口腔颌面部损伤-口腔颌面部损伤患者的急救的诊疗（口腔颌面外科课件）

口腔颌面部操作患者的急救---包扎和运送口腔颌面部损伤患者的包扎1口腔颌面部损伤患者的运送4口腔颌面部损伤患者的包扎PART01口腔颌面部损伤患者的包扎

包扎的作用是为了压迫止血、暂时固定骨折段防止其移位、保护并缩小伤口、减少污染和止痛等。常用的包扎法有三角巾包扎法、四尾带包扎法和十字绷带包扎法。包扎时应注意尽量使五官外露，不影响其正常生理功能；压力要均匀，松紧要适度，不影响呼吸和伤口的引流。下颌下区和颈部组织避免施压过大而引起呼吸道阻塞。口腔颌面部损伤口腔颌面部损伤患者的急救常用的包扎方法口腔颌面部损伤口腔颌面部损伤患者的急救四尾带包扎法

十字绷带包扎法口腔颌面部损伤患者的运送PART02口腔颌面部损伤患者的运送

运送患者时应注意保持呼吸道通畅，昏迷患者应采用俯卧位，额部垫高，使口鼻悬空，有利于唾液和血液外流并防止舌后坠。一般患者可采用侧卧位，避免血凝块及分泌物堆积在口咽部，运送途中应随时观察伤情变化，防止窒息与休克。怀疑颈椎损伤的患者应有2~4人同时搬运，一人稳定头部并加以牵引，其他人则协调用力，将患者平直整体移动到担架上，头部两侧用小枕固定，防止头的摆动。口腔颌面部损伤口腔颌面部损伤患者的急救颈椎损伤的救治口腔颌面部损伤口腔颌面部损伤患者的急救注意肢体感觉、运动功能，防止漏诊。合并颈椎损伤的伤员尽早行制动、固定。避免因检查、急救、搬运加重颈椎的损伤。口腔颌面部损伤口腔颌面部损伤患者的急救颈椎损伤搬运示意图颌面部伤员后送常用体位口腔颌面部损伤口腔颌面部损伤患者的急救仰卧头侧位俯卧头侧位俯卧位

口腔颌面部损伤患者的急救---防止窒息窒息的分类1窒息的急救处理2窒息的分类PART01窒息的分类口腔颌面部损伤口腔颌面部损伤患者的急救阻塞性窒息△异物阻塞咽喉部△组织移位△肿胀压迫吸入性窒息将血液、涎液、呕吐物或其它异物吸入气管、支气管甚至肺泡内。窒息的急救处理PART02窒息的急救处理口腔颌面部损伤口腔颌面部损伤患者的急救

如发现伤员有烦躁不安、面色苍白、鼻翼扇动、口唇发绀、血压下降、瞳孔散大等呼吸困难或窒息症状时，则应争分夺秒进行抢救。窒息救治的关键是早期发现与及时处理窒息的救治--阻塞性窒息的处理口腔颌面部损伤口腔颌面部损伤患者的急救根据原因采取相应的措施▲及早清除异物，建立通道▲采取侧卧或俯卧位口咽导管负压吸引器吸痰管窒息的救治--阻塞性窒息的处理口腔颌面部损伤口腔颌面部损伤患者的急救▲因舌后坠引起窒息，应将舌牵拉出口外，并将头偏向一侧或采取俯卧位。

窒息的救治--阻塞性窒息的处理口腔颌面部损伤口腔颌面部损伤患者的急救▲因双侧上颌骨骨折，上颌骨向下后移位而压迫呼吸道，应就地取材，将移位的上颌骨复位并简易固定。窒息的救治--阻塞性窒息的处理口腔颌面部损伤口腔颌面部损伤患者的急救▲咽部肿胀压迫呼吸道，紧急行环甲膜切开或气管切开术甲状软骨环状软骨环甲膜窒息的救治--吸入性窒息的处理口腔颌面部损伤口腔颌面部损伤患者的急救

