肛等侵袭细胞器：顶端复合体、丝状伪足等内含物营养贮存小体、代谢产物、共生物等原虫的生长发育运动：滋养体（)包囊()与卵囊()摄食与营养：体表渗透、吞噬作用、胞口取食生殖无性生殖（二分裂生殖、出芽生殖、裂体增殖） 有性生殖（接合生殖、配子生殖）生活史类型人际传播型：滋养体—滋养体、包囊—滋养体—包囊循环传播型：脊椎动物之间传播虫媒传播型：由节肢动物传播医学原虫的致病与寄生部位和原虫的侵袭力有关致病特点在宿主体内的个体增殖原虫的侵袭力——组织向性、虫株毒力宿主机体的抵抗力宿主的免疫反应性损害——免疫病理机会致病性原虫溶组织内阿米巴又称为痢疾阿米巴，主要寄生于人体结肠腔内，在一定条件下可侵入肠壁组织或其他器官组织分别引起肠阿米巴病与肠外阿米巴病。第五节原虫溶组织内阿米巴

.滋养体()大滋养体（组织型）（致病阶段）()小滋养体（肠腔型）.包囊(四核包囊为感染阶段)【形态】溶组织内阿米巴溶组织内阿米巴是一个包含两种在形态学难于区分而致病力不同的种群复合体。溶组织内阿米巴滋养体()大滋养体伪足运动三色染色溶组织内阿米巴（铁苏木素染色）溶组织内阿米巴染色质颗粒红细胞核仁细胞核大滋养体小滋养体大滋养体小滋养体寄生部位肠壁组织肠腔内大小～μ～μ核特点核仁小而居中，核膜薄，其内侧缘的染色质颗粒大小均匀，排列整齐。内容物含红细胞无红细胞,有吞噬的细菌运动活泼、定向定向、不活泼致病性有无大滋养体和小滋养体形态比较溶组织内阿米巴.包囊()未成熟包囊单核包囊双核包囊()成熟包囊（感染阶段）即四核包囊，一般见不到营养物质。含营养物质拟染色体与糖原团。溶组织内阿米巴细胞核拟染色体糖原团布氏嗜碘阿米巴哈氏内阿米巴结肠内阿米巴生活史过程模式图溶组织内阿米巴四核包囊肠腔型小滋养体肠腔型小滋养体组织型大滋养体组织型大滋养体包囊经口感染在小肠下段脱囊(结肠下段)侵入组织二分裂增殖二分裂增殖【生活史】.生活史过程随粪便排出体外（发育）随水样便排出体外（死亡）随脓血便排出体外（死亡）溶组织内阿米巴.生活史要点基本生活史过程包囊小滋养体包囊(简单,不需要中间宿主)寄生部位结肠腔、肠壁或其他组织感染阶段四核包囊感染方式经口感染繁殖方式二分裂法增殖致病阶段大滋养体

溶组织内阿米巴【致病性】.致病机制溶组织内阿米巴虫株毒力:数量、虫株种类宿主功能状态细菌的协同作用（）不同的虫株与毒力：毒力弱的虫株：不易侵入组织（带虫者）毒力强的虫株：伪足的机械运动分泌的蛋白溶解酶粘附、溶解、吞噬宿主细胞溶组织内阿米巴（）宿主的生理状态：宿主生理机能改变:营养不良、感染、外伤大出血、肠功能紊乱、免疫机能下降等。（）细菌的影响：肠内细菌的存在（如大肠杆菌）有助于溶组织内阿米巴入侵组织。.病理特点阿米巴性肠组织溃疡烧瓶样溃疡：（）肠壁溶组织内阿米巴肠内好发部位回盲部结肠弯曲部乙状结肠急性阿米巴痢疾与急性菌痢的鉴别流行病学散发流行性腹痛腹泻轻余次日重，数十次腹部症状右下腹左下腹全身症状不发热高热大便性状多，果酱样，腥臭少，红白冻子，无臭粪便镜检红细胞多于脓细胞脓细胞多于红细胞大滋养体脓细胞、巨噬细胞夏科雷登氏结晶肠上皮细胞粪便培养滋养体痢疾杆菌肠镜检查溃疡散在、点状溃疡成片

肝、肺、脑脓肿腹膜炎皮肤和生殖系统炎症（）肠外溶组织内阿米巴阿米巴肿肝脓肿病理切片.临床类型无症状带虫者肠阿米巴病急性阿米巴痢疾慢性迁延性阿米巴肠炎粪便为果酱样粘液脓血便。里急后重肠外阿米病阿米巴肝、肺、脑脓肿第五节原虫结肠黏膜溃疡阿米巴肝脓肿【诊断】生理盐水涂片法查滋养体碘液染色法查包囊.病原学检查粪检滋养体、包囊应注意的问题取材粘液脓血部分保持虫体活性，保温、避免混入化学性物质（尿液、器皿），半小时内送检、治疗前送检。粪检包囊阴性结果时，应间隔～天再查一次。（）粪便检查溶组织内阿米巴.免疫学检查适用范围肠外阿米巴病的诊断；常用方法等方法检测抗体.分子生物学检查探针与技术（）活组织检查结肠镜检、脓腔穿刺检查滋养体。（）人工培养溶组织内阿米巴高倍镜下可见数个阿米巴滋养体（箭示）,其周组织坏死，呈无结构淡伊红染，阿米巴滋养体有明显的吞噬现象。下方为肌肉组织，坏死不明显（示）。切片取之溃疡底及边缘交界处。光镜下阿米巴滋养体体积较大单核细胞大，圆形或椭圆形，胞浆嗜碱性。有的胞浆内有空泡，胞核小而圆，隐约可见。阿米巴滋养体与周围组织之间有空晕（黑箭示），可能为组织被溶解所致。肠壁小静脉腔内也见有滋养体侵入（绿箭示）因而可并发肠外阿米巴病。示肝右叶单个脓肿阿米巴肝脓肿检查.流行分布多流行于热带和亚热带地区，与人群经济状况、卫生条件及饮食习惯等有关。我国的感染率南方高于北方、农村高于城市。【流行与防治】.流行因素（）传染源外排包囊数量大;（）包囊抵抗力强;（）传播方式多样：水源污染、食物污染、蝇蟑螂等媒介节肢动物携带。溶组织内阿米巴.防治培养良好的饮食、卫生习惯加强粪便管理和水源保护消灭蝇、蟑螂等媒介节肢动物治疗药物首选甲硝唑溶组织内阿米巴阿米巴课堂习题、溶组织内阿米巴的感染阶段一核包囊二核包囊四核包囊八核包囊、溶组织内阿米巴的好发部位小肠结肠脾脏肺脏、最可能检出溶组织内阿米巴滋养体的检验物是（）.成形粪便.粘液脓血便.脓血痰液.肝穿刺液.尿液.最常见的肠外阿米巴病是：.脑脓肿.肝脓肿.肺脓肿.脾脓肿.皮肤脓肿、急性阿米巴病最常见的病原诊断方法是（）.生理盐水涂片找粪内活动的滋养体.生理盐水涂片找粪内包囊.血清学检查.组织切片检查.乙状结肠镜检查．目前，治疗阿米巴病的首选药物是（）

.海群生.丙硫咪唑.吡喹酮.甲硝唑．痢疾阿米巴小滋养体，哪项描述是错的（）形态不规则，多变内质含许多细菌