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文档简介

重症感染与感染控制沈阳市第四人民医院cU冯伟2013-0904主要内容1、MORSA研究给我们的启示2、细菌挥发性代谢产物在HAP和VAP中的诊断价值3、念珠菌呼吸道定植一促进MDR的产生4、如何提高宿主对MDR的去定植能力5、PA的特异性免疫治疗6、抗生素雾化吸入对多重耐药菌HAP的治疗7、高万古霉素MC的MRSA血流感染治疗策略8、益生菌对重症患者感染性并发症的影响MORSA研究给我们的启示2007-2012长达五年的研究。CU、外科病房、康复病房·针对MRSA、VRE、ESBL的检测及鉴定方法的评价、分子流行病学、感染高危因素、预防措施等(一)分子流行病学研究1、产ESBL大肠杆菌的流行状况目的:明确大肠杆菌的克隆群体结构、了解ESBL酶和AMPC头孢菌素酶的分型、分布特点,掌握MDR大肠杆菌的流行特征4个国家(法国、意大利、西班牙、以色列)的五个康复中心同时开始筛选EsCs并随机对376株菌株进行序列分型76种,ST131占到41.2%,水解ESCs的B-内酰胺酶中ESBLS分别占947%和56%,主要以CTXM、SHV、CMY2为主。其中CTX-M15更常见。ESCs为多表达。(一)、分子流行病学研究另一项在以色列特拉维夫两所老年康复病房病例对照硏究显示·492个病例中125名检出ESBL,仅发生于携带者,ST131克隆最为常见。·结果表明,大部分产ESBL的大肠杆菌感染患者的感染途径为交叉感染,不同类型克隆株之间的传播潜能差异较大。2MRSA在希腊的流行现状CA-MRSA与HA-MRSA界限模糊。希腊一家三级保健医院手术中心一项硏究925例51人为MRSA带菌者15人为CA-MRSA36人为HA-MRSA二)携带MRSA危险因素的研究4个国家、7个康复中心展开研究1204名,其中105人(87%)MRSA脩选MRSA阳性。结论:男性MRSA感染史外周血管疾病近期曾收治于长期护理机构综合性医院住院超过两周(三)手卫生依从性的研究·2008年6月—2009年1月·九个国家10所医院33个外科病房直接观察性研究-评价手卫生依从性金标准手卫生总体依从性40%左右·取决于-生体系对院感控制的重视程度地方财政及后勤管理水平二、细菌挥发性代谢产物在HAP和VAP中的诊断价值机理葡萄糖生物体的结构成分细菌氨基酸/同不同酶脂肪酸醇类挥发性代谢产物醛类酯类VOCS酮类早期诊断--价值WojciechFilipia等金葡

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