碳青霉烯类的应用-陆国平教学提纲教学课件

碳青霉烯类的应用-陆国平教学提纲1、舟遥遥以轻飏，风飘飘而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月掷人去，有志不获骋。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黄发垂髫，并怡然自乐。碳青霉烯类的应用-陆国平教学提纲碳青霉烯类的应用-陆国平教学提纲1、舟遥遥以轻飏，风飘飘而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月掷人去，有志不获骋。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黄发垂髫，并怡然自乐。碳青霉烯类的应用-陆国平TroubmesomeBugsabilitytoescapetheeffectsofcurrentantimicrobialtherapyEnterococcus向aeciumvre肠球菌StaphylococcusaureusMRSA金葡菌k(lebsie/lapneumoniaeCRK肺克AcinetobacterbaumanniiCRABPDRAB鲍曼不动PseudomonasaeruginosaCRPAPDRPA绿脓EnterobacterspeciesCRE肠杆菌一、运用目标性思维，让学生敢于挑战我们常常发现，学生一旦接触喜爱的游戏，便会坚定目标，即便在游戏中遭遇艰险，也不轻言放弃。想要让学生在学习道德与法治课过程中坚持到底，不轻言放弃，我们必须向游戏学习，协助学生树立目标，敢于挑战难题、挑战自我。首先，目标设置要有难易梯度。不少游戏在开始前就可以从简单、一般、困难三个难度级别中先选定一个再挑战，这样做的好处不言而喻。我们教学目标的设定同样需要有梯度，在学习开始时让每一个学生都能迅速进入状态，树立信心，等学生有了把握，自然会向更高层次目标发起挑战。其次，目标设置要有时间跨度。我们要重视短期目标，让学生更加专注当下，避免在学习过程中受到各种外界因素的即时干扰；也要重视长期目标，让学生能够有宽广的视野和大度的心态，不再为一时的成功而骄傲，也不再为一时的失败而丧气。二、运用情境性思维，让学生乐于体验不少游戏之所以能够如此吸引学生，重要原因就在于引人入胜的游戏情节，更加特别之处在于，我们还会作为一个角色参与其中，有时甚至能够成为主角并决定故事的发展和结局。相比在游戏中，学生在不少道德与法治课上只能充当听众或观众，如果这节课上缺乏有吸引力的事件或情节，学生便会逐渐游离于课堂。想要让学生沉浸到学习中，必须创设优质的情境，让学生感受真切、愉悦的体验。优质的情境必须富含趣味性。在被问到为什么喜欢玩游戏时，几乎所有学生都会回答“好玩”。既然“好玩”对学生如此重要，我们为什么偏偏要在学习中回避它呢？我们完全可以尝试把趣味作为第一参考要素，毕竟课堂是否吸引学生，是开展一切教学活动的前提。优质的情境还必须富含挑战性，那些让学生爱不释手的游戏都是“耐玩”的游戏。我们必须精心打磨道德与法治课的教学情境，使之更加贴近学生生活，引发学生的密切关注。三、运用反馈性思维，让学生勤于改进我们常常认为，沉迷于游戏的学生，思维一定处于混乱之中。但实际情况却是，学生的这种迷糊更多发生在课堂上，在游戏中他们倒是头脑清醒，反应迅速，有了错误还能在第一时间修正到位。同样的学生，在游戏中表现“优秀”，为什么在学习上却会经常被老师、家长批评的一无是处呢？也许，并不是学生出了问题，而是课堂教学需要改进。我们需要向优秀的游戏学习，用好反馈性思维，让学生能够及时改进自己的思想和行动。反馈必须要有即时性。在游戏中，我们的每一步决策，甚至手指的每一个点击，都会立刻引发系统反馈，让我们明确下一步该做什么，不该做什么，或怎样变得更好。即时反馈也是教学中优化学生行为最好的工具之一，我们必须给予学生即时指导和点拨，避免学生陷入思维和行动的茫然中。反馈必须要有多样性。为此，我们要为学生提升可视化的学习“进度条”或相应的“等级”“排名”，让他们清楚自己学到了哪里；我们应该像游戏中那样，让学生感受失败或“死亡”的滋味，同时赋予他们“复活”的机会，这样的机制会让他们更加投入。四、运用团队性思维，让学生善于合作不少游戏之所以能吸引众多人参与，不仅在于能够成就个体荣誉感，还在于能够让一群志趣相投的人在游?