妇产科危急值

精品-师宗县中医院外科“危急值”管理制度与工作流程一、“危急值”的定义“危急值”(CriticalValues)是指某种检验检结出现表患可有危为。二、外科危急值管理制度1、无；2、记录期床号姓名住号处理意见，危急值获得途径获得时间报告者接受者报告医生时间医生签名；3、及报；4、；5不断完善危急项目警戒值及相关管理制度；6、患规范。三、“危急值”报告制度的目的1.“危急值”信息，可供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者采取及时、有效的治疗，避免病人意外发生，出现严重后果。2.“急”告度制与施能效强工人的动诊。3.医技科室及时准确的检查检验报告可为临床医生的诊断和治疗提供-品精品-。四、外科“危急值”项目及报告范围：1、心电检查“危急值”的报告范围（1）心脏停博；（2）急性心肌缺血；（3）急性心肌损伤；（4）急性心肌梗死；（5）致命性心率失常；①心室扑动、颤动；②室性心动过速；③多源性、RonT型室；④室并Q-T间延；⑤综伴室房；⑥率于180次/分的心动过速；⑦二度Ⅱ型及二度Ⅱ型以上的房室传导阻滞；⑧心室率小于40次/分的心动过缓；⑨大于2秒的心室停博；2.医学影像检查“危急值”报告范围：（1）中枢神经系统：①严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期；②硬膜/外血肿急性期；③脑疝、急性脑积水；④颅脑CT或MRI扫描诊为颅内性大面脑梗（围达到个脑叶或全脑范围或上）；⑤脑出血脑梗塞查CT或MR，出血或梗塞程度加重，与近期片对比超过15％以上。（2X线脊、锥。（3）：①；-品精品-；死（4：；瘤（5：；；；；血（6：；；。3超声发现：疾病所范围经颅多普勒检查（TCD）心电图检查（ECG）

“危急值”项目重度脑动痉挛急性心肌梗塞显著窦性心动过缓窦性停搏阵发性室性心动过速阵发性室上性心动过速彩超检查（CDFI） 感染性心内膜炎（瓣膜赘生物）主动脉瘤主动脉夹层主动脉窦瘤Vasava窦瘤）马方综征(Ｍａｒｆｎ综合征)腹主动—下腹脉瘘ＡＣＦ）-品精品-）成瘤瘤液炎炎裂阻叠转））栓转娠盘离裂快4性（1”项目 英文缩写 危急值 备注白细胞 WC中性粒细胞 NUT

白细≤2519）胞<0×09/L粒]，WBC50×09/(白血病、重度感染)染[2]。中性粒细胞<0×09L]（31~0/L）[2]白 B②极度血≤0gL）

①成人新儿参范有大差异因应意验上注患年-品精品-③HGB250gL 龄。②国际上尚没有输血而规的血红蛋白和红胞压积的值，是否血取决于患者方面功能况和症状[3]。血小板 PLT白细胞分类 DC

①PT<0×09L（自发性出血可能）血小板计数<20×19L，患者可有自发[3]性出血。②PT≤0×09L（有急性出血可能）当PLT≥60×09/L(急性感染、术后)①幼稚细胞①慢性淋巴细胞白血病时，外周血片中②原始细胞可见成熟的小型淋巴细胞（≥80%）。③成熟的小型淋巴细胞≥80%②恶性组织细胞病时血涂片中偶见恶④异型淋巴细胞≥10%性组织细胞。⑤无法迅速识别的异常细胞③部分白血病患者临床表现不显著以⑥血常规结果疑为白血病但初诊为其其他诊断检查。他疾病者D二聚体凝原间活化部凝血活酶时间纤白原

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限于AC90血液仪和Ncrd读。患出的风。若PT<5则处于凝状态注：D二聚体P、TT、FIB的危急值报告仅于住院部验室实施。（2）生化检验“急值”项目 危急值 临床表现 出处<.mo/L（<5m/l）血糖新生儿：<1.mo/L

