牙体缺损的修复方法 嵌体与高嵌体（口腔修复学课件）

第七章嵌体与高嵌体嵌体（inlay）嵌入牙体内部，用以恢复牙体缺损的形态和功能的修复体

高嵌体（onlay）覆盖并高于合面的嵌体高嵌体（onlay）女,57岁,后牙重度磨耗,患者不愿意过多磨削牙体,在戴用1mm合垫半年后决定修复高嵌体（onlay）高嵌体（onlay）高嵌体（onlay）高嵌体（onlay）充填嵌体机械性能优良能恢复牙体合面形态提高修复体边缘密合性,减少微渗漏邻接点易调整美观?不同嵌体的缺点固位欠佳界面线(边缘线)长,牙体切割多制作不便临床制作不多一.嵌体的种类

１、根据覆盖牙面的不同单面嵌体、双面嵌体、多面嵌体

单面嵌体双面嵌体一.嵌体的种类2、嵌体部位的不同多面嵌体:近中合远中嵌体双面嵌体近中合嵌体远中合嵌体

舌合嵌体

颊合嵌体

一.嵌体的种类3、嵌体固位方式不同1)高嵌体：覆盖并高于合面2)钉嵌体：采用钉固位者3)嵌体冠：覆盖牙冠的大部或全部者一.嵌体的种类4、制作嵌体材料不同金属嵌体瓷嵌体复合树脂嵌体二、嵌体的适应症所有口内充填治疗的适应症范围都可用嵌体进行修复。以下情况嵌体修复效果更佳：各种严重的牙体缺损已涉及牙尖,切角,合边缘嵴及合面,需要咬合重建者；牙体缺损的邻接不良或食物嵌塞严重,需恢复邻面接触点者；固定桥的基牙已有龋洞需要做活动连接体者。嵌体的禁忌症青少年的恒牙和儿童的乳牙龋病高发人群合力大或有磨牙症患者三、嵌体的预备①去尽腐质、预防性扩展②预备具有固位形和抗力形的洞型③洞壁无倒凹④洞缘有洞斜面⑤选择性预备辅助固位形⑥底平壁直点线角清晰⑦邻面洞缘位于自洁区嵌体的牙体预备基本要求⑴去尽腐质、预防性扩展

嵌体的牙体预备基本要求⑵预备具有固位形和抗力形的洞型底平、壁直、点线角清晰洞深一般大于2mm，洞底位于牙本质上

固位形嵌体的牙体预备基本要求⑶洞壁无倒凹

所有轴壁应相互平行，与就位道方向一致.允许向合面有2°~5°的外展嵌体的牙体预备基本要求⑷洞缘有洞斜面去除洞缘无基釉,保护薄壁弱尖增加嵌体边缘与牙体洞缘的密合度及封闭作用嵌体的牙体预备基本要求⑷洞缘有洞斜面要求:１）与洞壁成45°角２）宽约1.5mm３）洞缘斜面一般起于釉质厚度１／２处嵌体的牙体预备基本要求（5）选择辅助固位形鸠尾固位形扣锁作用抵抗水平向脱位的作用兼顾余留牙体组织的抗力形和鸠尾峡部材料的强度鸠尾峡部的宽度一般不大于合面的1/2嵌体的牙体预备基本要求（6）底平壁直点线角清楚嵌体的牙体预备基本要求（7）邻面预备邻面预备的特点

①箱状洞形邻面凸度大,缺损范围较小

②片切面形邻面凸度小,缺损范围较大为加强固位,可在片切面内作小箱状,小肩台或沟固位形1.嵌体的牙体预备要求邻面片切+加箱状固位形四.嵌体的制作1.嵌体的制作2.嵌体的试戴与粘固

1.嵌体的制作直接法在患者口内预备的牙体窝洞中，直接制取蜡型的方法一般只适用于单面嵌体

清洗及隔离唾液

压蜡

加蜡成形

检查修整

恢复邻接区

牙体预备

取模、超硬石膏灌模补充内容:嵌体工艺流程2)制备代型被预备牙体的模型1.嵌体的制作-间接法3)制作蜡型涂分离剂→蜡形制作→调整咬合→修整蜡型邻面边缘1.嵌体的制作-间接法4)安插铸道1.嵌体的制作-间接法5)包埋选择包埋材→真空搅拌→倒入铸圈内1.嵌体的制作-间接法6)失蜡将铸圈放在烤箱中央加热、保持→蜡型完全气化1.嵌体的制作-间接法7)铸造投放适量合金于坩锅中→熔化→离心铸造→铸造完成1.嵌体的制作-间接法8)取出铸件去除包埋材→清洗铸件→喷砂1.嵌体的制作-间接法

9)打磨抛光1.嵌体的制作-间接法10)抛光完成修整合面形态，用橡皮轮抛光，用棕轮加抛光膏进一步抛光完成

1.嵌体的制作-间接法2.嵌体的试戴清除暂封物，消毒。检查嵌体组织面有无金属瘤逐步磨除阻碍处直至完全就位检查有无翘动，修复体边缘是否密合检查咬合和邻接关系，进行调合。粘固后去除多余粘固剂，抛光完成第二节高嵌体一、高嵌体的适应症合面缺损范围较大，牙尖不完整。后牙多面嵌体洞形合面部分宽度较大二、高嵌体的优缺点优点：可以保护基牙，避免应力集中出现牙折缺点：固位力差，对预备要求高，修复体边缘线长1、功能尖磨除1.5mm间隙；非功能尖磨除1.0mm间隙；2、所有预备面为斜面，斜面相交处圆钝；3、修复