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文档简介

器质性疾病所致精神障碍与护理一、学习目的及要求掌握谵妄、痴呆、遗忘综合征的临床特点，熟悉谵妄的处理原则熟悉阿尔茨海默病、血管性痴呆的主要临床表现、鉴别要点、护理原则，并提供相应的护理评估、护理问题、护理措施以及康复锻炼的具体内容。自学癫痫所致精神障碍临床表现，掌握癫痫大小发作期间的处理请大家自行查找资料，以小组形式讨论，运用PPT汇报。病案1简要汇报即可！二、具体案例1.张**男性8由突发脑梗由神经内科转入ICU转入第一天白不安并试图拔出导管被护士发现后予以约束但患者躁动更加剧烈并打骂医务人员遵医嘱予以镇静剂后入睡第二天早上家属来探视还的自言自语到中午又突然能正常交流可以辨认出家属能正确回答问题。讨论题：1该患者发生了什么情况2.引起这种情况的常见病因、临床特点和处理原则是什么2患者李素梅，女，81岁，患者渐起记忆力下降，多疑敏感20年。1996年患者溅起记忆力下降，敏感多疑，胡言乱语，不能进行好的沟通，家人未重视，未予治疗，2010年患者症状加重，后入住敬老院，怀疑敬老院的工作人员对她不好，只对有钱人好等。2017年4月患者坚称有人要害她，具体情况患者不能描述，患者家属于27年4月11日将患者送至南京脑科医院住院治疗，诊断为“阿尔茨海默病”予阿立哌唑等药物治疗既往史2梗耻骨骨折颈部挫伤史接触时发现患者记忆力减退，血压可控制范围内，睡眠较好，平均8-9小时。被动接触时态度温和，问话能答。因患者年龄较高，听力障碍，问话有时不答。偶有自语。天要求拉窗帘晚上要求不可以看到灯光患者严重缺乏安全感身边护理员24小时专护，一旦身边没人就会敲打床栏。讨论题：1李老太太有关评估的方法和内容有哪些2.李老太太目前存在哪些护理问题，你可以给护理她的师傅哪些建议和指导3.老年痴呆病人危机状态（暴力、自杀、出走等）的处理3.8失禁二周”于入院。患者二年前逐渐出现反应迟钝，少言寡语，不能动迟缓行走需人搀扶两周前患者症状加重表现为计算能力进一步下降近事记忆和远期记忆完全丧失不能执行日常生活功能以致异常，无幻觉，无肢体抽搐，无发热，体重无明显下降。既往有高血为0mg释片、缬沙坦降压治疗2型糖尿病六年，服用二甲双胍、拜唐萍控制神温7压1580mmHg少动作迟缓计算力近期记忆力定向力下降双下肢轻度水肿实验室检查血常规白细胞1×10／L血红蛋白123g/L红细胞03×109／L血小板101×109／L中性细胞424％胞425％，单核细胞1．％，嗜酸性细胞．％，嗜碱性细胞，％。肝功能T7LSTIU/L素1μmol/L红素5．μmol/L，总蛋白56g/L，白蛋白31g/L。头颅CT提示脑室扩大、广泛脑白质病变、脑萎缩。头颅MRI提示颅内多发缺血梗死灶，多发缺血脱髓鞘改变，双侧海马胼胝体萎缩，脑萎缩，左侧大脑中动脉局限性狭窄。简易智能状态量表（MMSE：7分，有认知功能障碍；Hachinski评分为7分；韦氏成人记忆及韦氏成人智力评定：患者无法配合讨论题：1患者患有什么疾病2、这类疾病的具体表现有哪些3

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