蛑胁⒓缱髡剑?成就集体荣誉感。反观我们的教学，虽然一直强调学生在学习过程中的合作，但由于各种原因，学生往往是单兵作战，合作学习和探究常常流于形式，效果并不如人意。想要让学生在道德与法治课上能够像玩游戏时那样，相互合作，抱团进步，我们必须运用好团队性思维。我们要给予学生更多的合作自由。在课堂教学过程中，我们要让学生在组建团队上拥有更多自主权，真正寻觅到志同道合的小伙伴。当然，教师也要适时给予指导，根据教学实际调整团队结构。我们要给予学生更多的团队任务。多样化的团队任务可以把学生凝聚起来，为了一个个共同的目标，相互鼓励、共同发展。在团队任务开展过程中，我们还要让学生在竞争中合作，在合作中竞争，达成个人和集体的共赢。游戏思维对教师的教和学生的学，具有重要的参考价值，在未来的课堂教学中也会有更加广阔的应用前景。虽然目前将游戏思维应用到课堂教学中还存在着一定的困和障碍，但只要广大道德与法治课教师能够解放思想、大胆实践，虚心向游戏学习，真正掌握游戏背后的科学思维方式，促进学生敢于挑战、乐于体验、勤于改进、善于合作，就能为道德与法治课教学增添更大的活力。一、随笔训练以及作文教学现状研究一些教育工作者已经对初中语文随笔练习和作文教学做出了很多探索，并且还获得一些成就。探究随笔练习方面，总结出了很多理论知识，关键表现在随笔的定义、规则和作用力上面，然而表现出实施引导方面上存在缺陷。通过对初中生做了问卷调查发觉出学生不喜欢随笔写作，同时学生也不喜欢古板的随笔练习方法，再加上老师在给学生提供指导建议方面也表现出不足，所以让随笔练习呈现出很多不满。目前最普遍的语文作文练习模式就是老师出题，学生根据题目进行写作，接着老师批改作文。在写作要求方面，老师普遍都是要求突出作文的中心点，语句要通顺，没有错别字，笔迹要整洁，但是很少重视写作素材的观点，以及学生写作技能、陈述方法。所以，学生的写作不新颖，想要有进展就比较难。一直都是规规矩矩地写作，这样就会让学生对写作不感兴趣，从而让学生的语文成绩提不上去，也不利于学生的内涵、知识面等发展。二、初中语文随笔训练策略1.激发学生兴趣，营造随笔氛围一旦制定好随笔练习的方向之后，教师就需要马上执行随笔练习。对于这个随笔练习的实施，首先需要让学生对它产生兴趣，给学生提供良好的随笔练习环境。随笔练习的开始时期，因为学生的写作素材少，思考能力不高，这时候，老师可以给学生布置些选录、评论类的练习作业，让学生独自去完成。教师可以组织一些课外报刊之类的浏览，扩展一下课文知识。例如，讲解《从百草园到三味书屋》一文中，里面有一段描述在雪地里捕鸟的经过，教师可以让学生效仿它去写一个相似的片段，比如蚂蚁挪窝等。当学生拥有了一些随笔练习的材料之后，教师这时就可以加大随笔练习的复杂度了，挑选一些与学生心理特点相符的主题，然后让学生根据要求去练习。例如，写电影观后感，在影片《少年派》取得很大成绩之时，让学生周末跟父母共同在家里欣赏这部影片，然后写一些自己对该部影片的评价。实际上，这个电影的寓意有一定的广度，让处于初中的学生去看懂它还是有些难度的。然而影片中含有一些美妙的环节以及华丽的情境，学生都非常喜欢，所以他们写出的评语也是独有见解的。利用这样的方法，能提升学生的总结归纳技能，让写作练习取得一定效果。2.培养学生能力，累积写作素材对于初中语文的学习来说，大部分主要是害怕写作部分。导致出现这个心理的根源在于学生很少去积累生活，写作材料方面欠缺，不能井井有条地去构造作文。所以，只要把上面所说的两个方面解决了，学生的写作能力就能从根本上得到改进。对于积攒写作材料，起初，学生从课文着手，不但对课本里面的课文要了解，还需要好好使用阅读资料；其次，学生还可以挑选一些课外章篇去浏览，并且老师在恰当的时间给学生提示一些指引，像美好的语句、名人名句之类的，除此之外，老师还需要指引学生做一些效仿或者扩展，就这样去积累写作素材；最后，最关键的是学生训练随笔时需要时刻留意现实生活，老师可以指导学生从身边周围的事物去留意，如自己的家庭、校园生活等，全方位去观察，从而得出不同凡响的资料；与此同时，老师需要教导学生观察生活的方法，例如要全方位、要仔细等，找出事物特质及本质，观察的过程中，先简单后繁琐的次序。所以当学生积攒的写作材料达到一定程度时，就会非常顺手地把自身积累的、生活观察中得到的素材运用起来形成作文。