可出现交感神经兴奋的低糖表现，《实用内科学》引起感知功能损伤甚至失去知觉。P9>m/L 可能出现糖尿病酸中毒,伴有高渗《实用内科学》-品精品-（>0m/dl） 性昏迷。 P4新生儿：>16.6mmol/<25mmlL血钾（包新儿）

2.5-.0mol/L为可》5LP7症>70mmlL新生儿：>6.mo/L

严重高钾血症有微循环障碍表现，《外科学》第三版人民甚至心搏骤停，几乎都有心电图改卫生出版社P2变。重度钠可发神经乱劳、《外科学》第三版人民血钠 <10mo/L 头疼恶心、呕吐厌食，甚至抽搐、卫生出版社19半昏迷。可导致神经症状、烦躁不安、肌肉>10mo/L震颤、昏迷死亡。严重的代谢性碱中毒，应考虑低氯血氯 <75mml/L血症的多种原因。严重的代谢性酸中毒，应考虑高氯>15mo/L血症的多种原因。可考虑肾衰竭等，还可引起手足抽血钙 <15mmlL搐、肌强直等症状。出现极度消耗、胃肠道症状，还可《外学第三人卫>.mo/L 以引起中毒而出现高血钙性昏迷，生出社P4mmlL有生命险<10mmHgECO2>40mmHgPO2 <30mmHgPCO2 >50mmHg

低碳酸血症，常见于过度通气造成的呼碱（重度酸中毒）。高碳酸血症常见于慢支肺气肿、肺心病等（重度碱中毒）。PO2<60mmHg、PCO2>50mmHg《病理理学人卫生为判断呼衰标准。 出版社中枢神经系统对缺氧最敏感。<60第三版P28-品精品-mmHg出现智力和视力减退；当PO2降至450mmHg有精神当<20mmHg可经细。SO2 <8%血镁Mg+ <0.2mmo/L

出现口唇、指甲处发绀，是缺氧的《实用内科学》典型表现。 P3肌肉、心兴奋性高>1.8mmo/L 镁重度、肉无力<.mo/L血磷P+>.mo/L红胞积 <1%或>60%血丙氨酸氨基转移酶 >0/L（ALT）总素 >30umo/(新生儿)血肌酐 >60ml/L血尿素 >3molL血淀酶 >00/L肌酸激酶CK >00/L肌酸激酶同>10/L工酶肌红白 >10gml肌钙白 >.n/lD聚体 >100g/LPH PH715

严细伤可急细胞坏死新生溶血急性功衰竭急性衰可能有较严重的急性或坏死性胰腺炎情况急心梗塞急性肌塞较重的肌胞坏死或损心绞病应疑肌塞预心梗或则绞痛严重的DIC状态溶栓不为危急值-品精品-PH758（3）微免“危值项：细菌：培、脊培、霉菌血清：殊者肝面原丙病抗，HIV阳性免液：PCT（钙）五、“危急值”报告程序和登记制度1、门、急诊病人“危急值”报告程序记医正）知医并。2、序（1）、医技人员发现“危急值”情况时，检查（验）者首先要确认检仪才，。（2）、临床医生和护士在接到“危急值”报告电话后，如果认为该结进复回，。（3）需6结。：-品精品-情通。值班人员在接到“危急值”报告电话后，应在临床科室《危急值报告登记本》详细记录患者信息、“危急值”内容、报告科室和报告人，同时及时通知主管医生或值班医生主管医生或值班医生及时报告上级医生或科主任对报告病情进行核实主管医生或值班医生及时在病程中记录接收到“危急值”的情况和所采取的相关诊疗措施。（五）外科“危急值”登记制度产程。（六）质量控制与考核1、认真组织学习“危急值”报告制度，人人掌握“危急值”报告项目与“危急值”范围和报告程序有专人负责本科室“危急值”报告制度实施情况的督察，确保制度落实到位。2、，-品精品-，。3、科室根据临床实际情况，不断完善危急项目、警戒值及相关管理制度。附件：师宗县中医院外科室危急值报告记录登记本使用说明