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文档简介

骨折的愈合骨折的愈合1骨折的愈合PART01骨折的愈合

骨折的愈合不同于其他组织的修复,最终形成很类似原有的骨结构，而不是形成瘢痕组织。随着骨折固定形式的变化，骨折愈合的组织学也观察到与传统骨折愈合类型所不同的形式。(一)二期愈合(secondarybonehealing)即传统的骨愈合形式，它通常出现在骨折采用非稳定固定时如金属丝骨间固定和颌间固定。骨折的愈合是连续的过程，其愈合模式大致经历4个阶段。口腔颌面部损伤口腔颌面部硬组织损伤骨折的二期愈合口腔颌面部损伤口腔颌面部硬组织损伤骨痂改建血肿形成血肿机化骨痂形成炎性细胞、成骨细胞、毛细血管4～5h胶原纤维、钙盐、成骨细胞、骨形成蛋白24～48h钙盐沉积、骨小梁调整改建1～2w4w～8w临床愈合，6m后可达完全愈合骨折的愈合(二)骨折的一期愈合传统骨折愈合需要外骨痂形成，这是因为固定的强度和稳定性不足所导致。但是引人坚固内固定尤其是加压内固定形式后，在组织学上观察到了骨折一期愈合或称直接愈合：发现当骨折在达到解剖复位，骨折固定稳定，或者骨折间施加一定的轴向压力，使骨折线对合紧密时，骨折的修复就仅限于在骨内，而不需要外骨痂参与，在骨折间隙很小时，则迅速形成编织骨充填间隙，称为间隙愈合。口腔颌面部损伤口腔颌面部硬组织损伤骨折的愈合

骨折的一期愈合速度比传统的骨折愈合要快，其原因是骨折的间隙变小，缩短了愈合时间；此外没有了血肿形成和机化以及骨痂形成期。其临床特点是X线没有外骨痂形成，6周时骨折线基本消失；临床愈合时间比传统固定方法提

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