牙周病预防（口腔预防保健课件）

Oralhealthcare口腔预防保健单元三牙周病的预防任务四牙周病的预防方法知识点九控制相关危险因素学习目标学会控制相关危险因素制作良好的修复体提高宿主抵抗力一、改善食物嵌塞二、调颌三、纠正不良习惯目录content四、预防、矫治错颌畸形五、制作良好的修复体六、提高宿主抵抗力一、改善食物嵌塞明确原因，采取相应的方法进行处理。磨法：垂直型食物嵌塞，颌面过度磨损、边缘嵴或溢出沟已磨平、外展隙变窄或有充填式牙尖存在，而邻面接触关系基本正常，一般可用磨法，通过磨改牙齿的外形来消除食物嵌塞。充填术：对邻接区不紧密而造成的食物嵌塞，可用充填术或冠修复来消除食物嵌塞。拔除：若下颌第三磨牙近中倾斜而与第二磨牙之间有食物嵌塞时，应拔除第三磨牙；若上颌或下颌第三磨牙有一方缺牙而使相对牙伸长造成食物嵌塞者，应拔除伸长的牙；其他如多生牙、错位牙等与正常位置的牙间邻接区异常，均可发生食物嵌塞，也应拔除。自我护理：水平型食物嵌塞可考虑做食物嵌塞矫治器，也可采取自我护理的方法，如餐后用牙线、牙签剔除或用牙间隙刷清除嵌入的食物。调颌：咬合创伤是由于咬合关系不正常、或咬合力量不协调引起的牙周支持组织的损伤。咬合创伤虽然不是引起牙周炎的直接原因，但能加重和加速牙周炎的破坏过程，妨碍牙周组织的修复。因此在牙周炎的治疗过程中应尽量消除创伤性牙颌。调颌是通过磨改牙齿的外形、牙体和牙列修复、正畸等方法，消除早接触与颌干扰，改善牙列的功能，建立平衡的功能性咬合关系，使牙齿及其支持组织均匀承受功能刺激，减少牙周组织的损伤，促进牙周组织的修复。二、调颌三、纠正不良习惯吸烟：戒烟，改革烟草生产工艺，减少烟气中的有害成分；口腔卫生保健：加强口腔卫生保健，改善吸烟者的口腔卫生状况，减少和消除吸烟对牙周组织造成的危害，有效辅助。矫治顽固性磨牙症：除去引起磨牙症的致病因素，制作颌垫矫治顽固性磨牙症。口腔健康教育：纠正口呼吸、吮指、咬唇、伸舌、单侧咀嚼等不良习惯，通过口腔健康教育，让人们了解不良的口腔习惯对牙周组织造成的损伤，使人们自觉地维护牙周健康。四、预防、矫治错颌畸形错颌可造成菌斑滞留，咬合力不平衡，导致牙周组织损伤的发生和发展。因此，对错颌畸形进行预防和矫治是治疗和预防牙周病必要的手段。预防错颌畸形包括：加强口腔知识的普及宣传工作，及早纠正儿童的不良习惯，减少错颌畸形的发生；改变饮食结构，多吃粗硬的、纤维多的食物，有利于颌面部组织正常生长发育；预防和治疗龋病，保持乳牙牙体完整；消除替牙障碍，及时拔除影响恒牙异位萌出的多生牙、滞留的乳牙；定期检查，及时发现并矫治已经发生的各种错颌畸形。在正畸治疗中应注意：设计和用力得当，避免对牙周造成创伤；矫治器位置安置适当，避免损伤牙龈；随时观察矫正牙的动度，在矫治过程中实施严格的菌斑控制，减少牙周病的发生。制作精良合理的修复体、重新恢复咀嚼的功能性刺激是维持牙周健康必不可少的基础。在修复体制作过程中应注意：①修复体的邻接面和颌面应有良好的接触点；②固定修复体的边缘应放在适当的位置；③桥体、卡环、基托的设计制作要尽可能减少菌斑和食物残渣的堆积，便于自洁；④可用金刚石针磨除充填悬突，然后用细砂纸磨光邻面，或去除充填物重新充填。五、制作良好的修复体1．合理的营养可促进牙周组织的代谢和生理性修复。在日常生活中要注意各种营养物质的补充，如蛋白质、维生素A、D、C及钙、磷等，增强牙周组织对致病因子的抵抗力和免疫力。2．积极治疗和控制与牙周病发生有关的全身疾病，如内分泌紊乱、糖尿病、营养代谢性疾病、血液病及遗传性疾病等。3．加强对高危人群的监测。青春期和妊娠期是牙周病特别是牙龈炎发生的高危期，除了调整内分泌平衡外，应进行口腔健康教育，提高口腔保健意识，指导他们掌握正确的口腔保健方法，加强个人的家庭口腔卫生护理，避免细菌及毒性物质对牙龈组织的侵袭，预防牙龈炎。