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文档简介

《口腔组织病理学》釉质龋临床表现及病理变化1临床表现2病理变化目录CONTENTS釉质龋临床表现01延迟符号

健康人十项标准的第8条牙齿清洁、无龋洞，无疼痛

牙龈颜色正常、不流血世界卫生组织（1984）龋病

在以细菌为主的多因素作用下,牙无机物脱矿、有机物分解,导致牙硬组织发生慢性进行性破坏的一种感染性疾病。龋急性龋龋病发生的过程：脱矿色素沉着初期釉质白垩色黄棕色、棕褐色硬组织损伤龋洞牙髓病根尖周病颌骨炎症釉质龋病理变化02延迟符号二、龋的组织病理学改变（一）釉质龋1.平滑面龋

2.窝沟龋

平滑面龋1.平滑面龋好发位置：邻面接触点下方、颊舌面近龈缘牙颈部病变特点：

肉眼观察：

（1）早期表现为白垩色不透明区，表面无缺损。探针探诊时釉质仍质硬、光滑，常规X线摄影也不能检测到病变。

（2）以后，由于色素沉着，此白色病损区可变为黄色或棕色，并可向颊、舌侧方向扩展。

（3）当病变进一步发展，病变区逐渐变得粗糙，最终病变进展，组织崩溃，龋洞形成。

与周围正常的透明釉质不同，这种不透光是由于釉质的脱钙使其光折射率改变。

显微镜观察：

典型病变呈三角形，三角形的基底部向着釉质表面，顶部向着釉质牙本质界。顶部为病变最早、最活跃的部分。形态与釉柱的排列有关。（1）透明层：位于病损的最前沿，和正常釉质相连，是龋损最早发生的组织学改变。此层釉质晶体开始出现脱矿。（2）暗层：紧接于透明层表面，此层表现为暗黑色。（3）病损体部：是釉质龋病变的主要部分，从表层下一直延伸到近暗层。此层脱矿程度较为严重。（4）表层：在龋损区表面有一较为完整的表层。

a.釉质早期龋病变分四层:1.透明层2.暗层3.病损体部4.表层

b.显微放射摄影：病变呈三角形透射区

病损呈三角形改变，顶部朝向釉牙本质界，底部朝向釉质表面由内向外分为四层即:

透明层

暗层

病损体部

表层

釉质早期平滑面龋的病理改变：透明层暗层病损体部表层2、窝沟龋2.窝沟龋窝沟龋病损呈环状围绕着窝沟壁进展，并沿釉柱长轴方向向深部延伸，当病变进展超过窝沟底部时，侧壁病损相互融合。由于窝沟附近的釉柱排列方向为向窝沟底部集中，形成的龋损及形态与釉柱排列方向一致，即口小底大的三角形潜行性龋损。

由于釉质在窝沟底较薄，窝沟龋病变很容易进展到牙本质。此种病变在临床上检查时可能无明显龋洞，但其深层已有较大范围的病变，所累积到的

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