3.随笔能培养学生的真情实感作文的写作本来是去陈述真实情感的，但是大部分的命题作文都有局限性，将学生的思维固定在某个领域或某个方向上，然而这些点都不是学生擅长的，没有什么情感和想象的空间，所以就会出现学生不知道如何下笔的想象，长此以往，学生就会为了完成任务而瞎编，这种情况写的作文里面不会带有真实感情的，作文的内容也变得枯燥乏味。因此，老师教作文写作时，要注意锻炼学生的真实感情流露，然而随笔练习正适合，因为它与生活大自然贴近，让学生变得有内容可写，触景生情，所以老师利用随笔练习，有利于学生的情感抒发，从而让学生的写作变得有个性，有内涵。总而言之，初中语文的写作强调学生对生活、大自然的真情流露。然而随笔练习就是让学生抒写情感的最佳方法。所以在随笔练习时，老师无论利用什么方法，都要调动学生的积极性，吸引学生的乐趣，锻炼学生对生活的观察技能以及筛选素材的技巧，从而让学生的写作技能得到改进。碳青霉烯类的应用-陆国平TroubmesomeBugsabilitytoescapetheeffectsofcurrentantimicrobialtherapyEnterococcus向aeciumvre肠球菌StaphylococcusaureusMRSA金葡菌k(lebsie/lapneumoniaeCRK肺克AcinetobacterbaumanniiCRABPDRAB鲍曼不动PseudomonasaeruginosaCRPAPDRPA绿脓EnterobacterspeciesCRE肠杆菌细菌MDR-XDR-PDRMultiDrugResistantMDR多重耐药ExtensivelyDrugResistantXDR广泛耐药PanDrugResistantPDR|全而碳青霉烯药物发展史上市年代首次上市国家计肛酶抑制名称亚胺培南西可他丁R奥地利、国帕尼培南1993年12月倍他米蹄美罗培南CON(CHJ*94年10(meropenem意大利、日本不需与肾酶抑制剂同用厄他培南(ertapenem)同上ANHH比阿培南202年6月日本多利培南(doripenem2005年9月日本同上图1已上市的碱青施类抗生素分类特点药物1类广谱碳青霉烯类,对非发酵G杆菌活性厄他培南较弱,一般适用于复杂性或产ESBL肠杆菌所致社区获得性感染2类广谱碳青霉烯类,对非发酵G杆菌有效,亚胺培南适用于院内感染帕尼培南美罗培南比阿培南(绿脓强)3类对甲氧西林耐药葡萄球菌有活性的碳青Doripenem(多利培南我国目前霉烯类尚未上市);tomopenem(头茂培南未上市)作用机制美罗培南亚胺培南帕尼培南主要是与PBP2和PBP3结合对金葡菌的作用靶位PBP1和PBP3,对大肠杆菌、粘个性能迅速渗入肠杆菌科和铜绿PBP2的亲和力很强质沙霉菌和铜绿假单孢菌假单孢菌靶位作用靶位为PBP2抑制胞壁粘肽合成酶,即青霉素结合蛋白(PBPs),从而阻碍细胞壁粘肽合成,使细菌胞壁缺损,菌体膨胀致使细菌胞共性浆渗透压改变和细胞溶解而杀灭细菌。对宿主毒性小碳青霉烯类抗生素PK/PD参数PK-PDTargetAttainmentforB-lactamsharmacokineticsofthreedifferentdosingregimensofmeropenem4%M|C40%AntimicrobialsBacteriostaticBactericidalCephalosporinsPenicillins34"3logreductionincmlony-formingunitsOrganoGL.NotRevDcikosGLCM/2011抗菌谱及抗菌活性对比MCa(mg几)1:485D11241<1联l1241情显MSSAMRSAspneumoniaeEfaecalisH.influenzaeE.colKpneumoniae亚胶培南(第1代)亚胶培南(第1代)亚胺培南(第1代)VsQo南(第1代比阿培南(中间型)美平叫第2代)S.marcescensP.aeruginosaB.fragilisgroup抗革兰阳性菌活性:亚胺培南=帕尼培南≥比阿培南=美平抗革兰阴性菌活性:美平>帕尼培南=亚胺培南≥比阿培南体外抗菌活性比较亚胺培南美罗培南比阿帕尼培南厄他培南G+十十肠球菌(粪肠十肠杆菌科十十+++十十++绿脓杆菌鲍曼不动杆菌+++++十厌