要定期进行口腔检查并及时清除不良刺激因素。4．戒烟：吸烟可增加牙周附着丧失和骨吸收的危险性，使牙周组织的破坏加重，吸烟是牙周病尤其是重度牙周炎的高危因素，因此戒烟应该是牙周病预防和治疗的一个重要方面。必须采取自我口腔保健与专业性防治相结合的综合性措施。六、提高宿主抵抗力Oralhealthcare口腔预防保健单元三牙周病的预防任务四牙周病的预防方法知识点一分级预防学习目标了解牙周病预防的主要目的掌握牙周病一级预防的概念和措施掌握牙周病二级预防的概念和措施掌握牙周病三级预防的概念和措施一、牙周病预防的主要目的二、一级预防的概念和措施三、二级预防的概念和措施目录content单元三牙周病的预防四、三级预防的概念和措施消除致病的始动因子及促进疾病发展的危险因素。牙周病的三级预防以及与之相适应的各种预防措施使牙周病的预防更加系统化、规范化。一、牙周病预防的主要目的预防牙周病应从以下几方面着手：①以健康教育为基础，增强人群牙周病预防的意识，提高自我口腔保健能力；②提高宿主的防御能力，保持健康的生理和心理状态；③养成良好的口腔卫生习惯，去除致病微生物；④维持牙周治疗的疗效。实践表明，在定期的专业人员提供口腔保健服务的基础上，进行自我菌斑控制是预防牙周病发生和控制其发展的最有效方法。一、牙周病预防的主要目的一级预防亦称病因预防，是指在牙周组织受到损害之前防止致病因素的侵袭，或致病因素已侵袭到牙周组织，但尚未引起牙周病损之前立即将其去除。二、一级预防的概念和措施二级预防亦称“三早预防”。即早发现、早诊断、早治疗。它是在牙周疾病初期采取的预防措施，旨在减轻已发生牙周病的严重程度，控制其发展。三、二级预防的概念和措施通过普查、筛检和定期健康检查及群众的自我监护，及早发现疾病初期患者（包括自我检查和定期检查），并使之得到及时合理的治疗。早发现早治疗对局限于牙龈的炎症，及时采取专业性洁治，去除菌斑和牙石，控制其进一步发展，使牙周组织恢复健康。刷牙时刷毛上有血迹，咬食物时食物上有血迹，牙龈红肿，触碰易出血，说明有牙龈炎；牙齿有不同程度的松动，牙根暴露或牙龈红肿、有脓，口臭，说明已发展到牙周炎。出现以上情况需找口腔医生检查和诊治。早诊断早治疗对已发生牙周炎的患者，去除致病因子及促进牙周病发展的刺激因素，如菌斑、龈上牙石、龈下牙石、不良修复体、食物嵌塞、邻面龋损等，对早期牙周损害进行治疗。三、二级预防的概念和措施

三级预防旨在用药物和牙周手术方法最大限度地消除牙周组织病损，防止功能障碍，以义齿修复失牙，重建功能，并通过随访、精神疗法和口腔健康的维护以维持其疗效，预防复发。同时，还应治疗相关的全身性疾病。三级预防的对象是晚期牙周炎患者。即牙周组织病变已发展到较严重的程度，需作深袋刮治术、龈切除术或翻瓣术等复杂牙周治疗以预防继发病或后遗症者，称为三级预防。四、三级预防的概念和措施Oralhealthcare口腔预防保健单元三牙周病的预防任务四牙周病的预防方法知识点二菌斑显示学习目标了解菌斑及显示的意义掌握菌斑显示剂的使用方法掌握常用菌斑显示剂的种类、组成及特性了解菌斑控制的临床评估一、菌斑显示的意义二、菌斑显示剂的使用方法三、常用菌斑显示剂的种类、组成及特性目录content单元三牙周病的预防四、菌斑控制的临床评估牙菌斑是牙周病的主要致病因素，清除后还会在牙面上不断形成。因此，必须坚持每天彻底清除牙菌斑，才能预防牙周病的发生。对于已患有牙周病者，除了在治疗过程中彻底清除牙面的菌斑、牙石外，还必须掌握自我菌斑控制的方法，才能保证牙周病治疗的顺利进行以及维持疗效、防止复发。