鼻内镜下PVF医用海绵无痛填塞治疗鼻出血疗效观察_第1页
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精品文档-下载后可编辑鼻内镜下PVF医用海绵无痛填塞治疗鼻出血疗效观察我们自2022年9月～2022年9月，应用鼻内镜下PVF医用海绵无痛填塞治疗鼻出血120例，取得满意疗效，现报告如下。资料与方法

120例患者中，男78例，女42例；年龄12～87岁，平均47.5岁。发病时间5小时～15天。出血部位：鼻腔前部(黎氏区、克氏区等部位)，鼻中隔偏曲部：鼻腔后部(吴氏鼻一鼻咽静脉丛、鼻中隔后段等)。出血原因：高血压性，鼻中隔偏曲，干燥性鼻炎，外伤性，鼻腔血管瘤，再生障碍性贫血，白血病。

治疗方法病人就诊后，嘱镇静，必要时肌注鲁米那纳0.1g或安定10mg。仰卧位，鼻内镜下，鼻腔吸引器吸出的同时，通过鼻内镜摄录像放大系统，在监视器下仔细寻找出血部位。对于鼻腔前部出血(黎氏区、克氏区)，可在鼻内镜下，采用针式微波探头，在出血点周围环状封闭血管，取PVF止血海绵1片，生理盐水浸湿后，放置出血部位。对于鼻中隔偏曲部位的出血，在出血部位周围做黏膜下划痕，破坏其血供后，取PVF止血海绵1片，浸生理盐水后，贴敷于出血部位。鼻腔后部出血，在鼻内镜下吸净出血，用针式微波探头凝固出血点，并于周围做血管封闭，使出血减缓，取胶原蛋白海绵1片，贴敷于出血点后，取PVF止血海绵1片，浸透生理盐水后，固定压迫其上。鼻腔血管瘤破裂造成的出血，先用止血钳钳夹血管瘤残端，弯刀或微波将凸出的血管瘤残端切除后，胶原蛋白海绵贴敷于出血点，其上使用PVF止血海绵固定压迫。

病人经鼻内镜下PVF医用海绵填塞治疗后，口服VC0.1g，tid：抗生素预防感染。同时针对不同病因进行综合治疗。7日后，取出鼻腔填塞物，如有渗血，可再次置放PVF治疗。疗效标准①显效：治疗15分钟后，出血停止；②有效：治疗15分钟后，出血基本停止或稍有渗血；③无效：治疗15分钟后，仍出血。

结果120例中，显效111例(92.5％)，有效6例(5％)，无效3例；总有效率97.5％。在无效3例中，2例为再生障碍性贫血患者，1例为白血病患者，单用此法治疗效果不佳，需配合其他措施，综合治疗。

讨论

随着鼻内镜技术在鼻科领域的广泛应用，鼻内镜下PVF医用海绵无痛填塞治疗鼻出血，通过鼻内镜及相配套的摄录像监视系统，可以迅速而准确地找到出血部位。PVF医用海绵为一种新型的可吸血、吸液的聚乙烯醇(PVA)开孔型泡沫塑料(FOAM)，具有良好的生物相融性，无粘连，可有效地保护创面，鼻科型PVF海绵造型纤细，浸生理盐水后，贴敷于出血部位，于2～3分钟后可迅速膨胀，发挥止血及加压作用，放置过程无疼痛，且海绵内置通气管，不影响鼻腔通气、嗅觉等正常生理功能。同时应用微波封闭血管及胶原蛋白海绵于出血部位贴敷，亦具有止血的辅助效应。

鼻内镜下PVF医用海绵无痛填塞治疗鼻出

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