▲紧急行气管切开术，反复吸出气管内分泌物，并注意预防肺部感染。

口腔颌面部损伤患者的急救---护理和饮食口腔颌面部损伤患者的护理1口腔颌面部损伤患者的饮食2口腔颌面部损伤患者的护理PART01口腔颌面部损伤患者的护理(一)体位一般口腔颌面部患者宜采用半卧位，以减少出血，并可能增进肺部呼吸运动，利于咳嗽和吐出口腔内分泌物，避免并发肺部感染。口腔颌面部损伤口腔颌面部损伤患者的急救口腔颌面部损伤患者的护理(二)口腔护理冲洗是护理口腔颌面部患者口腔的最常用的有效方法，特别是伤口尚未愈合时，冲洗口腔有利于促进伤口愈合，冲洗的器械通常用大注射器或吊瓶，冲洗时患者多采取半卧位,头向前倾,胸前围以塑料布，并准备接水弯盘，分泌物多时，可用双氧水和盐水交替冲洗，能自行含漱患者，可用小苏打液每天含漱。口腔颌面部损伤口腔颌面部损伤患者的急救口腔颌面部损伤患者的饮食PART02口腔颌面部损伤患者的饮食

口腔颌面部损伤患者的饮食原则同大外科，视具体情况不同而定。进食方法也因病情不同而采用不同方法，应根据具体情况选用流质、半流质软食、普食等各种食谱。如对伤情重、口腔内有伤口、不宜经口腔进食者，可采用鼻饲或静脉补充营养;如伤员不能吸吮时，可由他人喂食,用大注射器或小嘴壶上套一条橡皮管,将橡皮管的另一端插入口内,缓慢注入流质。口腔颌面部损伤口腔颌面部损伤患者的急救

口腔颌面部损伤患者的急救---抗休克、抗感染和颅脑损伤抗休克的急救处理1抗感染的处理2伴发颅脑损伤的处理3抗休克的急救处理PART01抗休克的急救处理口腔颌面部损伤口腔颌面部损伤患者的急救口腔颌面部损伤发生休克多因合并身体其他部位创伤所致快速补充血容量镇静、补液、升压失血性创伤性恢复组织灌注量抗感染的处理PART02防治感染口腔颌面部损伤口腔颌面部损伤患者的急救

口腔颌面部损伤的伤口常被细菌和尘土等污染，易致感染而增加损伤的复杂性和严重性，颌面部战伤的感染率更高，约为20%，防止感染非常重要，有条件时应尽早行清创缝合术，无清创条件时则应包扎伤口，防止外界细菌继续污染，伤后及早使用广谱抗生素，并及时注射破伤风抗毒素。伴发颅脑损伤的处理PART03伴发颅脑损伤的处理

伴有颅脑损伤的伤员，严密观察生命体征、意识、瞳孔及肢体动度的变化。

不要应用吗啡，以免抑制呼吸和影响瞳孔的观察。

如鼻孔或外耳道有脑脊液漏出，禁止作耳鼻内填塞与冲洗，以免引起颅内感染。口腔颌面部损伤口腔颌面部损伤患者的急救

口腔颌面部损伤患者的急救---止血出血的急救处理1出血的急救处理PART01出血的急救处理首先判明出血性质

◎动脉----鲜红色、速度快、呈间歇喷射状

◎静脉----暗红色、速度较慢、呈持续涌出状

◎毛细血管----多呈鲜红色、缓缓流出口腔颌面部损伤口腔颌面部损伤患者的急救出血的急救处理口腔颌面部损伤口腔颌面部损伤患者的急救止血方法：

△压迫止血

△结扎止血

△药物止血指压止血包扎止血填塞止血出血的急救处理——压迫止血口腔颌面部损伤口腔颌面部损伤患者的急救压迫颌外动脉止血出血的急救处理——压迫止血口腔颌面部损伤口腔颌面部损伤患者的急救压迫颞浅动脉止血出血的急救处理——压迫止血口腔颌面部损伤口腔颌面部损伤患者的急救压迫颈总动脉止血慎！出血的急救处理——包扎止血法口腔颌面部损伤口腔颌面部损伤患者的急救出血的急救处理——填塞止血法口腔颌面部损伤口腔颌面部损伤患者的急救

主要用于开放性伤口或洞穿性伤口。将敷料填塞于伤口（伤道）内，并用绷带加压包扎。

注意：颈部或口底伤口在填塞或加压包扎时，切勿压迫呼吸道。出血的急救处理——结扎止血法口腔颌面部损伤口腔颌面部损伤的特点和急救