一、菌斑显示的意义菌斑是无色、柔软的物质，粘附于牙面，肉眼难以辨认。临床可借助菌斑显示剂，使菌斑染色。运用菌斑显示剂的目的在于：（1）作为显示牙面不洁状态的手段；（2）作为检查、评价牙面清洁程度的手段；（3）作为确定残留菌斑、提高口腔清洁技术的手段。染色前染色后一、菌斑显示的意义二、菌斑显示剂的使用方法菌斑显示剂大多由染料制成，剂型有溶液和片剂两类，可根据不同的情况选用。液体菌斑显示剂的使用方法是将蘸有显示剂的小棉球涂布牙面，滞留一分钟后漱口。片剂菌斑显示剂的使用方法是将片剂放入口腔内嚼碎与唾液充分混合，用舌涂布于牙面，反复活动30秒。(1)2%碱性品红成分：碱性品红1.5g，酒精25ml。漱口的浓度为１％水溶液。染色性很好，紫红色浓染。(2)2%~5%藻红片剂：每片15mg。染色性较好，淡红染色。味欠佳，对粘膜几乎无刺激性。(3)酒石黄以85：15的比例与广蓝混合,然后制成4%的水溶液，局部涂擦。(4)1.0%~2.5%孔雀绿，局部涂擦。(5)荧光素钠在特殊的蓝色光源下，菌斑显出黄色，在日光下不显示颜色。二、菌斑显示剂的使用方法

记录方法为：记录全口每一个牙的四个面（唇侧、舌侧、近中、远中），凡显示有菌斑存在的牙面，可在记录卡中相应部位的格内用“—”表示；未萌出或缺失的牙用“×”表示，无菌斑的牙面为空白（图3-4-2）。检查牙菌斑的记录方法有许多种，常用的是O’Leary的菌斑控制记录卡（图3-4-1），该方法在国际上广泛采用，能帮助病人自我评价菌斑控制的效果。四、菌斑控制的临床评估图3-4-1菌斑控制记录卡四、菌斑控制的临床评估图3-4-2菌斑控制效果图四、菌斑控制的临床评估计算方法：菌斑百分率＝

受检牙面总数=受检牙总数×4例如：受检牙数为28颗牙，检出有菌斑的牙面数为24，则：受检牙面总数=28（牙）×4（面）=112菌斑百分率=24/112×100=21.4％菌斑染色阳性的牙面降到20%以下，可认为菌斑基本被控制。龈下菌斑位置隐蔽，位于牙周袋或龈沟中，肉眼不可见，可用刮匙或探针从牙周袋或龈沟中取出菌斑样本，也可用消毒的吸水纸尖收集龈下菌斑作微生物培养；或用特异性抗体或核酸探针，对龈下菌斑中致病微生物作定量或定性分析，以预测和评估龈下菌斑的致病能力及菌斑控制水平。Oralhealthcare口腔预防保健单元三牙周病的预防任务五自我口腔保健知识点二牙刷学习目标了解牙刷的作用会选用合适的牙刷会保管牙刷一、刷毛的设计二、刷柄的设计三、电动牙刷目录content四、牙刷的选择五、牙刷的保管一、刷毛的设计1.普通型牙刷以直柄为宜，刷毛软硬适度，排列平齐，毛束排数不宜过多，一般为10～12束长，3～4排宽，各束之间要有一定的间距。一、刷毛的设计2.特异型牙刷特异型牙刷是为了适应口腔的特殊情况和特殊目的而设计的，刷毛的排列形式各有不同，包括平面形、波浪形、半球形、中凹形等，刷柄设计可有一定的曲度，且弯曲的形式和方向也有差异。一、刷毛的设计弯毛牙刷及其刷洗时模式图一、刷毛的设计一、刷毛的设计我国保健牙刷的设计标准1、幼儿：牙刷全长：120-130mm，刷头长度：16-18mm，刷头宽度：7-8mm，毛束高度：8.5-9mm，毛束排数：2-4。2、7-12岁：牙刷全长：140-150mm，刷头长度：20-24mm，刷头宽度：9-10mm，毛束高度：9.5-10mm，毛束排数：3。3、13-18岁：牙刷全长：155-160mm，刷头长度：25-30mm，刷头宽度：10-11mm，毛束高度：10.5-11mm，毛束排数：3。4、成人：牙刷全长：160-180mm，刷头长度：30-35mm，刷头宽度：11-12mm，毛束高度：11-12mm，毛束排数：3-4。