口腔颌面部神经疾病-面神经麻痹（口腔颌面外科课件）

第十一章

第二节

面神经麻痹第十一章口腔颌面部神经疾病第二节面神经麻痺

是以颜面表情肌群的运动障碍为主要特征的一种常见病。又称为面瘫。分为中枢性面神经麻痺和周围性面神经麻痺第二节面神经麻痺定义第十一章口腔颌面部神经疾病第二节面神经麻痺

面瘫的分类中枢性面瘫发病部位---位于面神经核以上至灰质之间发病特点---睑裂以下颜面表情肌瘫痪

常伴有同侧肢体瘫痪和舌肌麻痺

无味觉及唾液分泌障碍周围性面瘫发病部位---位于面神经核以下部位发病特点---病变侧表情肌全部瘫痪

可伴有味觉、听觉、唾液腺、泪腺的分泌障碍临床上最常见的周围性面瘫为贝尔面瘫第十一章口腔颌面部神经疾病第二节面神经麻痺

是指临床上不能肯定病因的不伴有其他体征和症状的单纯型面神经麻痺。一般认为是经过面神经管的面神经部分发生急性非化脓性炎症所致。

贝尔面瘫定义第十一章口腔颌面部神经疾病第二节面神经麻痺

贝尔面瘫发病原因1.病毒感染2.风湿性疾病3.遗传因素4.其他发病机制营养神经的血管发生痉挛----导致神经组织缺血、水肿、功能障碍第十一章口腔颌面部神经疾病第二节面神经麻痺

贝尔面瘫临床表现1.病毒感染多见于20---40岁中青年人男性＞女性2.男性＞女性3.多为单侧发病4.起病急，一般无自觉症状，常被别人发现5.患侧额纹消失、不能蹙眉，睑裂增大、鼻唇沟

变浅、口角下垂。6.有的可彻底治愈，有的为不全恢复第十一章口腔颌面部神经疾病第二节面神经麻痺

贝尔面瘫病例第十一章口腔颌面部神经疾病第二节面神经麻痺

预后

贝尔面瘫多数在1~4月恢复。有的可彻底治愈，有的为恢复不全，个别的完全不能恢复恢复不全者，常产生瘫痪肌的挛缩，成为面神经麻痺的后遗症第十一章口腔颌面部神经疾病第二节面神经麻痺诊断与鉴别诊断

突发的病史与典型的周围面瘫症状，

诊断不难。根据味觉、听觉及泪液检查结果，可明确损害的部位。茎乳孔外—面瘫鼓索与镫骨肌神经节之间面瘫+味觉神经丧失+唾液分泌障碍镫骨肌与膝状神经节之间面瘫+味觉神经丧失+唾液分泌障碍+听觉改变膝状神经节面瘫+味觉丧失+唾液、泪腺分泌障碍+听觉改变第十一章口腔颌面部神经疾病第二节面神经麻痺诊断与鉴别诊断诊断依据：突然发作病史、典型的周围性面瘫症状鉴别诊断：根据味觉、听觉及泪液检查结果，可明确损害的部位。1.茎乳孔以外面瘫2.鼓索与镫骨肌神经节之间面瘫+味觉丧失+唾液分泌障碍3.镫骨肌与膝状神经节之间面瘫+味觉丧失+唾液分泌障碍+听觉

改变4.膝状神经节面瘫+味觉丧失+唾液、泪腺分泌障碍+听觉改变5.脑桥与膝状神经节之间除面瘫外感觉与分泌功能障碍一般较

轻；如损害影响听神经时，可发生耳鸣眩晕6.核性损害面瘫+轻度感觉与分泌功能障碍（往往影响展神经核

而发生该神经的麻痹，若累及皮质延髓束时可发生对侧偏瘫）第十一章口腔颌面部神经疾病第二节面神经麻痺

主要取决于病损的严重程度，治疗是否及时、得当。80%的病例可在2-3月内恢复。轻症病例多无神经变性，2-3周开始恢复，1-2月内可痊愈。神经部分变性者，需要3-6月恢复，严重者部分恢复或不恢复。目前判断恢复，预后优劣采用肌电图与电兴奋测验。当出现电位变化，神经功能尚存，反之表示神经变性。

预后第十一章口腔颌面部神经疾病第二节面神经麻痺

1.急性期：起病1-2周内，控制炎症，改善局部血液循环，减少受压。

阿司匹林0.5-1.0g,3次/日

泼尼松30-60mg/天,连服2-3天，后逐渐减量不超过10天。

局部理疗：红外线、超短波照射茎突根部，局部热敷、按摩2.恢复期：第二周至一年内为恢复期。主要是恢复神经传导功能和加强肌收缩。

药物：烟酸、地巴唑口服，加兰他敏25m肌注。