牙列缺损的固定修复-固定义齿的生理基础与适应症

第二节固定局部义齿的生理基础及适应证第二节固定局部义齿的生理基础及适应证部义齿的组成和类型

第四章牙列缺损的固定局部义齿修复牙周储备力与牙周膜面积一、牙周储备力（牙周潜力）咀嚼压力：咀嚼运动中，个别牙或部分牙承担的力量，又称牙合力。牙合力平均值为22.4～68.3kg，日常咀嚼食物只需10～23kg，故尚存相当一部分的牙合力未被发挥，这部分牙合力称为牙周储备力，也称牙周潜力，可用来承担桥体的牙合力。第二节固定局部义齿的生理基础及适应证部义齿的组成和类型

第四章牙列缺损的固定局部义齿修复牙周储备力与牙周膜面积二、牙周膜面积基牙承担牙合力的大小取决于基牙牙周组织的面积和健康状况。临床上常用牙周膜面积来衡量邻近缺牙区的天然牙是否能作基牙或作为选择基牙数目的依据。第二节固定局部义齿的生理基础及适应证义齿的组成和类型

第四章牙列缺损的固定局部义齿修复二、牙周膜面积mm2Jepsen的数据括号中的数字是该牙根表面积与同牙弓中最小牙齿的面积之比牙周膜的面积可变性增龄变化牙周炎症上下颌牙根表面积比较第二节固定局部义齿的生理基础及适应证部义齿的组成和类型

第四章牙列缺损的固定局部义齿修复三、牙槽骨结构

正常牙槽骨骨质致密，骨小梁排列整齐，具有较多的牙周储备力。日久废用的牙，牙槽骨骨质疏松，骨小梁排列紊乱，出现废用性吸收，导致牙周膜部分丧失，牙周储备力下降。牙槽骨骨质致密骨小梁排列整齐牙槽骨骨质疏松骨小梁排列紊乱第二节固定局部义齿的生理基础及适应证部义齿的组成和类型

第四章牙列缺损的固定局部义齿修复固定局部义齿的适应证一、缺牙数目（缺几个？）1个或2个缺失牙;2个以上缺失牙，为间隔缺失一个缺失牙两个缺失牙间隔缺失第二节固定局部义齿的生理基础及适应证部义齿的组成和类型

第四章牙列缺损的固定局部义齿修复固定局部义齿的适应证二、缺牙部位（缺在哪？）牙列的任何部位缺牙，只要数目不多，基牙条件符合要求，都可以选用固定修复，后牙游离缺失则需视情况而定。后牙游离端缺失，固定局部义齿修复应缩小桥体面积第二节固定局部义齿的生理基础及适应证部义齿的组成和类型

第四章牙列缺损的固定局部义齿修复三、基牙条件（地基）1.牙冠临床牙冠高度适宜，形态正常，牙体健康；牙冠有缺损，或形态不正常，不影响固位形预备，并能达到固位要求；牙冠缺损较大，能通过桩核修复；牙冠过短时，应采取增强固位的措施。固定局部义齿的适应证第二节固定局部义齿的生理基础及适应证部义齿的组成和类型

第四章牙列缺损的固定局部义齿修复三、基牙条件（地基）1.牙冠牙冠缺损较大能通过桩核修复牙冠过短时制备多条轴沟固定局部义齿的适应证第二节固定局部义齿的生理基础及适应证部义齿的组成和类型

第四章牙列缺损的固定局部义齿修复三、基牙条件2.牙根（地基的关键）粗长、稳固；多根牙支持最好；不存在病理性松动；根周牙槽骨吸收不超过根长的1/3。理想冠根比2/3最低冠根比1/1固定局部义齿的适应证第二节固定局部义齿的生理基础及适应证部义齿的组成和类型

第四章牙列缺损的固定局部义齿修复三、基牙条件2.牙根（地基的关键）扁根优于圆根分叉根优于融合根固定局部义齿的适应证第二节固定局部义齿的生理基础及适应证部义齿的组成和类型

第四章牙列缺损的固定局部义齿修复三、基牙条件3.牙髓活髓牙最佳；牙髓病变经彻底治疗，不影响修复效果者；死髓牙经根管治疗后，牙根强度较好者。固定局部义齿的适应证第二节固定局部义齿的生理基础及适应证部义齿的组成和类型

第四章牙列缺损的固定局部义齿修复三、基牙条件3.牙髓固定局部义齿的适应证第二节固定局部义齿的生理基础及适应证部义齿的组成和类型

第四章牙列缺损的固定局部义齿修复固定局部义齿的适应证三、基牙条件4.牙周组织（关键）

牙龈健康，无进行性炎症；牙周膜无炎症，根尖周无病变；牙槽骨结构正常，无吸收或吸收不超过根长的1/3，并为停滞性水平吸收；牙周病引起基牙松动者，根据牙周病修复治疗原则设计多基牙。第二节固定局部义齿的生理基础及适应证部义齿的组成和类型

第四章牙列缺损的固定局部义齿修复固定局部义齿的适应证三、基牙条件5.基牙位置基牙的轴向位置基本正常，无过度的倾斜或扭转错位，不影响固位体的预备及基牙间的共同就位道。第二节固定局部义齿的生理基础及适应证部义齿的组成和类型

第四章牙列缺损的固定局部义齿修复固定局部义齿的适应证四、咬合关系缺牙区咬合关系基本正常，缺牙区的牙槽嵴顶粘膜至对颌牙牙合面有正常的牙合龈距离，对颌牙无伸长，邻牙无倾斜；牙合关系紊乱经调整至正常者亦可。第二节固定局部义齿的生理基础及适应证部义齿的组成和类型

第四章牙列缺损的固定局部义齿修复固定局部义齿的适应证五、缺牙区牙槽嵴1.缺牙区伤口愈合或拔牙术后3个月。2.缺牙区牙槽嵴吸收缺牙区牙槽嵴吸收过多会影响美观，可以设计成卫生桥，或进行外形的特殊处理。第二节固定局部义齿的生理基础及适应证部义齿的组成和类型

第四章牙列缺损的固定局部义齿修复固定局部义齿的适应证六、年龄

固定局部义齿修复的适宜年龄为20～60岁，但也应视具体情况而定。七、口腔卫生口腔卫生较差的患者，必须进行牙周洁治，并嘱保持口腔清洁。八、余留牙情况仔细考察余留牙情况，制定整体的修复方案。第二节固定局部义齿的生理基础及适应证部义齿的组成和类型

第四章牙列缺损的固定局部义齿修复固定局部义齿的适应证九患者的要求和口腔条件的一致性患者在较充分知晓固定桥优缺点后，有制作固定桥的主观愿望，并能接受牙体预备的全过程，能够合作，有良好的依从性，这类患者应为首选。第二节固定局部义齿的生理