一、刷毛的设计理想的刷毛应具有适当的弹性、硬度，耐磨，表面光滑，不易吸收水分，容易洗涤及干燥，有利于牙及牙周组织的清洁、健康等特点。一、刷毛的设计目前，国内外市场上采用优质尼龙丝生产的刷毛，质地细软、耐磨而富有弹性，可进入邻间隙及龈沟，便于清除邻面及龈下菌斑。一般情况下，刷毛有软、中、硬三种，可根据不同的情况选择适宜的牙刷。一、刷毛的设计硬毛牙刷与软毛牙刷的比较硬毛牙刷：清除菌斑和牙垢的作用较好，但对牙齿的磨损作用和牙龈的损伤也较大；软毛牙刷：柔韧易弯曲，并能进入龈缘下和邻面间隙清除菌斑，但对厚的菌斑不能完全去除。二、刷柄的设计刷柄应有足够硬度、强度，能负担刷牙时使用的力量，并不易弯曲与折断，防潮，不吸收水分，容易干燥，因此目前刷柄材料多为塑料制品。此外刷柄还应有适当的长度与宽度，便于握持，不易滑脱或转动。刷柄整个的形状设计，尤其是颈部的角度设计也在很大程度上考虑人体工程学原理，使之更易深入口腔，全面清洁。三、电动牙刷电动牙刷以其高效洁齿的优点迅速地崭露头角，特别在美国、日本等发达国家尤为盛行。电动牙刷在运动形式和频率上都进行了不断的改进，出现了单向转动、相对转动、左右摆动和钟摆式旋转等。三、电动牙刷电动牙刷的运动频率也得到了大幅度提高，先进的充电型电动牙刷已得到每分钟几千次和几万次的震动，且电动牙刷也越来越智能化，如通过内部的芯片连同无线传输技术实现多种刷牙模式的转换和刷牙时间的提醒等。三、电动牙刷电动牙刷普遍采用干电池或充电电池驱动，使用方便。随着技术的进步，电动牙刷刷头的设计也不断改进，采用抛光杯设计的电动牙刷刷头结合左右转动使电动牙刷能够更加有效的去除外源性色斑。对于当前手动牙刷无法达到理想刷牙效果的患者，应该鼓励适当选择电动牙刷以提高刷牙效率，保证口腔清洁效果。三、电动牙刷电动牙刷法四、牙刷的选择刷头小刷毛末端充分磨圆的牙刷，对牙齿牙龈更加柔和，在刷牙过程中不易造成伤害。刷毛硬度为中毛或软毛刷柄易握持适合儿童生长发育6个月~2岁：乳牙萌出阶段，基本是父母给孩子刷牙，可以选择指套牙刷。四、牙刷的选择不同年龄段的儿童牙刷：6个月~2岁：乳牙萌出阶段，基本是父母给孩子刷牙，可以选择指套牙刷。2~4岁：乳牙阶段，选择能够引起孩子刷牙兴趣并适合儿童握持、不滑的卡通牙刷柄，同时选择小头软毛的牙刷。5~7岁：开始萌出第一恒磨牙，所以应该使用末端刷毛长的牙刷，有利于清洁萌出过程中的第一恒磨牙。8岁以上的儿童进入缓和牙列时期，口腔清洁难度加大，可选择交叉刷毛和末端动力刷毛的牙刷。四、牙刷的选择儿童保健牙刷和儿童含氟牙膏小头、软毛每次用量为豌豆粒大小五、牙刷的保管1牙刷头向上放入漱口杯中使之干燥，不宜放在密闭的牙刷盒中。2牙刷应每人一把，集体生活的儿童，应该有专人清洁。3尼龙牙刷不可浸泡在沸水中，因其受热可弯曲变形。4牙刷用旧后刷毛卷曲会擦伤牙龈，建议2～3个月更换一把新牙刷，刷毛变形亦应及时更换。Oralhealthcare口腔预防保健单元三牙周病的预防任务五自我口腔保健知识点三牙膏学习目标了解牙膏的作用了解牙膏组成了解牙膏的功效一、牙膏的作用二、牙膏的组成三、功效牙膏目录content一、牙膏的作用1增加刷牙的机械去污作用；2帮助消除或减轻口腔异味；3提高刷牙兴趣；4具有抑菌灭菌能力；5美观作用。二、牙膏的组成磨擦剂洁净剂润湿剂胶粘剂防腐剂芳香剂水二、牙膏的组成1.磨擦剂磨擦剂在牙膏中含量最多，占牙膏含量的20%~60%。其主要作用是清洁和磨光，通过加强牙膏的摩擦能力而达到去除菌斑沉积与滞留、色素沉着，使牙面清洁、光滑、发亮的效果，并且对于牙面及牙周组织又不会造成损伤。在药物牙膏中，不与牙膏中的药物发生作用。常用的磨擦剂有精细的碳酸钙、焦磷酸钙、磷酸氢钙、氢氧化铝、不溶性偏磷酸钠等。二、牙膏的组成2.