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局部解剖学（二十九）胸部局解（二十九）胸部局解问：试述第四胸椎下缘平面（胸部）的解剖结?中大2001)答：胸骨角sternalangle胸骨柄与胸骨体连接处微向前突的角该角两侧平对第2肋软骨，是计数肋的标志向后平对第4胸椎体下缘纵隔内一些重要器官在此平面行程和形态改变，如主动脉弓与升、降主动脉的分界，气管分为左、右主支气管，。1．构浅构肤肤。膜。1经。（1经rs约2－4自。（2）肋间神经的外侧皮支和前皮支：肋间神经在腋前线附近（或腋中线）发出外侧皮支分布于胸外侧区和胸前区外侧部皮肤在胸骨两侧发出前皮支分布于胸前区内侧部皮肤肋间神经的皮支分布具有两个特点①明显的节段性和带状分布自上而下按神经序数排列第2肋间神经皮支分布于胸骨角平面的皮肤其外侧皮支分出肋间臂神经分布于臂内侧部皮肤第4肋间神经分布于男性乳头平面第6肋间神经至剑突平面第8肋间神经至肋弓平面根据皮神经的阶段性分布可判断麻醉平面和脊髓损伤节段②重叠分布相邻的三条皮神经互相重叠共同管理一带状区的皮肤感觉一条肋间神经受损其分布区的感觉障碍不明显只有在相邻两条肋间神经受损时才出现这一共同管理带状区的感觉障碍。．血管（1）动脉：主要是胸廓内动脉、肋间后动脉和腋动脉的分支（如胸肩峰动脉。约m间神。1/7第6第7胸脉4血。)肋。脉cs前层此门-（房构（一）。.浅层覆面。2深层位于胸大肌深面上端附于锁骨向下包裹锁骨下肌和胸小肌在胸小肌下缘与浅层汇合并与腋筋膜相续张于喙突锁骨下肌和胸小肌上缘的部分称锁胸筋膜clavipectoralfasci（腋窝前壁）。胸肩峰动脉的分支和胸外管胸。层。肌胸固有肌为肋间、。1肌sr、。。胸，、经。2肌sr支。2/7，部胸小肌和肋骨带血管蒂的肌皮瓣移植修补下颌骨和面部有实用意义。（三）肋间隙肋与肋之间的间隙称肋间隙intercostalspace，间隙内有筋膜、肋间肌、血后第6、7第6不第8骨第8引。1肌。)肌si前膜dle。)肌si。向膜lle者。骨肌）(3肋间最内肌intercostalesintim：位于肋间内肌深面，肌纤维方向与肋间内肌相,二肌间有肋间血管神经通过。该肌薄弱不完整，仅存在于肋间隙中1/3部当。2经（l脉rls共9动第31肋的肋肋第2-4第901。第12。3/7（2脉rls伴。（3经ls第1间共1侧第2侧。麻约m。第2第2，，位。，三在、。第7、8中）结）第1上。西3）（1隐于。（2第78侧。（3层筋腔保向最4/7，支，上，膜。结1脉lcy下约1m至第6。，膈；2脉lcsl－2为1为2。臂。3结（l）胸骨旁淋巴结parasternallymphnode：在胸骨两侧第l~6肋间隙，沿胸廓内动、静脉排列，第1、2肋间出现率最高。引流腹前壁、乳房内侧部、膈、肝上面的淋巴。其输出管注入胸导管和右淋巴导管，亦可至支气管纵隔干。（2）肋间淋巴结lhs后于，。膜膜ca胸，膜le即n的薄2．隔（1门mfg支管。）2根tfg为，由5/7），结yrhs。下在不支），

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