颞下颌关节疾病-颞下颌关节脱位（口腔颌面外科课件）

第十章

第二节

颞下颌关节脱位第二节颞下颌关节脱位

第二节颞下颌关节脱位颞下颌关节结构

。第二节颞下颌关节脱位定义

颞下颌关节脱位是指髁突超过正常运动范围，滑出关节外，并且不能自行恢复原位者称颞下颌关节脱位。第二节颞下颌关节脱位髁突滑出关节窝超越了正常限度不能自行复位第十章颞下颌关节疾病第二节颞下颌关节脱位

临床上以急性和复发性前脱位最为常见颞下颌关节脱位分类部位单侧脱位双侧脱位性质急性复发性陈旧性髁突脱出方向前方后方侧方第二节颞下颌关节脱位

急性前脱位病因

颞下颌关节紊乱病

咀嚼肌紊乱

关节结构紊乱

关节解剖异常

关节结节过高

关节结节前斜面过陡

外力作用

关节部颏部

医源性因素

全麻插管第十章颞下颌关节疾病第二节颞下颌关节脱位

正常关节运动第十章颞下颌关节疾病第二节颞下颌关节脱位

关节脱位第十章颞下颌关节疾病第二节颞下颌关节脱位

急性前脱位临床表现双侧脱位单侧脱位第十章颞下颌关节疾病第二节颞下颌关节脱位

开口状不能闭口垂涎欲滴语音、咀嚼、吞咽障碍前牙开合、反合后牙早接触脸型变长双侧脱位第十章颞下颌关节疾病第二节颞下颌关节脱位

耳屏前凹陷X-ray双侧脱位第十章颞下颌关节疾病第二节颞下颌关节脱位

单侧脱位第十章颞下颌关节疾病第二节颞下颌关节脱位

脸型变长颏中线偏健侧耳屏前凹陷下颌中线偏健侧合关系紊乱单侧脱位第十章颞下颌关节疾病第二节颞下颌关节脱位

鉴别诊断下颌骨髁颈骨折外伤史临床症状髁颈压痛皮下血肿单侧骨折下牙中线偏患侧双侧骨折前牙开合X线检查可确诊第十章颞下颌关节疾病第二节颞下颌关节脱位

囊内（移位，脱位）颈部（移位，脱位）第十章颞下颌关节疾病第二节颞下颌关节脱位

治疗原则及时复位

手法复位: 口内复位口外复位固定限制下颌运动2~3周第十章颞下颌关节疾病第二节颞下颌关节脱位

手法复位1：患者体位第十章颞下颌关节疾病第二节颞下颌关节脱位

手法复位2：医生体位第十章颞下颌关节疾病第二节颞下颌关节脱位

口内法复位1第十章颞下颌关节疾病第二节颞下颌关节脱位

口内法复位2第十章颞下颌关节疾病第二节颞下颌关节脱位

口内复位第十章颞下颌关节疾病第二节颞下颌关节脱位

1432口内法复位3第十章颞下颌关节疾病第二节颞下颌关节脱位

复位前复位后第十章颞下颌关节疾病第二节颞下颌关节脱位

口外手法复位第十章颞下颌关节疾病第二节颞下颌关节脱位

术后限制下颌活动2~3周第十章颞下颌关节疾病第二节颞下颌关节脱位

习惯性脱位复发性脱位病因急性脱位未正确治疗长期翼外肌功能亢进关节结构松弛老、弱、病患第十章颞下颌关节疾病第二节颞下颌关节脱位

硬化疗法

注射疗法--5%鱼肝油酸钠

50%葡萄糖关节上腔滑膜下注射--关节镜手术治疗复发性脱位的治疗第十章颞下颌关节疾病第二节颞下颌关节脱位

关节结节增高术关节结节“骨折”术（DautreyProcedure）第十章颞下颌关节疾病第二节颞下颌关节脱位

关节镜手术限制髁突运动翼外肌切断术去除解剖性阻挡因子关节结节骨折(Dautrey)关节结节凿平术关节结节增高术(植骨或钛板)复发性脱位硬化疗法缝合牵引复位第十章颞下颌关节疾病第二节颞下颌关节脱位

陈旧性脱位

急性脱位数周未复位关节周围软组织增生咀嚼肌痉挛病