洁净剂洁净剂：又称发泡剂或表面活性剂，约占1%~2%。加强刷牙的机械去污力。产生泡沫，便于清洁牙面。常用的洁净剂有n-十二烷基硫磺钠、月桂醇硫酸钠、椰子单酸甘油酯磺酸钠等。二、牙膏的组成3.润湿剂润湿剂占20%~40%。用于保持牙膏的湿润性使之呈膏状，防止牙膏在空气中脱水硬化，并使膏型保持稳定。常用的有甘油、山梨醇和聚乙二醇等。二、牙膏的组成4.胶粘剂胶粘剂约占1%~2%，所有的胶粘剂基本上是亲水性的胶体，使牙膏的固体和液体成分在贮存期保持均质性，以防止两者分离，从而达到稳定膏体和避免水分挥发的目的。目前常用的胶粘剂是羧甲基纤维素钠及合成纤维素衍生物。二、牙膏的组成5.芳香剂芳香剂采用各种香精如薄荷、薄荷油等加入牙膏中，使刷牙者感到爽口，舒适、消除口臭，提高刷牙兴趣。口臭二、牙膏的组成6.其他为了防止膏体变质，保持膏体性能稳定，需在牙膏中加入适量的防腐剂和稳定剂。此外，在牙膏中加入适量的甜味剂，可使刷牙者口感舒适，易于接受。三、功效牙膏

含氟牙膏是目前最常见的药物牙膏，防龋牙膏。1.氟化物牙膏2.抗牙本质敏感牙膏

一类作用于神经细胞外部，通过去极化抑制神经疼痛信号传导而减轻外部刺激带来的痛觉。这一类以可溶性钾盐为主，如硝酸钾和氯化钾。另一类抗牙本质敏感牙膏通过堵塞暴露的牙本质小管口阻隔刺激而减轻牙本质敏感。氟化亚锡等。三、功效牙膏

增白牙膏主要通过摩擦剂和化学制剂发挥美白作用，以去除外源性着色为主。3.增白牙膏4.中草药牙膏

如两面针、田七、云南白药牙膏等，有防治龋病、牙周病及牙本质脱敏等作用。三、功效牙膏目前，含氟牙膏和含有其他活性成分的功效牙膏已在世界范围内广泛应用，现在工业化国家生产和销售的含氟牙膏占市场份额的80%--90%以上。但长期应用应注意口腔微生物的生态平衡，因此，微生物学、药物动力学、化学方面的研究资料以及临床研究资料都必须提供充分的科学证据来支持并指导功效牙膏的应用。三、功效牙膏牙膏该如何选择呢？功效、香型、价格、外观、特质、清洁能力及个人爱好功效与安全性、专业人员与机构的认可程度三、功效牙膏三、功效牙膏三、功效牙膏我们有自己的

儿童保健牙刷和儿童含氟牙膏小头、软毛每次用量为豌豆粒大小Oralhealthcare口腔预防保健单元三牙周病的预防任务四牙周病的预防方法知识点三机械清除菌斑-刷牙学习目标机械清除菌斑概述掌握正确的刷牙方法掌握牙线的使用方法会用牙签会用牙间隙刷熟悉龈上洁治术熟悉预防性清洁术一、机械清除菌斑概述二、正确的刷牙方法三、牙线的使用方法目录content四、会用牙签五、会用牙间隙刷六、龈上洁治术七、预防性清洁术一、机械清除菌斑概述机械清除菌斑及牙石，主要靠患者的自我菌斑控制来完成。刷牙或使用牙线、牙签、牙间隙刷、洁治等机械方法是去除牙菌斑、清洁牙面、保持口腔卫生的重要措施。二、刷牙刷牙是自我口腔保健措施，是机械性去除菌斑和软垢最常用的有效方法。刷牙还能借助刷毛的作用按摩牙龈，促进牙龈组织的血液循环，增进牙龈上皮的角化程度，从而提高牙龈对有害刺激因子的抵抗力，增强牙周组织的防御能力，维护牙周健康。要养成每天刷牙的良好习惯，坚持用正确方法刷牙，可有效自我控制牙菌斑，减少牙龈炎的发生。二、刷牙

单纯的刷牙平均只能清除菌斑的50％左右，特别是难以消除邻面菌斑。因此，除了刷牙外，还需要采用一些特殊的牙间清洁器，如牙线、牙签、牙间隙刷等帮助去除邻面的菌斑及软垢。二、刷牙通常我们只注意刷牙，不注意牙缝清洁，这就是为什么很多小朋友／大朋友的蛀牙都是从牙缝开始。刷牙视频1刮刷法与颤动法Oralhealthcare口腔预防保健单元三牙周病的预防任务四牙周病的预防方法知识点三机械清除菌斑学习目标机械清除菌斑概述掌握正确的刷牙方法掌握牙线的使用方法会用牙签会用牙间隙刷熟悉龈上洁治术熟悉预防性清洁术一、机械清除菌斑概述二、正确的刷牙方法三、牙线的使用方法目录content四、会用牙签五、会用牙间隙刷六、龈上洁治术七、预防性清洁术龈上洁治术俗称洗牙。牙周洁治术是治疗牙周病的重要疗法。龈上洁治术是使用龈上洁治器械去除龈上牙石和菌斑并磨光牙面，使牙龈的炎症消退而恢复牙龈组织健康，防止菌斑和牙石再沉积，是进行牙周病预防和治疗的首要步骤。根据所用的器械不同，龈上洁治术分为手用器械洁治法和超声波洁牙机洁治法。手用器械洁治法手用器械洁治法。适用于：全口洁治时，应有计划地分区进行，一般可先从上颌或下颌某一侧最后一颗牙的远中面开始，按顺序逐牙进行洁治，直到对侧最后一颗牙。然后再调整椅位和头靠，进行下颌或上颌牙的洁治。手用器械洁治法洁治时将洁治器刀刃放在牙结石下方，使刃口紧贴牙面，刀刃与牙面形成80°左右的角度，然后手指向合面方向用力，同时配合手腕旋转力，将牙石从牙面分离。为防止器械在术中突然脱落而损伤软组织，必须正确握持器械及有良好的支点，常用的方法是改良握笔法。超声波洁治法是利用超声波洁牙机高效去除牙石的一种方法，尤其对去除龈上大块牙石有省时、省力的优点。使用超声波洁牙机时，将工作头以0~15°角轻轻与牙石接触，利用工作头顶端的超声振动波击碎牙石。工作头在超声振荡的同时还能喷水，一方面冷却工作头，另一方面可冲走震碎的牙石，并洁净牙面。操作中注意支点，轻握器械，以短垂直来回或水平来回的手法洁净牙石，不宜将工作头停留在一点振动，以免在牙齿表面形成粗纹或凹陷。超声波洁治法超声波洁治法超声波洁治法视频Oralhealthcare口腔预防保健单元三牙周病的预防任务四牙周病的预防方法知识点四机械清除菌斑-牙线与牙签学习目标机械清除菌斑概述掌握正确的刷牙方法掌握牙线的使用方法会用牙签会用牙间隙刷熟悉龈上洁治术熟悉预防性清洁术一、机械清除菌斑概述二、正确的刷牙方法三、牙线的使用方法目录content四、会用牙签五、会用牙间隙刷六、龈上洁治术七、预防性清洁术三、牙线一般用于去除牙间隙的食物残渣或软垢。上蜡牙线易通过接触区，常用于去除菌斑，约能除去90%的邻面菌斑。不上蜡牙线用棉、麻、丝、尼龙或涤纶制成的牙线是用来清洁牙邻面的一种有效洁牙工具，它有助于清洁牙刷不能达到的邻间隙或牙龈乳头处。三、牙线牙周病患者使用牙线之前，应首先进行龈上洁治和根面平整，如磨光邻面的充填体悬突，使之与牙齿的解剖外形一致，以免钩住牙线使牙线磨损而易拉断。牙线是较好的洁齿工具，优点较牙签为多，值得提倡使用。近年来把它的作用与牙刷同等看待，目前在欧美各国被广泛使用。三、牙线那什么时候使用牙线呢？使用牙线最好是每日一次，特别是晚饭后。适用人群：有条件的情况下（尤其是无大的牙间隙的中、青年人），应尽量使用牙线，这有利于口腔健康的长期维持。牙线的选择：选择牙线属个人喜好，其实只要用得其法，任何种类的牙线都能有效清除牙菌斑，牙垢。牙线的使用方法普通牙线牙线棒水牙线普通牙线使用方法第1步：取一段干净牙线，长度约等于你的小臂长，30~40cm，将牙线缠绕在双手食指上，食指和拇指捏紧牙线，中间段空出1-2cm，或5-9cm，按个人喜好而定。普通牙线使用方法第2步：大拇指放在牙齿前方，食指放在牙齿后面，像拉锯一样贴着牙面慢慢放入牙缝间。普通牙线使用方法普通牙线使用方法第3步：靠近牙龈的地方，将牙线绷成C，牙线贴紧牙面，上下提拉清洁，刮除菌斑，每个牙面踢刮重复3-5次。普通牙线使用方法第4步：利用手指，轮换一段干净的牙线，依次清洁其他牙缝，不要遗漏最里一颗磨牙的最里面。牙线是一次性的，同一根牙线不可重复使用。牙线棒使用方法第1步：水平来回摩擦将牙线滑过牙面接触点，进入牙缝，注意滑过接触点后力度要轻。牙线棒使用方法第2步：贴着牙面上下轻刮牙面，注意不要弹伤牙龈。牙线棒使用方法第3步：一个牙缝，两个牙面都要轻刮，清洁完一个牙面，再清洁另一个牙面。牙线棒使用方法第4步：最后将牙线向上水平轻轻来回摩擦滑出牙缝，至此清理完一个牙缝。可将牙线棒清洗干净，再清洁下一个牙缝。牙线棒也是一次性的。水牙线的使用方法第1步：调节合适档位，推荐先选择柔和档位（低档位），等适应力度之后，再推荐使用脉冲档位。注意，一定要掌握好距离，在一定范围内，喷头离牙齿越远，产生的冲力越大。水牙线的使用方法第2步：将喷头对准牙齿缝隙，依次冲洗，不要将喷头扫到口腔黏膜，否则当冲击力大时，容易出血哦！牙签是用来剔除嵌塞在牙间隙内的食物碎屑及牙邻面菌斑的小工具，在牙间乳头退缩或牙间隙增大的情况下，可用牙签来清洁邻面和根分叉区。若使用恰当，不仅可以清洁牙间隙，还有按摩牙龈作用。牙签牙签以硬质、光滑无毛刺、横断面扁圆形或三角形为佳，尖端略细。牙签以45度角进入牙齿与牙龈之间，尖端指向咬合的方向，顺着每个牙缝的两个牙面慢慢滑动，用力不可过快、过猛，牙签的侧面紧贴牙面刮动数次，最后要漱口，每天一次或每餐后进行。1954年发现的洛阳中州路（西工段）遗址，在东周墓M2717出土了8件骨签，顶部平钝，尖端锋锐，最长6.9厘米，最短5.8厘米，推测其为一种食具。既然作为食具，与之形态与用途相似的便只有牙签了，因此这可能是中国迄今为止发现的最早的牙签。牙签牙签是一些中老年人的必备品，但如果使用不当就会造成牙龈炎、牙龈萎缩、牙间隙增大而导致牙周疾病。有些人喜欢用牙签或火柴梗等剔牙，这会使牙齿间出现牙缝；原来已有牙缝的，会使牙缝加宽，这样食物残渣会更容易嵌进牙缝。Oralhealthcare口腔预防保健单元三牙周病的预防任务四牙周病的预防方法知识点三机械清除菌斑-牙间隙刷学习目标机械清除菌斑概述掌握正确的刷牙方法掌握牙线的使用方法会用牙签会用牙间隙刷熟悉龈上洁治术熟悉预防性清洁术一、机械清除菌斑概述二、正确的刷牙方法三、牙线的使用方法目录content四、会用牙签五、会用牙间隙刷六、龈上洁治术七、预防性清洁术牙间隙刷又称为牙缝刷，适用于牙龈乳头丧失的邻间区，以及暴露的根分叉和排列不整齐的牙邻面。特别是对去除牙邻面颈部凹陷处和根面上附着的菌斑，其效果优于牙签或牙线。牙间隙刷视频预防性清洁术

由于个人清除牙菌斑的能力和效果有限，牙的有些部位是很难清洁干净的，预防性清洁术（dentalprophylaxis）就是口腔专业人员用口腔器械帮助受检者彻底地清除牙菌斑。通常是用特制的牙邻面清洁器或牙线先清除牙邻面菌斑，然后用橡皮杯蘸上打磨膏清洁牙的平滑面。预防性清洁可与口腔健康教育、定期口腔检查及其他预防措施同时进行。Oralhealthcare口腔预防保健单元三牙周病的预防任务四牙周病的预防方法知识点八药物防治-全身用药学习目标熟悉全身用药适应症掌握常用的全身药物一、甲硝唑二、替硝唑三、四环素目录content四、螺旋霉素五、强力霉素一、甲硝唑又称灭滴灵，为目前治疗专性厌氧菌的首选药物，是一种高效价廉的控制菌斑的药物。口服：每日0.6g，一日3次，连服5日。此药口服后，可在唾液、龈沟液内达到较高而持久的有效浓度，对牙周炎有很好的疗效。甲硝唑与螺旋霉素或四环素合并使用效果更佳。甲硝唑漱口液浓度为0.01%~0.03%，每日2~3次,能有效地抑制菌斑形成，对防治牙龈炎、牙龈出血、口臭、牙周炎均有良好效果。龈下冲洗：用0.5%的甲硝唑溶液进行龈下冲洗可消灭龈下菌斑中的大部分专性厌氧菌，改善牙周炎症状况和牙周菌群的比例。甲硝唑缓释剂：有0.5%的纤维空心管、40%的药条、20%药膜、甲硝唑缓释药棒，它们能显著减少龈下菌群，对革兰阴性厌氧菌和螺旋体有独特的抑菌作用。甲硝唑的缓释药物或控释系统是当前新的局部用药剂型，将甲硝唑置于空心微管、薄膜、明胶海绵中，置于牙周袋中，让药物缓慢释放，达到抗菌、抑菌的目的。优点是较全身用药量小，减少了全身用药的副作用，局部浓度高、药效持久。一、甲硝唑甲硝唑片剂作为口服药，进入血液循环后，部分随唾液排泄，发挥其抑菌作用；但长期口服可能出现一过性白细胞减少，共济失调、致癌、致畸等副作用。甲硝唑的不良反应有：对胃肠道有刺激，应嘱患者

饭后半小时服用；过敏反应，有荨麻疹、皮肤瘙痒；神经系统症状，可引起二重感染，此时应停药对症治疗；可抑制酒精代谢，故用药期间应戒酒。甲硝唑药动学及副作用二、替硝唑是继甲硝唑后研制成功的疗效更高、半衰期长、疗程更短的抗厌氧菌药。口服后吸收迅速、完全，一般口服后2小时血药浓度达峰值，半衰期为12～24小时，不良反应少。有实验表明在用替硝唑含片治疗成人牙周炎时，其抑制革兰阳性厌氧菌作用强于甲硝唑。口服首日2g，以后每次0.5g，每日2次，连服3～4日。抗厌氧菌药治疗牙周炎最常用的抗生素，对革兰阳性及革兰阴性菌、螺旋体、牙龈类杆菌、产黑色素类杆菌等均有抑制作用。特别对局限性侵袭性牙周炎的疗效较好。四环素还能抑制胶原酶的活性，阻止胶原纤维的破坏，促进牙周新附着的形成。口服四环素后，龈沟液中四环素的浓度是血液中的2~10倍。口服：每日1g，一日4次，连服2~3周。可单独服用，也可配合甲硝唑同时服用；漱口浓度为0.06%；龈下冲洗浓度为0.5%；23%的纤维空心管，17.5%的可完全降解四环素微囊，20%或40%的四环素药条、药膜等，置于牙周袋内能有效地减轻牙周炎症，改变牙周袋内细菌群，使螺旋体消失。不良反应有：胃肠道反应，嘱患者饭后半小时服；长期应用可引起二重感染、肝肾损害；过敏反应。三、四环素为大环内酯类抗生素，对革兰阳性菌抑菌力强，对革兰阴性菌也有效。对于急性炎症、牙周溢脓、出血者效果好，可使出血停止，溢脓明显减少，炎症消除。螺旋霉素能有效地控制变形链球菌、粘性放线菌、产黑色素类杆菌及螺旋体。龈沟液中浓度较血液中浓度高10倍。在唾液、牙龈、牙槽骨中保留时间长，停药22~26天骨组织内仍有药物存在。口服：每日0.8g，一日4次，连服5日。螺旋霉素不良反应少，但较大剂量可引起胃肠道反应。四、螺旋霉素半合成长效四环素，抗菌谱和四环素相似，但抗菌作用比四环素强2~10倍。用于牙周病的治疗，它对组织的穿透力较强，半衰期较长，所以用药剂量较小，该药还能控制牙周炎的活动期。强力霉素对伴放线放线杆菌有特殊的抑制效果，可用作预防和治疗侵袭性牙周炎。口服：每日0.2g，一日2次，首次加倍，连服2周。长期使用抗生素可抑制口腔中正常菌群而导致菌群失调，并且可能产生耐药菌株。因此，在牙周病治疗中，要严格掌握适应证，应在牙周洁治和去除菌斑的基础上，作辅助治疗并定期复查，观察牙周软组织和牙槽骨的变化。五、强力霉素Oralhealthcare口腔预防保健单元三牙周病的预防任务四牙周病的预防方法知识点七药物预防-局部用药学习目标熟悉药物防控菌斑的作用掌握常用的局部药物一、药物防控菌斑概述二、常用的局部药物目录content一、药物防控菌斑应用有效的化学药物来抑制菌斑形成或杀灭菌斑细菌是控制菌斑的另一手段。在机械控制菌斑的基础上，配合化学药物可有效地控制菌斑，弥补机械控制菌斑的不足，达到预防和治疗牙周病的目的。但在使用中应避免滥用抗菌药，以免产生耐药菌株或叠加感染。使用的方法有局部应用及全身应用。近年来的研究指出，凡能采用局部药物治疗者，应尽量减少全身用药。适用于：局部用药的种类及途径有了很大的发展。药物必须依靠一些载体，如含漱剂、牙膏、口香糖、牙周袋冲洗液、控释缓释装置等才能被传